試論河北省農(nóng)村養(yǎng)老保障體系中的問題及對策

1、試論河北省農(nóng)村養(yǎng)老保障體系中的問題及對策論文摘要：農(nóng)村養(yǎng)老保障作為社會保障體系的重要組成局部，對河北省經(jīng)濟開展和社會穩(wěn)定起著重要作用。分析了“二元經(jīng)濟局限以及農(nóng)村老年人的經(jīng)濟、醫(yī)療護理和精神慰藉方面的現(xiàn)狀，以及農(nóng)村養(yǎng)老保障體系存在的種種缺陷，提出了幾條相應對策：建立以經(jīng)濟保障體系、醫(yī)療和生活照料體系和精神生活體系為內(nèi)容的，符合老年人的特殊需求以及農(nóng)村相對落后的社會經(jīng)濟開展狀況的城鄉(xiāng)一體的養(yǎng)老保障制度。論文關鍵詞：河北??；農(nóng)村；養(yǎng)老保障體系第五次全國人口普查公告的資料顯示：2000年河北省65歲以上的老年人口為46991萬人，占總人口的705，年齡中位數(shù)為31歲，人口類型已成為老年型。但農(nóng)村65

2、歲及以上的老年人就有4115萬，占農(nóng)村人口總數(shù)的725，隨著將來以青壯年為主的農(nóng)村剩余勞動力向城鎮(zhèn)的進一步轉移，農(nóng)村地區(qū)人口老齡化的程度將進一步加深。由于我國人口的絕大多數(shù)居住在農(nóng)村，假如農(nóng)民的養(yǎng)老問題沒有得到根本解決，中國應對人口老化的挑戰(zhàn)就會永遠處于被動地位。而國際社會看中國解決老齡問題的關鍵也就是看中國如何解決農(nóng)民養(yǎng)老問題。在“未富先老的經(jīng)濟背景、體制轉軌的社會背景和城鎮(zhèn)化加速的時代背景下，農(nóng)村老年人口這一個宏大社會群體的養(yǎng)老問題日益引起人們的關注。假如沒有強有力的以經(jīng)濟和法律為后盾的完善的農(nóng)村養(yǎng)老保障體系，會使社會的運轉出現(xiàn)嚴重問題。一、河北省農(nóng)村養(yǎng)老保障現(xiàn)狀我國社會保障制度體系是20

3、世紀50年代在方案經(jīng)濟的大背景下建立起來的，其最大特點為城鄉(xiāng)二元性。作為社會保障制度體系的重要組成局部的養(yǎng)老保障制度也同樣如此。詳細說來就是城市老年人有較好的社會保障制度，除原單位提供住房、醫(yī)療保險外，還能有相對穩(wěn)定的退休金收入，經(jīng)濟上有較好的保障；而另一方面，農(nóng)村老年人那么處于社會保障之外，幾乎完全要靠家庭養(yǎng)老和自我養(yǎng)老。根據(jù)河北省統(tǒng)計局公布的河北省2022年國民經(jīng)濟和社會開展公報數(shù)字，年末參加根本醫(yī)療保險人數(shù)3832萬人。其中離退休職工848萬人。參加根本養(yǎng)老保險社會統(tǒng)籌的離退休人員達1635萬人，企業(yè)養(yǎng)老金社會化發(fā)放率到達100。全省818萬人享受城鎮(zhèn)居民最低生活保障。城鎮(zhèn)建立社區(qū)效勞設

4、施達1萬個，社區(qū)效勞中心293個。全年籌集社會福利資金21億元，直接接收社會捐贈款08億元。而與此同時，全省農(nóng)村僅有1166萬人參加了新型合作醫(yī)療保險，農(nóng)村新型合作醫(yī)療覆蓋率217，低于同期全省城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險覆蓋率近58個百分點；農(nóng)村60歲以上老年人中享有足額養(yǎng)老保險的僅有36萬人，占60歲以上老人的比重僅為064。正是我國社會經(jīng)濟開展的二元形式使農(nóng)村地區(qū)的社會經(jīng)濟開展程度始終低于城鎮(zhèn)地區(qū)，也使得農(nóng)村養(yǎng)老始終維持在一個較低的程度上。一直以來，農(nóng)村老年人的贍養(yǎng)主要靠2種方法維系：一是有子女的老人實行傳統(tǒng)的家庭子女養(yǎng)老，二是對已喪失或根本喪失勞動才能，生活沒有經(jīng)濟來源的“鰥、寡、孤、獨、病殘老人

5、，通過創(chuàng)辦敬老院，實行社會救濟性質的“五保政策(即保吃、穿、注醫(yī)、葬)進展集體供養(yǎng)。在我省農(nóng)村地區(qū)，老年人的經(jīng)濟來源中，由子女供應的占到了總經(jīng)濟收入的將近70，而老年人自己勞動所得及配偶供應也只不過占到25左右。由此可見，絕大多數(shù)農(nóng)村老年人是通過子女和個人進展家庭養(yǎng)老，并沒有享受多少來自國家和社會的養(yǎng)老保障。與此同時，農(nóng)民的經(jīng)濟狀況并不容樂觀。從1998年開場，河北省農(nóng)民收入一直處于低速彷徨的狀態(tài)。1998年增長52，1999年增長15，2000年增長15，2001年增長52，2002年增長31，2022年增長63，五年年均增長35，脫貧與返貧問題并存。2022年，河北省解決了97萬人的溫飽問

6、題和41萬低收人人口的增收問題，同時又有59萬人因災因病返貧。到2022年底仍有252萬貧困人口和210萬低收人人口問題沒有解決。2022年農(nóng)民人均純收入到達2853元，也僅是城鎮(zhèn)居民收入的40，同時還有近60的農(nóng)民沒有到達這個平均收入程度。2022年城鄉(xiāng)居民收入之比為25：l，比2000年擴大了03個百分點；農(nóng)民人均純收入增長幅度低于城鎮(zhèn)居民人均可支配收入增長幅度21個百分點。至于依靠集體供養(yǎng)的農(nóng)村老年人，他們的境遇就更差一些：因為家庭聯(lián)產(chǎn)承包責任制的推廣，農(nóng)村的消費經(jīng)營權和分配權由集體轉移到了家庭，這些老年人由原來的集體派輕活、照顧工分來增加經(jīng)濟收入的方式已經(jīng)無法實現(xiàn)了。有的地區(qū)的集體經(jīng)濟

7、名存實亡，使不少五保戶和鄉(xiāng)、村辦的養(yǎng)老院的經(jīng)費難以落實，相對生活程度有所降低。二、現(xiàn)有農(nóng)村養(yǎng)老保障體系中的問題老年人具有與其他年齡段人口不同的生活特征和社會經(jīng)濟特征，突出表現(xiàn)為生理機能下降，社會的參與性減少，經(jīng)濟上屬于較貧困的階層，精神上無歸宿感，這些特征使其處于社會階層中的弱勢地位。老年人本身也有其獨特的需求，可分為3個層次：經(jīng)濟需求、醫(yī)療和生理照顧需求以及精神需求。因此就要提供相對的社會支持，以改善他們的弱勢地位。但是，河北省現(xiàn)有的農(nóng)村養(yǎng)老保障體系卻有著種種缺陷，施行效果往往不近人意。(一)沒有充分考慮到農(nóng)村老年人的經(jīng)濟現(xiàn)狀，保險“保富不保貧原有的農(nóng)村養(yǎng)老保障制度中，“資金籌集堅持個人交納

8、為主，集體輔助，國家給予政策扶持的原那么，其根本要求是：“但凡到達全國或全省農(nóng)民人均收入的農(nóng)村居民都必須參加養(yǎng)老保險，由農(nóng)民個人繳費，實行基金統(tǒng)籌、儲藏積累、保值增值的養(yǎng)老保險基金征收與運作準那么。這種農(nóng)村養(yǎng)老保險的初衷是確保無法生存和生存條件極差的老年人安享晚年。但是從詳細執(zhí)行的角度看，這種養(yǎng)老方案本質是一種自我儲蓄養(yǎng)老式的“社會保險機制，他的收益者必須首先是繳費者，即保富不保貧。在農(nóng)村地區(qū)，可以常年負擔固定費用的人口必須得有穩(wěn)定的、相當?shù)慕?jīng)濟來源，這對于局部貧困人口，特別是老年貧困人口來說，是可望不可及的事。因此這些由于缺乏繳費才能的農(nóng)村老年人就被排除在制度養(yǎng)老的承諾之外，從而淡化了農(nóng)村社

9、會養(yǎng)老的“社會性色彩，使真正需要幫助的弱勢人群難以獲得一定的社會支持。(二)醫(yī)療保障形式有限，看病就醫(yī)難河北省對老年人的醫(yī)療支持主要表如今2個方面：一是醫(yī)療機構和設施的可獲性；二是醫(yī)療費用的支持來源。從醫(yī)療機構和設施條件看，由國家和政府興辦的各類醫(yī)院，醫(yī)護人員和醫(yī)療設施已到達一定程度。即使在比擬偏僻的農(nóng)村，鄉(xiāng)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所等機構也能根本滿足人們就近看病的需求。作為公助醫(yī)療的輔助，由社區(qū)、私營單位和個人興辦的醫(yī)療機構也呈現(xiàn)逐年增長的態(tài)勢。雖然存在一定的城鄉(xiāng)和地區(qū)差異，但醫(yī)療網(wǎng)已根本覆蓋全省，能滿足老年人對醫(yī)療的根本需求。如此一來，醫(yī)療費用的支出來源就成了老年人就醫(yī)時更為關心的問題。由于老年人常

10、患慢性病，患病率高，患病頻繁，醫(yī)療費用的支出是老年人除生活費用支出外最大的工程。根據(jù)醫(yī)療支出來源劃分，河北省老年人的醫(yī)療支持主要有3種途徑：一是以國家公費為代表的國家支持；二是以自費醫(yī)療形式為代表的家庭支持，但取決于老年人家庭的經(jīng)濟實力和子女親屬的資助程度；三是以統(tǒng)籌、保險等形式為代表的綜合支持，采取多方投資的形式，以國家、集體和個人力量的積累和統(tǒng)一來應對突發(fā)事件。但是在實際運作中，一方面由于社會養(yǎng)老保障的城鄉(xiāng)二元性，使廣闊農(nóng)村老年人被排擠在醫(yī)療保障之外；另一方面，由于國家不斷通過戶籍屏障，工農(nóng)產(chǎn)品剪刀差等形式從農(nóng)村無償抽取大量資金，使農(nóng)民的實際收入在近幾年來呈下降趨勢，再加上集體經(jīng)濟的解體和

11、農(nóng)村自耕經(jīng)濟制度以及近年鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)普遍不景氣的狀況，使由集體提供老年人養(yǎng)老資源的方式陷入資金拮據(jù)的困境，更使本來脆弱的農(nóng)村老年人的合作醫(yī)療制度形同虛設。沒有充分的醫(yī)療保障，看病就會有所顧忌。對于自費支付的老人來講，醫(yī)藥費支出在年支出的比例中是實實在在的，多吃一元錢藥，就意味著必須在其他方面減少一元錢的開支。農(nóng)民看病難，住院難，因貧致病，因病致貧的惡性循環(huán)無疑使本來就處在弱勢地位的農(nóng)村老年人的生活雪上加霜。不少學者為此憂心忡忡，大量的貧困農(nóng)民會拖住農(nóng)村經(jīng)濟快速開展的后腿和城市化的進程，建立農(nóng)村醫(yī)療保險，才能減少以上情況的發(fā)生。(三)無視農(nóng)村老年人特殊的生活上精神上的需求隨著城鎮(zhèn)化進程的加速，農(nóng)村中

12、具有較強流動性的青壯年流動率的持續(xù)增長以及農(nóng)村長期以來方案生育政策的嚴格執(zhí)行，河北省農(nóng)村的人口構造已發(fā)生了宏大的變化，突出表如今“四二二家庭甚至“四二一家庭開場在農(nóng)村大范圍出現(xiàn)。據(jù)統(tǒng)計，河北省農(nóng)村家庭戶規(guī)模已由1990年的每戶397人下降到2000年的每戶362人。家庭人口和勞動力的減少都意味著家庭收入的減少，對于河北省當前主要以家庭養(yǎng)老為主的現(xiàn)狀來說，就意味著贍養(yǎng)老人的才能降低，從而導致農(nóng)村家庭養(yǎng)老保障的質量下降。而與此同時，隨著農(nóng)業(yè)科學技術的開展，農(nóng)村老年人積累的有關土地耕種的經(jīng)歷正漸漸失去其指導意義，老人在家庭中的權威地位也隨之下降，家庭的內(nèi)聚力開場削弱。但另一方面在加速開展的城鎮(zhèn)化過程

13、出現(xiàn)的多元性文化因素對農(nóng)民的傳統(tǒng)思維方式，道德準那么等產(chǎn)生宏大沖擊，年輕一代中傳統(tǒng)的“孝敬老人，贍養(yǎng)父母的家庭觀念有所淡化。由于我國目前財力有限以及固有的二元體制，使處在夾縫中的農(nóng)村老年人必然會受到直接的傷害，其結果就是老年人的贍養(yǎng)糾紛案(尤其是物質糾紛)正逐年遞增，家庭養(yǎng)老的功能弱化。雖然我國在1996年就施行了?老年人權益保障法?，但在農(nóng)村老年人的一些詳細的養(yǎng)老保障問題上還存在規(guī)章制度層面的空白。而一直以來過分依賴集體經(jīng)濟的養(yǎng)老院式的福利養(yǎng)老制度更是隨著集體經(jīng)濟的解體而岌岌可危。三、完善農(nóng)村養(yǎng)老保障的對策作為一種到達社會和經(jīng)濟平衡開展的社會手段，社會保障就是要國家和政府通過對消費資源的再分

14、配，以保證每個社會成員的根本生活。根據(jù)鄔滄萍教授提出應對老齡化的4項對策，使所有的老年人都能享受安康、平安、尊嚴、奉獻的晚年生活，改革和完善現(xiàn)有的農(nóng)村養(yǎng)老保障體系已是刻不容緩?？紤]到老年人的特殊需求以及農(nóng)村相對落后的社會經(jīng)濟開展狀況，應當建立城鄉(xiāng)一體的養(yǎng)老保障制度，其內(nèi)容主要包括3個方面：一是經(jīng)濟保障體系；二是醫(yī)療和生活照料體系；三是精神生活體系。(一)經(jīng)濟保障體系所謂經(jīng)濟保障體系主要就是解決養(yǎng)老費用問題，這也是農(nóng)村養(yǎng)老保障體系改革中的核心問題。由于河北省目前城鎮(zhèn)化程度已達3609，處于城市化加速開展時期，但隨之而來的是住房、教育、就業(yè)等一系列由于城鎮(zhèn)人口劇增所引起的問題。因此，由國家注入大量

15、資金以解決農(nóng)村社會養(yǎng)老問題顯然在短時期內(nèi)無法實現(xiàn)。根據(jù)河北省農(nóng)村各地區(qū)詳細情況，就應該采取多渠道、多層次的方法來解決養(yǎng)老金來源問題。1在有務件的地方實行合作養(yǎng)老保障制度以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位，集體個人分擔，其比例視經(jīng)濟開展和個人收入而定，從集體留成和個人收入中提齲2以參加保險的方式個人自籌養(yǎng)老基金但從資金運作方面一定要考慮到農(nóng)民一般無固定數(shù)量的收入以及收入程度較低，不能采用現(xiàn)收現(xiàn)付或局部積累的方法，可選擇全積累的方法，建立個人帳戶。另外，建立多檔次繳費標準，由農(nóng)民根據(jù)經(jīng)濟承受才能自由選擇。繳費可隨農(nóng)民實際收入變化而變，如收成的豐欠不同可以緩交，或補交、多交。3土地保障繼續(xù)貫徹?老年人權益保障法?，在農(nóng)村

16、“有條件的還可以將未承包的集體所有的局部土地、山林、水面、灘涂等作為養(yǎng)老基地，收益供老年人養(yǎng)老。隨著大量農(nóng)民涌入城市，使農(nóng)村人均占有耕地的數(shù)量相對增加，因此，可由各村委會負責劃出局部耕地作為養(yǎng)老田，分派專業(yè)戶經(jīng)營，局部收益作為統(tǒng)一的養(yǎng)老費用不得轉借挪用。4公益救助針對一些被遺棄的或由于特殊原因無法妥善安置的特殊老年人，提倡慈善團體等非贏利性組織進展社會捐款，還可通過建立老年人基金會，發(fā)放福利彩票等多渠道籌款。要實現(xiàn)以上幾個經(jīng)費籌集方式運轉正常，還必須做到3個保證：一是國家法律除保證對嚴重進犯老年人權益的行為進展處分外，還要通過地方性法規(guī)建立，對回絕贍養(yǎng)老人或不提供養(yǎng)老經(jīng)費的行為嚴加處分，從法律

17、上保障老人的經(jīng)濟來源不受損失。二是通過政府、社會、社區(qū)和群眾傳媒廣泛宣傳傳統(tǒng)美德，通過言論監(jiān)視以保證以情感為基儲用道德維系的家庭養(yǎng)老方式繼續(xù)發(fā)揮其作用。三是保證養(yǎng)老基金的正常運作和管理。一方面注重購置國債和其他投資方式相結合，采取多元化投資組合，保證投資的收益穩(wěn)定以實現(xiàn)養(yǎng)老基金的保值增值；另一方面，采取有效的監(jiān)控監(jiān)視，防止有關部門任意擠占、挪用甚至貪污、揮霍養(yǎng)老基金。(二)醫(yī)療和生活照料體系由于特殊的體制狀況，對農(nóng)村老年人的醫(yī)療保健應以預防為主，在河北省老少邊窮地區(qū)建立健全三級醫(yī)療預防保健網(wǎng)。2001年5月國務院就曾作出規(guī)定：“地方各級人民政府要加強對合作醫(yī)療的組織指導。按照自愿量力、因地制宜

18、、民辦公助的原那么，繼續(xù)完善和開展合作醫(yī)療制度。有條件的地方，提倡以縣(市)為單位實行大病統(tǒng)籌，幫助農(nóng)民抵御個人和家庭難以承當?shù)拇蟛★L險。除繼續(xù)貫徹這一要求外，還應根據(jù)河北省農(nóng)村詳細情況，制訂一些規(guī)章、政策，引導縣鄉(xiāng)財政和醫(yī)療單位增加投入，衛(wèi)生部門還應根據(jù)農(nóng)民經(jīng)濟狀況等差異、衛(wèi)生需要的不同規(guī)定不同檔次的籌資數(shù)額和補償比例，與資源參保的農(nóng)民簽定合作醫(yī)療合同。這種福利型和風險型相結合的農(nóng)村合作醫(yī)療，以鎮(zhèn)村聯(lián)辦、村辦鎮(zhèn)管和全鎮(zhèn)統(tǒng)籌為主要形式，采取以個人為主、集體扶持、政府引導的籌資方式，在原有的合作醫(yī)療根底上建立區(qū)、鎮(zhèn)兩級大病風險基金，補償實行“保兩頭，即保村衛(wèi)生費和高額醫(yī)療費，納入鎮(zhèn)級大病風險基金

19、的資金包括全部鎮(zhèn)、街道、村的扶持基金和按比例提取的個人繳納局部和企業(yè)繳納局部。但一定要強調(diào)財務公開，由村民監(jiān)視，定期向村民公布帳目。這樣一來可以大大進步合作醫(yī)療的覆蓋率，緩解農(nóng)村老年人因病致貧的問題。生活照顧是對老年人提供日常生活照料效勞的一項長期性養(yǎng)老。由于目前河北省農(nóng)村存在大量青壯年人口外出打工的現(xiàn)狀，這確實給他們贍養(yǎng)老人，尤其是給他們提供日常照顧帶來一定困難。但是可以采用其他更為靈敏的照顧方式：一是子女出資請人照料長輩。這種方式并不是只存在于城市，在農(nóng)村一樣有宏大的開展?jié)摿Α３挟斦樟下毮艿氖谴遛k或幾村聯(lián)辦的效勞公司，付費金額由照顧要求和經(jīng)濟實力而定，但一定強調(diào)專業(yè)性和就近性原那么；二是處于互相理解以及居住間隔 上的便利性考慮，由較熟悉情況的鄰居幫助照顧，或者由于老年人具有傳統(tǒng)的血緣認同心理，可以發(fā)揮血緣紐帶的聯(lián)絡作用，讓親戚幫助照顧，這些可以是低報酬也可以是無報酬，視詳細情況而定。(三)精神生活體系精神支持對于老年人來講具有特殊重要的作用，因為老年