醫(yī)院各部門職責知識講解

1、資料收集于網絡,如有侵權請聯系網站刪除目錄第一部分職能部門職責3 院長室 . 3 黨支部書記室 . 4 業(yè)務副院長室 . 5 行政副院長室 . 6 工 會 . 7 辦公室 . 8 人事科 . 9 財務科 . 醫(yī)務科 . 護理部 . 后勤科 . 保衛(wèi)科 . 藥劑科 . 醫(yī)學工程科 . 審計組 . 信息科 . 院感科 . word 可編輯資料收集于網絡,如有侵權請聯系網站刪除質控科 . 預防保健科 . 其次部分常設領導小組職責. 醫(yī)療質量與安全治理領導小組職責. 護理質量治理領導小組職責 . 醫(yī)院感染治理領導小組職責 . 醫(yī)學倫理領導小組職責 . 醫(yī)院消防與安全領導小組職責 . 住院醫(yī)師規(guī)范化培訓

2、領導小組職責 . 藥事治理與藥物治療學領導小組職責. 30 病案治理領導小組職責 . 輸血質量治理領導小組職責word 可編輯 . 資料收集于網絡,如有侵權請聯系網站刪除第一部分 職能部門職責院長室 1部門名稱： 院長室 2直接領導： 安丘市衛(wèi)計局 3部門本職： 依據“ 醫(yī)療機構治理條例” 和黨的方針政策全面 領導醫(yī)院的工作,加強治理,提高質量,促進進展；4主要職能： 依據“ 醫(yī)療機構治理條例” 和黨的方針政策全面領導醫(yī) 院的工作, 促進醫(yī)院進展； 包括醫(yī)療、 教學、 科研、 預防、 人事、財務和總務等工作,側重負責醫(yī)院財務、人事、院辦工作； 領導制定本院進展規(guī)劃及年度工作方案,按期布置、檢

3、查、總結工作,并向領導機關匯報； 負責組織、檢查醫(yī)療護理工作,定期深化門診、病房,并實行積極有效措施,保證不斷地提高醫(yī)療質量； 負責組織、檢查臨床教學、培育干部和業(yè)務技術學習； 負責領導、檢查全院醫(yī)學科學爭論工作方案的擬訂和貫 徹執(zhí)行情形,實行措施,促進爭論工作的開展； 負責組織、檢查本院擔負的分級分工醫(yī)療工作的地段工 作； 訓練職工樹立全心全意為人民服務的思想和良好的醫(yī) 德；改進醫(yī)療工作和工作作風,改善服務態(tài)度；督促檢查以崗位 責任制為中心的規(guī)章制度和技術操作規(guī)程的執(zhí)行；嚴防差錯事故word 可編輯資料收集于網絡,如有侵權請聯系網站刪除的發(fā)生； 依據國家人事制度, 組織領導醫(yī)院工作人員的任免

4、、獎懲、調動及提升等工作； 加強對后勤工作的領導,審查物資供應方案,負責審查 財務收入開支,審查預決算,關懷職工生活； 準時爭論處理人民群眾對醫(yī)院工作的看法； 因事外出或缺勤時,指定一位副院長代替院長職務；黨支部書記室 1部門名稱：黨支部書記室 2直接領導： 金冢子鎮(zhèn)黨委 3部門本職： 仔細貫徹執(zhí)行黨的方針、政策和醫(yī)院黨支部的各項決議,領導制定并組織實施,定期檢查、劃；4主要職能：總結醫(yī)院黨務工作計 在上級黨委和醫(yī)院黨支部的領導下,負責組織醫(yī)院黨支部 的活動和主持支部日常工作； 帶領全院干部職工仔細貫徹執(zhí)行黨的路線、方針、政策,嚴格遵守國家的憲法、法律、黨支部做出的決議和打算；法規(guī), 堅決執(zhí)行

5、上級黨組織和本院 帶領全院干部、職工仔細學習馬克思列寧主義、毛澤東思想和建設中國特色社會主義的理論體系,積極推動“ 四個文明”建設,把握職工思想動態(tài),加強政治思想工作,抵制各種錯誤思潮的影響和腐朽思想的腐蝕,勇于同各種不良傾向作斗爭,使職word 可編輯資料收集于網絡,如有侵權請聯系網站刪除工隊伍始終保持正確的政治方向和旺盛的工作激情； 領導和和諧行政、經濟、群眾組織之間的關系,定期或 不定期地組織召開工、青、婦會議,聽取工作匯報,爭論解決問 題,保證發(fā)揮各部門的職能作用； 抓好黨的思想建設、組織建設、作風建設和黨支部及黨 員的治理訓練工作,依據“ 四化” 標準,考察、考核、選拔各級 干部工作

6、,正確合理使用干部； 狠抓黨風廉政建設,對黨員進行遵紀守法訓練,對全院 黨員在執(zhí)行政策、 遵紀守法等方面進行監(jiān)督檢查,愛護黨的紀律 和黨委的權威、黨員的權益； 堅持民主集中制,充分發(fā)揮黨委集體領導的作用,帶頭 開展批判與自我批判,搞好黨委“ 一班人” 的自身建設,常常與黨委成員和其他職能部門保持親密聯系,溝通和交換看法, 支持他們大膽開展工作,充分調動各方面工作的積極性； 深化基層、聯系群眾、調查爭論、 解決存在的實際問題；業(yè)務副院長室 1部門名稱： 業(yè)務副院長室 2直接領導： 醫(yī)院院長 3部門本職： 分管醫(yī)院的醫(yī)療、護理、醫(yī)技、科教、預防保健 和衛(wèi)生宣教工作,全面提高質量,不斷促進人員素養(yǎng)的

7、提高；4主要職能： 仔細貫徹執(zhí)行國家衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章制度及技術操作規(guī)程、 常規(guī),詳細分管全院的醫(yī)療、word 可編輯護理、醫(yī)技等科室的工作；資料收集于網絡,如有侵權請聯系網站刪除 督促檢查醫(yī)療制度、醫(yī)護常規(guī)和技術操作規(guī)程的執(zhí)行情 況； 深化科室,明白和檢查診斷、治療和護理情形,必要時領導重危病員的會診、搶救工作, 定期分析醫(yī)療指標, 實行措施,不斷提高醫(yī)療護理質量； 負責組織全院醫(yī)務人員的業(yè)務技術學習和高、中級醫(yī)學 院校的臨床教學實習以及掛鉤醫(yī)療機構的業(yè)務指導工作； 負責領導全院的醫(yī)學科學爭論工作； 領導醫(yī)療業(yè)務統計病案工作； 負責組織、檢查門診、急診工作,以及急重病員的入院 情形； 負責

8、組織、檢查本院擔負的分級分工醫(yī)療工作,指導所 負擔的機關、工廠等單位的職業(yè)病、多發(fā)病的防治工作； 組織、檢查本院門診的轉診、會診、疫情報告及醫(yī)院預防 保健和衛(wèi)生宣教工作；行政副院長室 1部門名稱： 行政副院長室 2直接領導： 醫(yī)院院長 3部門本職： 遵守國家的法律、法規(guī)和上級領導要求,詳細分 管醫(yī)院的總務、保衛(wèi)、基建、安全、衛(wèi)生等后勤保證工作；4主要職能： 遵守國家的法律、法規(guī)和上級機關要求,詳細分管醫(yī)院 的總務、保衛(wèi)、基建、安全、衛(wèi)生等后勤保證工作；word 可編輯資料收集于網絡,如有侵權請聯系網站刪除 負責督促總務后勤部門,保證醫(yī)療所需物資供應工作； 負責督促檢查醫(yī)院的治安、保衛(wèi)工作； 負

9、責督促醫(yī)院基本建設的各項組織預備、方案實施等協 調工作； 負責督促檢查醫(yī)院的清潔衛(wèi)生和綠化環(huán)境工作； 負責督促全院工作人員的生活福利工作；工 會 1部門名稱： 工會 2直接領導： 上級工會和醫(yī)院黨支部書記 3部門本職： 依據工會法和有關工人運動的方針、政策要求,切實愛護醫(yī)院職工利益并接受職代會和職工監(jiān)督；4主要職能： 仔細執(zhí)行中華人民共和國工會法和全國有關工人運動的 方針、政策和上級工會的打算； 依據上級工會要求和本院職工的意愿,努力工作,全面 完成工會任務；工作中走群眾路線,辦事公道、廉潔奉公,接受 職代會和職工群眾的監(jiān)督； 處理好與醫(yī)院黨、政的關系；自覺接受黨的領導,支持 院領導行使職權；

10、 遵循醫(yī)院全局利益和職工詳細利益一樣的原就,開展工會工作和處理有關問題； 參與或列席院黨政召開的重要會議,參與本院重大問題的 決策,反映職工的意愿；word 可編輯資料收集于網絡,如有侵權請聯系網站刪除 召集工會領導小組會議,主持工會的日常工作； 工會副主席幫助主席開展工作,主席缺席時,代理主席 職責；辦公室1部門名稱： 辦公室 2直接領導： 醫(yī)院院長 3下屬部門： 院辦室、出入院接待、導診臺 4部門本職： 醫(yī)院的辦公秩序及行政事務治理；5主要職能： 在院長領導下,負責和諧醫(yī)院行政治理工作的匯總和平 衡,提出工作方案和日程支配； 草擬綜合性文件和工作總結（屬于各科室工作范疇的有關文件和報告由相

11、關科室起草）,負責督促其貫徹執(zhí)行,并向院長報告； 負責院長辦公會、院周會、院務會、職能科室會等各種 會議的會務和記錄工作； 負責醫(yī)院文書處理工作,包括發(fā)文核稿、送簽、文件的 收發(fā)登記、轉遞傳閱、立卷歸檔、保管、利用等文書檔案治理工 作,做好保密工作； 治理院級印鑒,開具一切醫(yī)院對外證明； 負責醫(yī)院工作需要的文件打印、復印、傳真等文印室管 理工作； 負責做好外勤、通訊聯絡、群眾來信、來訪處理,參觀word 可編輯資料收集于網絡,如有侵權請聯系網站刪除及外賓的接待等工作； 完成院長暫時交辦的其他工作；人事科 1部門名稱： 人事科 2直接領導： 醫(yī)院院長 3部門本職： 詳細落實人力資源工作政策、制度

12、治理及相關規(guī) 定的執(zhí)行；4主要職能： 依據醫(yī)院編制和人員配備情形,負責辦理醫(yī)院職工的調；入、調出和院內工作人員調整 負責辦理醫(yī)院職工專業(yè)技術職務晉升和技術工人等級崗 位考核、聘任工作； 負責辦理全院職工的工資調整及有關工資方面的其它工 作和各種勞保福利工作； 按月做好考勤統計,把握職工的出勤情形,按規(guī)定程序 向有關部門及領導供應考勤信息,辦理有關病、事、婚、喪、探 親、年休、保健假等手續(xù)； 負責辦理職工的離、退休手續(xù)； 負責提出考核看法,做好年度考核、嘉獎、懲戒工作； 負責提出崗位設置看法和崗位調整看法,積極做好人才 猜測工作； 依據國家規(guī)定,辦理聘用合同的鑒定及各類保險的繳納word 可編輯

13、資料收集于網絡,如有侵權請聯系網站刪除工作； 做好人事統計工作,做到數據精確,上報準時；財務科 1部門名稱： 財務科 2直接領導： 醫(yī)院院長 3下屬部門： 會計室、掛號室、門診收費室、住院處 4部門本職： 醫(yī)院財務預、決算編制和收入、支出、資產、貨 幣治理以及財務分析、財務監(jiān)督等治理工作 5主要職能： 貫徹執(zhí)行國家有關方針、政策、法律、法令,遵守財經 紀律,仔細做好財務監(jiān)督和經濟活動分析； 準時編制財務收支預算,辦理日常會計業(yè)務,按要求及 時報送會計月報、季報和年報； 醫(yī)院開展的新診療項目準時上報物價局,按物價局規(guī)定的收費標準,合理組織收費 督；,定期對全院的物價執(zhí)行情形進行監(jiān) 常常檢查預算執(zhí)

14、行情形,監(jiān)督預算資金的正確使用； 協作醫(yī)院財產物資治理部門,定期對醫(yī)院的固定資產進 行清點,對庫存物資進行盤存,防止積壓、鋪張和丟失； 搞好醫(yī)院往來款項的治理,準時清理債權債務,組織催收欠費工作,防止拖欠,嚴格掌握呆帳； 做好定額、有價憑證和收入憑證的保管、編號、領發(fā)、登記、銷號等工作,嚴防丟失和錯收錯發(fā)；word 可編輯資料收集于網絡,如有侵權請聯系網站刪除 會計憑證、會計帳簿、會計報表和其他會計資料,按國 家有關規(guī)定建立檔案并妥當保管； 仔細組織收入,努力降低支出,參與經濟決策,合理安排和使用各項資金,做好醫(yī)療收費的治理工作,確保醫(yī)院資金安全入庫； 幫助醫(yī)院醫(yī)保辦仔細做好醫(yī)保政策的宣揚說明

15、工作；醫(yī)務科 1部門名稱： 醫(yī)務科 2直接領導： 分管院長 3下屬部門： 臨床、醫(yī)技科室醫(yī)師、病案、統計室 4部門本職： 詳細實施醫(yī)院醫(yī)療治理、質量和諧、糾紛處理工 作 5主要職能： 擬定醫(yī)院醫(yī)療工作方案及起草醫(yī)療工作的有關文件； 依據國家頒發(fā)的有關規(guī)律、法規(guī)、規(guī)章、技術操作規(guī)程 及常規(guī),結合醫(yī)院實際,組織全院醫(yī)療人員仔細貫徹執(zhí)行 ,定期 檢查,實行措施,提高質量,積極防范醫(yī)療事故和差錯的發(fā)生； 常常深化科室明白和把握情形、調查、收集、整理各醫(yī)療科室的醫(yī)療工作信息,并準時上傳下達, 檢查分析各科室醫(yī)療工作質量, 和諧好各業(yè)務科室的工作,保證全院醫(yī)療工作的正常運行； 負責醫(yī)療工作的內外聯系,承辦

16、來往公文,處理日常醫(yī)療事務,和諧各科醫(yī)生的排班；word 可編輯資料收集于網絡,如有侵權請聯系網站刪除 負責組織院內危、急、重病人的搶救工作,組織完成上級下達的暫時性醫(yī)療任務,負責處理院外用全院性會診、轉診等工作； 負責處理與醫(yī)療工作有關的來信來訪 看法；,向領導提出處理 協作科教科做好醫(yī)療技術人員的業(yè)務訓練和技術考核,不斷提高業(yè)務技術水平,幫助人事科做好衛(wèi)技人員的晉升、獎懲、調配工作； 抓好病案、統計治理工作,督促檢查藥品、醫(yī)療器械的供應和治理工作,不斷提高其業(yè)務技術水平；護理部1部門名稱： 護理部 2直接領導： 分管院長 3下屬崗位： 各臨床及部分醫(yī)技科室護理單元 4部門本職： 詳細組織實

17、施醫(yī)院護理工作的治理、質量、督查、和諧,確保醫(yī)院護理工作的正常開展 5主要職能： 負責醫(yī)院的護理工作,擬定護理工作方案,并組織實施、檢查、總結； 貫徹執(zhí)行護理工作的法規(guī)、規(guī)章、技術操作規(guī)程、常規(guī)抓好護理質量治理,定期或不定期地督促、理安全,預防事故；檢查和指導,確愛護 深化科室, 準時明白護理工作動態(tài), 組織并指導對危、 急、word 可編輯資料收集于網絡,如有侵權請聯系網站刪除重病人的搶搶救理； 負責全院護理人員調配 ,并準時 與人事科聯系 ,合理支配 各科室護理人員 ,準時向院長提出護理人員升、調、獎、懲的建 議； 負責組織、擬定、修改全院護理技術操作常規(guī),檢查指 導各科室做好基 礎護理和

18、分級護理； 主持召開全院護士長會議,分析護理工作,溝通護理經 驗,協作科教部門積極組織開展護理科研及新技術的推廣； 協作科教、人事部門抓好護理人員的在職學習和技術培 訓方案的落實、考核以及護士（師）的教學、實習任務,實行全 院大課、 科內小課、 送出進修、 短期培訓、 示教查房、 參觀學習、學歷再訓練等多種形式提高護理人員的技術素養(yǎng)； 合理配置和使用護理資源,審查各科室提出的有關護理 用品的請購、修理方案,并轉請有關部門辦理；后勤科 1部門名稱： 后勤科 2直接領導： 分管院長3下屬崗位：鍋爐房、修理班電工、管道、木工、高配間、庫房、食堂、空調機房、洗衣房、供氧中心及吸引中心、電梯、污水處理4

19、部門本職： 醫(yī)院為醫(yī)療服務的物資供應,水、電、氣等設備 愛護,職工辦公及病員生活服務等后勤保證和安全工作 5主要職能：word 可編輯資料收集于網絡,如有侵權請聯系網站刪除 負責擬定醫(yī)院總務科物資供應工作的專項方案 ,報院領導審 查批 準后,組織實施； 負責治理醫(yī)院房產的修理、安排和合理使用,承擔全院 房改工 作； 負責醫(yī)院公用家具的購置、安排、制作、修理工作,具；體治理總務科下屬班組的工作 負責物資設備和公雜用品的選購、保管、供應工作； 負責醫(yī)院被服治理,縫、補、漿洗工作； 負責治理職工食堂和病人膳食以及有關票證的發(fā)放工 作； 負責醫(yī)院綠化、美化和衛(wèi)生工作；負責組織后勤人員學習后勤業(yè)務,提高

20、業(yè)務水平,取得相 應的崗位證書；6兼管職能： 負責外來進修、實習、參觀人員的住宿支配,加強集體 宿舍的治理； 詳細實施醫(yī)院基建工作；保衛(wèi)科 1部門名稱： 保衛(wèi)科 2直接領導： 分管院長 3下屬崗位： 門衛(wèi)、護院隊、消防設施 4部門本職： 愛護醫(yī)院非醫(yī)療、護理安全保衛(wèi)工作；5主要職能： ：word 可編輯資料收集于網絡,如有侵權請聯系網站刪除 負責醫(yī)院非醫(yī)療、護理安全保衛(wèi)工作,對職工進行法制 訓練和安全保衛(wèi)訓練,增強法制觀念； 落實要害、重點部門安全防火、防盜、防破壞、防事故 四防措施,常常督促、巡察、檢查醫(yī)院各部門； 加強院內治安治理,愛護醫(yī)院內部的治安秩序,確保醫(yī) 療工作的正常運轉； 搞好社

21、會治安綜合治理,幫助公安機關查處刑事和治安 案件； 加強院內各門衛(wèi)、停車場等關口的治理,準時調解院內 治安糾紛；藥劑科 1部門名稱： 藥劑科 2直接領導： 分管院長 3下屬崗位： 西藥房、中藥房、藥庫 4部門本職： 依據相關法規(guī),負責醫(yī)院藥品選購、保管、分發(fā)、質量監(jiān)測,以及臨床用藥治理和藥學服務等有關藥事治理；5主要職能： 在分管院長領導下,既具有很強的專業(yè)技術性,又有執(zhí) 行藥政法規(guī)和藥品治理的職能性； 嚴格執(zhí)行中華人民共和國藥品治理法、醫(yī)療機構藥 事治理暫行規(guī)定 及 處方治理方法 等相關的法律法規(guī)；詳細負責藥品選購、保管、分發(fā)、調劑、制劑、質量監(jiān)測,以及 臨床用藥治理和藥學服務等有關藥事治理

22、工作； 依據相關的規(guī)范要求制訂出科學的、完善的、可行的工word 可編輯資料收集于網絡,如有侵權請聯系網站刪除作制度、操作規(guī)程和崗位責任制,并仔細落實和執(zhí)行； 常常以各種不同的形式組織本部門的各級各類藥學技術人員, 學習和把握專業(yè)技術學問與技能,服務水平；提高全體人員的技術和 結合本院的功能、任務和本部門的實際情形,制定出切 合實際的部門進展規(guī)劃和服務工作方案,并予以實施； 堅固樹立以病人為中心,面對臨床的服務意識；建立臨 床藥師制度, 積極提倡和勉勵藥師參與臨床藥物治療工作,開展 臨床藥學服務； 編輯出版本院藥品信息通訊,指導臨床合理用藥；醫(yī)學工程科 1部門名稱： 醫(yī)學工程科 2直接領導：

23、分管院長 3下屬崗位： 修理室、器械倉庫 4部門本職：醫(yī)院醫(yī)療儀器設備、器械、衛(wèi)生材料的采供治理、修理與保養(yǎng)；5主要職能： 負責組織全院儀器設備、器械、衛(wèi)生材料的選購、供應 和治理工作 的方案、論證、請購、安裝、使用指導等； 深化科室明白、檢查醫(yī)療器械的需要、使用、治理情形,發(fā)覺情形、準時處理；負責組織全院儀器設備的調配、修理與保養(yǎng)工作；word 可編輯資料收集于網絡,如有侵權請聯系網站刪除 依據各科的請購方案和庫房儲備情形,編制選購方案,報主管院長審批后執(zhí)行（特別情形例外）； 負責器械庫的治理,要求帳物相符； 失去效能的各種器械,按規(guī)定辦理報廢手續(xù)； 制定醫(yī)院珍貴儀器治理和使用制度,督促人員

24、嚴格執(zhí)行 操作規(guī)程,發(fā)揮儀器的應有效能； 定期對醫(yī)院大型醫(yī)療設備進行使用成本效益分析報告；審計組 1部門名稱： 審計組 2直接領導： 分管院長 3部門本職： 對醫(yī)院的一切收支開展審計 4主要職能： 擬定內部審計規(guī)章制度； 審計預算的執(zhí)行和決算； 審計財務收支及有關經濟活動； 依據干部治理權限開展有關領導人員的任期經濟責任審 計； 審計基本建設投資、修繕工程項目； 審計衛(wèi)生、科研、訓練和各類救濟等專項經費的治理和 使用； 開展固定資產購置和使用、藥品和醫(yī)用耗材購銷、醫(yī)療 服務價格執(zhí)行情形、對外投資、工資安排等專項審計調查工作； 審計經濟治理和效益情形；word 可編輯資料收集于網絡,如有侵權請聯

25、系網站刪除 審計內部有關治理制度的落實； 其他審計事項；信息科1部門名稱： 信息科2直接領導： 分管院長3部門本職： 負責醫(yī)院信息網絡系統治理4主要職能 ： 在分管院長的領導下,負責信息科的日常治理工作,制定科室年度工作方案,提出進展規(guī)劃和方案建議； 制定信息科各項治理制度,并監(jiān)督各項治理制度的落實； 負責醫(yī)院信息化建設,全面負責 HIS 系統、 LIS 系統、病案統計系統、 PACS 系統的網絡化性能的調試、愛護與安全管 理； 負責全院電腦網絡監(jiān)控,利用攝像頭及院局域網對重點 部位實現 24 小時動態(tài)實時監(jiān)控； 和諧、愛護醫(yī)保、院前急救等網絡接口在醫(yī)院網絡工作中的暢通,確保醫(yī)院網絡安全； 負

26、責醫(yī)院建筑智能化工作的規(guī)劃、建設與治理； 負責醫(yī)院網絡化工作人員培訓等技術治理； 完成院領導交辦的其他工作；word 可編輯資料收集于網絡,如有侵權請聯系網站刪除院感科 1部門名稱： 院感科 2直接領導： 分管院長 3部門本職： 醫(yī)院感染工作的預防、培訓、監(jiān)測與掌握 4主要職能 加強業(yè)務學問和現代治理學問學習,不斷提高自身業(yè)務 素養(yǎng)和治理水平； 負責擬定院感工作方案,提交主管院長審批后,組織實 施；負責擬定科室醫(yī)院感染工作制度,并督促執(zhí)行； 做好病例監(jiān)測,統計匯總全院感染率、漏報率； 每月對重點部門進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測,定期對全院使用 中紫外線燈管強度進行監(jiān)測； 每月對全院醫(yī)院感染治理進行一次綜

27、合質量考核,考核 結果與科室質量掛鉤； 每月不定期深化科室明白情形,和諧科室間醫(yī)院感染各 項工作,發(fā)覺問題準時處理、準時解決； 發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)流行時,準時組織人員進行現場調查,分析緣由,積極提出掌握措施,并向主管院長請示匯報； 有目的、有方案地開展高危人群、高危因素的目標性檢 測,達到有效掌握醫(yī)院感染的目的； 定期將醫(yī)院感染信息反饋到科室,對臨床抗感染藥物的應用、消毒隔離等方面提出指導性看法； 每年有方案地完成醫(yī)院感染治理學問的培訓,提高醫(yī)務 人員醫(yī)院感染掌握學問和業(yè)務水平；監(jiān)督、治理醫(yī)療廢物；word 可編輯資料收集于網絡,如有侵權請聯系網站刪除質控科 1部門名稱： 質控科 2直接領導：

28、分管院長 3部門本職： 醫(yī)療質量的監(jiān)督掌握和治理 4主要職能 依據醫(yī)院全面質量治理要求,醫(yī)療質量掌握辦公室在主管院長和醫(yī)療質量治理領導小組的領導下,監(jiān)督掌握和治理工作；負責醫(yī)院醫(yī)療質量的 負責醫(yī)療質量治理體系的建立和完善；依據醫(yī)院相關制定,質控辦制訂質控工作的方案與方案,制定醫(yī)療質量檢查標準、評判方法及獎懲措施, 并將醫(yī)療質量考核指標納入醫(yī)院的年度目標考核； 和諧各科室質量掌握過程中存在的問題和沖突,促進各部門之間相互協作工作；監(jiān)督各科室質量自查情形,仔細查對質量自查的有關記錄,實行跟蹤考核； 定期組織會議收集科室主任和質控小組反映的醫(yī)療質量問題,仔細總結工作中的體會和缺陷,準時向院部領導反饋

29、有關情形,結果；并向有關部門通報質量掌握 質控辦以定期和不定期的形式對全院醫(yī)療質量進行全面檢查, 特別是對病歷書寫規(guī)范性準時性、醫(yī)療核心制度的貫徹執(zhí)行、醫(yī)療技術操作規(guī)程和醫(yī)療、醫(yī)技人員工作職責的執(zhí)行情形、word 可編輯資料收集于網絡,如有侵權請聯系網站刪除合理用藥以及臨床用血、知情告知等重點環(huán)節(jié)加大質量治理,控制醫(yī)療缺陷；對質量檢查中發(fā)覺的問題要進行仔細爭論準時反饋,提出整改措施和計策； 依據上級行政部門及院部的相關規(guī)定,組織實施臨床路徑治理、單病種質量治理,案、監(jiān)控措施等；并制定相關工作目標及方案、實施方 每季度召開一次醫(yī)療質量治理睬議,對質量治理的體會 進行溝通總結, 對醫(yī)療質量存在的問

30、題進行爭論分析,提出詳細 整改看法,并評估落實成效； 臨床醫(yī)療科室開展的新業(yè)務、新技術的審核,組織院內外會診、和諧重大急重危病人的搶救、廢止性手術的爭論和審批工作；疑難病人爭論、 重大手術、 醫(yī)療質量的檢查結果上報院部,供領導作為評優(yōu)、獎懲 的參考和依據； 對醫(yī)院醫(yī)療質量工作要進行總結分析,做好文字記錄,以醫(yī)務通訊的形式下發(fā)各科室；的答疑；并負責做好質控工作中相關問題預防保健科 1部門名稱： 預防保健科 2直接領導： 分管院長 3部門本職： 醫(yī)院傳染病防治、疫苗接種治理 4主要職能 貫徹“ 預防為主” 的工作方針,仔細開展本轄區(qū)內的衛(wèi) 生防疫,預防保健工作,努力降低常見傳染病的發(fā)病率,為轄區(qū)w

31、ord 可編輯資料收集于網絡,如有侵權請聯系網站刪除為人民群眾的健康保駕護航； 嚴格依據中華人民共和國傳染病防治法、突發(fā)公共衛(wèi)生大事應急條例和突發(fā)公共衛(wèi)生大事與傳染病疫情監(jiān)測信息報告治理方法等法律法規(guī)的要求和規(guī)定,仔細做好本轄區(qū)內傳染病疫情治理和突發(fā)公共衛(wèi)生大事與傳染病疫情的報告 工作； 仔細貫徹執(zhí)行 疫苗流通和預防接種治理條例、預 防接種工作規(guī)范 、疫苗貯存和運輸治理規(guī)范和擴大國家免 疫規(guī)劃實施方案 等法規(guī)和規(guī)定, 扎扎實實地在本轄區(qū)內組織實 施擴大國家免疫規(guī)劃； 在本轄區(qū)內切實開展慢性病,地方病寄生蟲病的防制工 作； 積極發(fā)揮社會各方面力氣,充分利用廣播、電視、報紙、宣揚欄、宣揚墻報等形式

32、,大力開展傳染病訓練工作,提 高群眾防疫的能動性； 嚴格依據 食品衛(wèi)生法 、公共場所治理條例 、學 校衛(wèi)生治理條例 、職業(yè)病防治法 等法律、 法規(guī)；在本轄區(qū)內,主動開展食品衛(wèi)生、公共場所衛(wèi)生、監(jiān)測工作；學校舍衛(wèi)生、 職業(yè)病的監(jiān)督 主動協作、幫助上級業(yè)務部門完成各項公共衛(wèi)生工 作；word 可編輯資料收集于網絡,如有侵權請聯系網站刪除其次部分 常設領導小組職責醫(yī)療質量與安全治理領導小組職責 1、負責全院的醫(yī)療質量、護理質量、院感、藥事、醫(yī)技質 量等工作；2、負責對醫(yī)療質量治理和人員進行質量訓練和培訓工作,不斷提高全院員工質量意識,樹立質量第一的觀念；3、制定醫(yī)院質量治理目標方案、治理標準及質量掌

33、握評判 體系并組織實施；制定有關質量治理制度,進行質量考核和獎 懲；4、依據醫(yī)院進展情形,調整和修訂醫(yī)療服務質量治理與質 量掌握評判體系,保證醫(yī)療服務質量得到連續(xù)改進；5、負責組織和實施醫(yī)療、醫(yī)技、藥事、護理、院感質量的 檢查、評判、考核、提出整改措施和反饋情形、檢查落實等工作；6、和諧各部門、科室及各個質量治理環(huán)節(jié),組織科室質量治理小組開展活動局；負責督促檢查各科室、各部門的質量治理工作；word 可編輯資料收集于網絡,如有侵權請聯系網站刪除7、負責調查分析醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療、護理缺陷的緣由,判定 缺陷的性質,制定改進或掌握措施；組織醫(yī)療差錯和醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故的鑒定工作；8、做好醫(yī)療服務質量分

34、析,為院領導決策供應參考；學習國內外先進治理體會,不斷提升醫(yī)療質量治理水平；組織醫(yī)護人員進行業(yè)務學習、 “ 三基” 培訓考核；對開展新技術、新項目進行審核并按規(guī)定上報；9、每季度召開一次領導小組工作會議,爭論和審定醫(yī)療質 量、護理質量、院感、藥事、醫(yī)技質量治理中存在的問題,提出并落實整改措施,特別情形可隨時召開會議；10 、領導小組主任全面負責領導小組各項工作,副主任協助主任做好領導小組相關工作,責開展領導小組的日常工作,的記錄和會議文件的保管；秘書在領導小組主任的領導下負 組織籌備領導小組會議并負責會議護理質量治理領導小組職責 1、在院長領導下,負責醫(yī)院的護理質量治理,確立醫(yī)院的 的護理質量

35、治理方針和工作方案；2、對全院護理工作進行全面質量治理,制定質量治理目標 及切實可行的達標措施,定期檢查、考核與評判；3、對護理技術操作、消毒隔離及消毒滅菌成效,進行嚴格的指導和監(jiān)測； 每月舉辦 2 次科室護士長會議,爭論解決相關護理質量問題；4、每月 1 次,開展護理質量檢查活動；負責督促各級護理word 可編輯資料收集于網絡,如有侵權請聯系網站刪除質控組對全院各科室的護理工作進行護理質量檢查,落實各項護 理核心制度和護理常規(guī)；5、每月組織 1 次全院護理差錯事故分析爭論會；對護理缺 陷、事故進行分析、 爭論、 鑒定, 提交處理看法, 并將護理缺陷、事故及投訴爭論結果和改進措施通報全院；6、

36、定期組織護理學習及護理查房,推行護理新理念、新技 術,不斷完善相關治理制度；依據各項工作制度、崗位職責、質 量考核標準、 工作程序, 定期進行護理質量的監(jiān)控和護理人員的 培訓；7、每年舉辦 1 次護理崗位技能競賽,提高護理人員基 本技 能；每年至少 1 次,開展護士禮儀、護理技能,以及質量治理知 識的培訓；8、每季度召開 1 次護理質量治理領導小組會議,對護理質量問題進行分析和爭論；定期組織護理專家及治理人員對全院發(fā)生的護理差錯進行爭論,分析和講評,提出整改看法與防范措施；9、年終總結醫(yī)院護理質量中存在的問題,作出修訂方案,以不斷提高醫(yī)院的護理質量；10 、學習國內外先進護理治理體會,組織好醫(yī)

37、院護理科研 工作；醫(yī)院感染治理領導小組職責領導小組成員因工作調動、調整通知；word 可編輯變更, 要求在十五日內下發(fā)人員資料收集于網絡,如有侵權請聯系網站刪除1、控感科為醫(yī)院感染治理領導小組常設機構,負責治理醫(yī)院感染治理領導小組的日常工作,報告有關工作；定期向醫(yī)院感染治理領導小組2、領導小組依據相關法律及衛(wèi)生部、衛(wèi)生廳的有關規(guī)定,制定我院的感染預防和掌握規(guī)劃、標準、制度；3、領導小組要每季度督查院感掌握工作實施情形；4、領導小組每半年召開一次會議,爭論爭論醫(yī)院感染治理 存在的問題, 并著重落實解決重點或難點問題,遇到緊急情形隨 時組織召開；5、會議由感染治理領導小組主任主持；主任委員不能出席

38、 時,由主任委員托付副主任委員主持；6、出席會議人員不得少于領導小組總人數的 3/4 ；7、感染治理領導小組會議實行表決制,表決通過的決議經 院長辦公會通過后,相關科室遵照執(zhí)行；8、領導小組會議記錄,會后由院感科負責編寫會議紀要,向各部門通報；9、領導小組常設機構設在醫(yī)控感科,負責執(zhí)行領導小組醫(yī)學倫理領導小組職責 1 、醫(yī)院倫理領導小組是在院長領導下的、為進展在本醫(yī) 院 內的醫(yī)學倫理問題進行醫(yī)學倫理決策的詢問機構；全面負責醫(yī)院醫(yī)學倫理工作；2 、醫(yī)院倫理領導小組遵守赫爾辛基宣言的規(guī)定,要遵循 國 際公認的不損害、有利、公平、敬重人的原就以及合法、獨word 可編輯資料收集于網絡,如有侵權請聯系

39、網站刪除立、稱職、準時和有效的工作原就開展工作；3、醫(yī)院倫理領導小組以愛護人的健康利益、促進醫(yī)學科學 進步、 提高以病人為中心的服務意識為工作目標,兼顧醫(yī)患雙方的利益,積極促進醫(yī)院生命倫理學的實施與進展；4、定期對醫(yī)務人員進行醫(yī)學倫理訓練和培訓,進行有關生命倫理學和衛(wèi)生法的訓練和培訓,力；不斷提升醫(yī)務人員的素養(yǎng)和能5、醫(yī)院倫理領導小組的主要任務是愛護患者及醫(yī)務工作者 的權益, 論證本院的醫(yī)學倫理及生命倫理問題,開展生命倫理學普及訓練活動, 對涉及人體或人體標本的項目進行倫理審查和批 準,并供應詢問服務；6、評判、論證本院開展的涉及人體試驗的科學爭論課題的倫理依據,貫徹知情同意原就,審查知情同意

40、文件,對爭論課題 提出倫理決策的指導性建議；7、爭論、論證本院臨床實踐中遇到的生命倫理難題,提出倫理詢問看法； 加強醫(yī)患溝通, 對病人及家屬提出的有關醫(yī)學倫 理問題供應詢問和建議；8、對本院已經實施或即將引進的醫(yī)學創(chuàng)新技術；對已經開展或即將開展的重大醫(yī)療技術；對醫(yī)務人員或病人 （包括病人親屬）的詢問與懇求；對院長提出托付的大事,進行 生命倫理的爭論、論證；9、倫理領導小組設秘書1 名,負責受理倫理審查項目、安排會議日程、會議記錄、決議通告、檔案治理及其它日常工作；每年召開 1 次會議,對相關問題進行總結和分析；word 可編輯資料收集于網絡,如有侵權請聯系網站刪除醫(yī)院消防與安全領導小組職責1、

41、貫徹落實黨中心、國務院和省委、省政府以及省衛(wèi)生廳關于安全生產的方針政策,安全生產工作；負責爭論部署、 指導和諧全院各科室2、負責制定醫(yī)院的安全生產目標,工作方案,分析全院安 全生產形勢,爭論、和諧和解決安全生產工作中的重大問題；把 安全工作列入醫(yī)療、科研、生產治理的內容 3、建立健全安全保衛(wèi)工作的制度和安全操作常規(guī),建立健全醫(yī)院各種與安全有關的規(guī)章制度,明確各級各類人員職責,并督促其落實；組織實施醫(yī)療、責任制；科研、 生產安全保衛(wèi)責任制和崗位4、爭論提出醫(yī)院安全生產工作的重大方針政策和主要措施；組織發(fā)生的重特大生產安全事故應急救援工作和組織事故調查處理工作；5、加強法律法規(guī)、醫(yī)患溝通技巧、消防

42、安全學問培訓,強 化員工法律意識和自我愛護意識,督促檢查上級部門頒發(fā)的醫(yī)療、科研、生產等安全法規(guī)落實情形；6、組織安全檢查,排除擔心全隱患,不斷改善安全條件,完善安全工作設施；組織全院安全生產大檢查和專項檢查,對財務、藥劑、設備等重點部門的安全檢查工作,重大節(jié)日前,要組織安全檢查,排除安全隱患；7、督促保衛(wèi)科、 醫(yī)務部、 總務科等職能部門做好安全保衛(wèi)、醫(yī)療安全、生產安全治理工作；word 可編輯資料收集于網絡,如有侵權請聯系網站刪除8、對安全工作做出優(yōu)異成果的科室和個人進行嘉獎,對造 成安全事故的責任者進行處理；9、每半年召開一次醫(yī)院安全領導小組全體會議；安委會主任認為必要時可隨時召開全體會議

43、；通報醫(yī)院安全生產情形,會議形成紀要,印發(fā)醫(yī)院有關科室；10 、承辦安委會召開的會議和重要活動,督促、檢查安委 會會議打算事項的貫徹落實情形；住院醫(yī)師規(guī)范化培訓領導小組職責 1、結合國家要求及我院實際,制定培育適合我院需要的住院醫(yī)師規(guī)范化培育管制制度；中顯現的疑難問題；審查培育方案； 和諧解決培育過程2、協作各治理部門,開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作,領導 治理本專業(yè)的培訓工作的實施；3、監(jiān)督住院醫(yī)師規(guī)范化培訓實施,對執(zhí)行情形差及違反規(guī)范化培訓制度的科室或人提出處理建議,室提出進行表彰和嘉獎的建議；對執(zhí)行才能強的人和科4、對執(zhí)行差及違反醫(yī)療質量治理制度的科室或人提出處理 建議,對執(zhí)行醫(yī)療質量治理好

44、的科室或人進行表彰和嘉獎的建 議；5、仔細做好調查爭論,每年一次培訓總結,做好培訓質量的分析,發(fā)覺規(guī)范化培訓中存在的問題和隱患,準時加以訂正,實行行之有效的改進措施；6、設置教學助理,負責住院醫(yī)師輪轉、考核登記等住院醫(yī)word 可編輯資料收集于網絡,如有侵權請聯系網站刪除師規(guī)范化培訓的日常治理工作；7、結合培訓需要,征求培訓領導小組專家及有關專業(yè)負責 人看法,制定住院醫(yī)師規(guī)范化培訓方案；8、負責組織召開住院醫(yī)師規(guī)范化培訓領導小組會議,爭論 解決培訓中遇到的問題,負責記錄每次活動內容（時間、地點、參與人員、議決事項、檢查結果等）,并存檔；9、負責和諧人事、財務、后勤等職能部門,解決參與培訓 的醫(yī)

45、師薪酬、宿管、職稱及執(zhí)業(yè)考核中遇到的問題；監(jiān)督醫(yī)院各 項治理制度在培訓醫(yī)師中的執(zhí)行情形；10 、監(jiān)督各專業(yè)科室住院醫(yī)師規(guī)范化培育方案執(zhí)行情形,每月一次或依據需要實行由培訓治理辦公室組織領導小組專家到詳細科室及部門進行現場觀摩、約談參與培訓的住院醫(yī)師等方式,明白科室業(yè)務學習講座、教學查房實施情形；藥事治理與藥物治療學領導小組職責1、貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生及藥事治理等有關法律、法規(guī)、 規(guī)章,制定醫(yī)院藥事治理和藥學工作規(guī)章制度,并監(jiān)督實施；2、制定醫(yī)院藥品處方集和基本用藥供應目錄；3、推動藥物治療相關臨床診療指南和藥物臨床應用指導原就的制定與實 施,監(jiān)測、評估臨床藥物使用情形,提出干預改進措施,指導合 理

46、用藥；4、分析評估用藥風險和藥品不良反應、藥品損害大事,提 供詢問指導；5、建立藥品遴選制度,審核臨床科室申請的新購入藥品、word 可編輯資料收集于網絡,如有侵權請聯系網站刪除調整藥品品種或者供應企業(yè)等事宜；6、監(jiān)督、指導麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品及放 射性藥品的臨床使用與規(guī)范化治理；7、對醫(yī)務人員進行有關藥事治理法律法規(guī)、規(guī)章制度和合 理用藥學問訓練培訓；向公眾宣揚安全用藥學問；8、定期編輯出版臨床藥訊,指導臨床合理用藥；9、負責對全院使用的藥品進行質量監(jiān)督、檢查,處理涉及藥品質量、 工作質量的嚴峻大事,議；提出與藥事治理有關的獎懲建10 、負責對全院用藥中發(fā)生的不良反應進行監(jiān)測、登記、存檔,上報各級藥品不良反應監(jiān)測中心,并準時處理、善后；11 、對全院臨床科室正確、合理使用藥品進行指導,制定 本院合理用藥指導原