交通事故人傷理賠程序

1、人傷理賠程序一、登記客戶信息（被保險人和傷者的姓名，電話，車牌號）二、詢問1、詢問對方是否為客戶，是否報案認定交通事故，保險公司是否已經查勘定損。2、詢問客戶是否在其他柜臺理賠。3、詢問客戶是否有車損，車輛是否修理結束，車輛定損后修理結束方能處理人傷。4、詢問客戶傷者是否治療結束，治療結束方能理賠。5、詢問客戶是否為被保險人本人，若為代理，需提供相關的授權。三、填單證讓客戶填寫必要單證（索賠申請書，賠款通知書，注意代理理賠的需要被保險人簽字或者蓋章）四、打印代抄單核查保單，打印報案記錄代抄單、車輛損失確認單，同時讓客戶自己算清各種費用數(shù)額。五、收件（一）被保險人提供1、交通事故認定書，確定責任

2、分攤，特別注意車損的理算。2、索賠申請書，客戶沒有填寫的，讓客戶自己填好，需要蓋章的讓客戶回公司對“被保險人”處蓋章，同時要客戶填寫賠款通知書四聯(lián)單。3、駕駛證正副本，行駛證正副本、身份證，銀行卡正反面復印件，肇事者與被保險人為同一人時。4、駕駛員的駕駛證正副本（注意A、B照需體檢回執(zhí)），行駛證正副本（注意審核日期），身份證正反面復印件，收取被保險人的身份證，銀行卡正反面復印件。5、營運車輛的營運證，出租車司機的服務證。6、人調協(xié)議7、賠償憑證或者收條8、本車車損發(fā)票（注意保險險種和責任劃分）9、拖停費發(fā)票（本車需證明必須拖車）10、肇事者本人受傷的，病歷，醫(yī)療發(fā)票，報告單，住院清單。（二）傷

3、者提供1、病歷2、醫(yī)療發(fā)票3、住院清單4、出院小結5、拍片子報告單6、護理證明（醫(yī)囑和護工證明或者親屬的誤工證明）7、誤工證明（醫(yī)囑和病假條，扣減證明，工資單，完稅證明）8、交通費發(fā)票六、核查1、醫(yī)療費審核（取暖費，陪護床，掛號費，材料費扣除，床位費不超于35元，放射費扣減20%，醫(yī)保范圍外的藥品扣除）2、誤工費：嚴格審核受害人戶口，及工作證明，扣減證明3、護理費：住院期間40元/天，出院以后25元/天。軟組織挫傷無需護理，其他骨折情形參照三期標準和醫(yī)院的診斷證明確定護理期限。（重點審查護理證明：雇傭護工的，提供護工證明，按南京市護工標準賠償；家屬護理的，需提供家屬的誤工證明，按照護工標準賠償

4、，護理人員不能超過2人。）4、營養(yǎng)費：軟組織挫傷無營養(yǎng)費。骨折以上病情，住院期間營養(yǎng)費10元/天。5、住院伙補：住院清單的伙食補助要從醫(yī)療費中扣除，按照18元/天賠償。6、傷殘鑒定報告（鑒定費用不予承擔，情況特殊的可以適當承擔，傷殘鑒定重點審查行為能力，參照客觀標準非主觀標準）7、住宿費（死亡案件才有住宿費，參照國家工作人員出差標準）8、交通費：嚴格審核看病時間相對應，嚴格審核是否有出租車連號情形。9、車損數(shù)額（重點審核，注意保險險種、不計免賠率、事故責任劃分）六、出具調解協(xié)議書1、原則上款項只能打給被保險人。2、需要被保險人和傷者分別打款時，需要特別注意。要在調解協(xié)議中特別注明。3、被保險人是單位的，需要打到