寶寶發(fā)育遲緩

1、寶寶發(fā)育遲緩網(wǎng)友案例：寶寶身體協(xié)調(diào)能力明顯比同齡兒差，是發(fā)育遲緩嗎？我的寶寶3歲半了，去年9月，我把寶寶送到了幼兒園發(fā)現(xiàn)了一些問題。與 同齡的孩子相比，我家寶寶的身體協(xié)調(diào)能力比較差，走路也容易摔跤，做運動的 時候手忙腳亂不協(xié)調(diào)，搭積木的時候也歪歪扭扭，不如別的孩子做得好。由于各 方面沒有那么突出，所以寶寶經(jīng)常得不到老師的表揚和小紅花，可能寶寶他自己 也意識到了沒有其他小朋友做的出色，所以老是找各種理由或者哭著鬧著不愿意 去幼兒園，可是我也不可能由著他的性子鬧下去呀。我們做家長的，實在是搞不 清楚寶寶到底為什么協(xié)調(diào)能力比別人差，醫(yī)生做體檢時說寶寶是屬于感覺統(tǒng)合失 調(diào)的問題，建議讓寶寶平時多做運動

2、。我真的很擔(dān)心，不知道長此以往對寶寶的 成長有什么不利的影響。什么是發(fā)育遲緩？兒童生長是指細胞繁殖、增大和細胞間質(zhì)的增生表現(xiàn)為組織、器官、身體各 部、全身的大小、長短、重量以及身體化學(xué)組成成分的變化。發(fā)育是指功能的分 化和不斷完善心理、智力和體力的發(fā)展等。顯然生長和發(fā)育是密不可分的故通稱 為“生長發(fā)育”，或把“發(fā)育”一詞代替“生長發(fā)育”，有時也代替“生長”，但在心理 學(xué)上發(fā)育常稱為“發(fā)展”。發(fā)育遲緩是指在生長發(fā)育過程中出現(xiàn)速度放慢或是順序異常等現(xiàn)象。發(fā)病率 在6%8%之間。在正常的內(nèi)外環(huán)境下兒童能夠正常發(fā)育，一切不利于兒童生長 發(fā)育的因素均可不同程度地影響其發(fā)育，從而造成兒童的生長發(fā)育遲緩。生

3、長發(fā)育遲緩表現(xiàn)：1、體格發(fā)育落后；2、運動發(fā)育落后；3、語言發(fā)育落后；4、智力發(fā)育落后；5、心理發(fā)展落后等生長發(fā)育遲緩表現(xiàn)往往是多方面的多有體格發(fā)育、運動發(fā)育及智力發(fā)育落后 但也可以某一方面為突出表現(xiàn)。如果身高、體重、頭圍的測量值全部都偏低的 話那就表示孩子的發(fā)育出現(xiàn)了全面的遲緩，應(yīng)該向小兒科醫(yī)師做詳細咨詢，以確 認(rèn)是否需要做進一步的檢查。如果只是身高、體重、頭圍的某一項指標(biāo)出現(xiàn)偏低， 那就表示孩子可能出現(xiàn)了部分的發(fā)育遲緩，可進一步檢查腦神經(jīng)或內(nèi)分泌等項目 以了解孩子的生理發(fā)展是否受到了影響。兒童體格發(fā)育指標(biāo)：小兒生長發(fā)育總的特點為：出生后頭2年身高、體重增長較快，2歲至青春 期以前有較為穩(wěn)定

4、的增加，青春期快速增長，以后漸漸停止。體格發(fā)育有頭尾規(guī) 律，即：嬰幼兒期頭部發(fā)育領(lǐng)先，隨著年齡的增長，頭增長不多而四肢、軀干增 長速度加快。嬰兒期頭部高度占全身的1/4，成人頭高占身高的1/8。常用的小 兒生長發(fā)育指標(biāo)有：體重、身高、頭圍、胸圍。1、體重：體重是反映小兒生長發(fā)育的最重要也是最靈敏的指標(biāo)。因為體重反映 孩子的營養(yǎng)狀況，尤其是近期的營養(yǎng)狀況。體重可以受多種因素如：營養(yǎng)、輔食 添加、疾病等的影響。體重在出生頭3個月增長最快，一般為月增長6001000 克，最好不低于600克。36個月次之，一般月增長600800克。612個月 平均每個月增長300克。1歲后小兒生長速度明顯減慢，13歲

5、小兒平均每個月 體重增長150克。1歲后小兒的體重可用下列公式計算：體重（kg）=年齡（歲） x2+7 （或 8）2、身高：身高也是小兒生長發(fā)育的重要指標(biāo)，但它反映的是長期營養(yǎng)狀況，短 期內(nèi)影響生長發(fā)育的因素（營養(yǎng)、疾病等）對身高影響不明顯。它主要受遺傳、 種族和環(huán)境的影響較為明顯。身高的增加同體重一樣，也是在生后第一年增長最 快，平均年增長25厘米。第二年平均增長10厘米，第三年平均增長47.5厘 米。幼兒期孩子的體型由嬰兒期的肥墩型向瘦長型轉(zhuǎn)變。這期間軀干稍長些， 下肢稍短些。幼兒期后，四肢的增長逐漸快于軀干的增長。一歲以后平均身高的 公式為：身高（cm）=年齡（歲）x5+80 （cm）。

6、小兒的身高與體重都可以用國 際衛(wèi)生組織的標(biāo)準(zhǔn)來評價。3、頭圍：頭圍是反映孩子腦發(fā)育的一個重要指標(biāo)。頭圍在生后第一年增長最快。 出生時頭圍平均34cm； 1歲時平均46cm；第二年增加2cm，第三年增長12cm。 3歲時頭圍平均為48cm,已與成人相差不很多了。由此可看出，腦發(fā)育主要在 生后頭3年。正常小兒后囟門3個月閉合，前囟門1歲1歲半閉合。過遲閉 合要考慮有無佝僂病的可能。有的孩子出生時囟門就較小，閉合也會早些。這與 母親孕期營養(yǎng)狀況較好有關(guān)。因此要綜合看待這個問題，如果沒有超量服用魚肝 油或超量服用及注射維生素D，一般問題不大。需要注意的是，并非象人們所 想象的那樣：孩子頭越大約聰明，聰

7、明與否和頭圍大小并不成正比。孩子的頭圍 在正常范圍內(nèi)就可以了。頭圍過大則要考慮有無腦腫瘤、腦積水的可能。4、胸圍：孩子在出生時，胸圍小于頭圍，隨著月齡的增長，胸圍逐漸趕上頭圍。 一般在孩子1歲時，胸圍與頭圍相等。但現(xiàn)在由于普遍營養(yǎng)狀況較好，不少嬰兒 在未滿1歲時胸圍就趕上了頭圍。影響胸圍增長的因素有：營養(yǎng)狀況不好，缺乏 體育活動及疾病造成胸廓畸形，如：雞胸、漏斗胸等。孩子1歲后，胸圍增長明 顯快于頭圍，胸圍逐漸超過頭圍。到青春期胸廓發(fā)育很快，向成人體型轉(zhuǎn)變。0-4歲兒童發(fā)育指標(biāo)1個月：俯臥位時骨盆抬高，膝大部分時間屈曲在腹下方，偶爾伸髖伸膝，下額偶爾抬離床 面。扶或坐位時，頭偶爾能豎立片刻，手

8、經(jīng)常呈握拳狀，母親與其對話時能注視母親面孔。2個月：俯臥位時下頰能間斷抬離床面，扶呈坐位時頭能支持片刻，手經(jīng)常打開，握持反射 很弱。當(dāng)對其說話時能微笑并“咕咕”發(fā)音。仰臥位時，能注視移動的懸掛玩具。3個月：俯臥位能抬頭，上肢可支持部分體重，下頰與肩可離開床面，面部與床的角度呈45 度90度。手經(jīng)常打開，握持反射消失。高興時會哇哇亂叫。4個月：俯臥位時頭及胸能抬離床面，面部與床呈90度。扶呈坐位時，頭能豎立，不前后 傾倒，但向左右傾斜時頭仍搖擺不停。仰臥位時兩手經(jīng)常放在眼前，端詳并玩弄著雙手，稱 為“凝視手動作”。會拉衣服蓋在臉上，會搖“撥浪鼓”，會大聲笑。5個月：扶呈坐位時頭不再搖擺不停，仰臥

9、位時手腳可以放到嘴邊，手能隨意抓東西，能把 紙弄皺，洗澡時會拍擊水，會對鏡中影像笑，會拍打奶瓶。6個月：俯臥位時前臂可伸直持重，胸及上腹部可離開床面。能獨坐，但兩手支撐在前方， 兩手能握奶瓶，會用手掌抓積木塊，當(dāng)父母要抱他時，會伸直兩臂，對生疏的人害怕和害羞， 當(dāng)杯子放到他嘴邊時，會用杯7個月：可以從仰臥位翻成俯臥位，扶呈立位時能高興地上下跳，能將積木從一只手倒給另 一只手，會咀嚼餅干，叫其名字有反應(yīng)，能發(fā)出“ba”、“da”、咔泌，等音節(jié)。8個月：能坐得很穩(wěn)，坐位時會向前彎腰探著身體去拿東西，俯臥位能試著爬，有時會先向 后爬，能發(fā)出”baba”、“mama”等重復(fù)音節(jié)。9個月：扶床能站，會用

10、拇指和其他指前端去拿葡萄干大小的物品，能將手掌蒙在臉上不讓 母親給他洗臉。10個月：爬得很好，但腹部尚不能離開床面，拉著東西能自己坐起來，能用手指物品，對 一些簡單的句子有反應(yīng)。如問他“爸爸在哪？ ”能朝其父望去，會做“再見”搖手樣動作。11個月：扶物站立時能抬起一條腿，爬時腳著地，腹部離開床面，母親給他穿衣時，能伸 臂幫助，但往往將上臂伸到袖子外面，會搖頭b表示“不”。1歲：能手足并用像熊一樣爬，牽一只手能行走，會故意往地上扔?xùn)|西，替他撿起來后繼續(xù) 扔，能說二三個字，能理解較多詞匯。1歲半：能獨立在平地行走，牽一只手能上樓，會獨立坐在椅子上，能將34塊方積木搭 在一起，會指出身體部位，能控制

11、少數(shù)小便，白天基本不尿濕褲子。2歲：能獨自上下樓，但需要兩腳重復(fù)踏一個臺階，能跑，拾物起來不會跌倒，會旋轉(zhuǎn)門把 手，轉(zhuǎn)動圓的瓶蓋，會洗手并擦干，會穿鞋、襪、褲，能用語言表示喝水、大小便、吃飯等， 會用代名詞“你”、“我”，臨睡前排尿后夜晚不再尿床。3歲：上樓一步一個臺階，下樓時再一步一個臺階，能單腳獨立數(shù)秒鐘，會騎兒童車，能穿、 脫鞋，但有時需要家人幫助分清鞋的左右，會解開衣服前面及側(cè)面的紐扣，需要別人幫助系 扣，會說一些兒歌，可以數(shù)1到10的數(shù)，言語內(nèi)容增多，不停地詢問各種問題。4歲時：下樓時一步一個臺階，能系全部衣扣，可用鉛筆畫交叉線，會說故事，能自己去廁 所。語言發(fā)育遲緩的3個防治對策1

12、、孩子學(xué)習(xí)語言的基本方法就是模仿。因此，成人要多和小兒說話，訓(xùn)練小兒 模仿成人的語言發(fā)音，要鼓勵小兒敢說話，學(xué)會用語言表達自己的要求。2、多給予刺激促使孩子講話：比如，開始要孩子喊“媽媽”，如孩子不喊媽媽， 媽媽應(yīng)微笑點點頭，如再不喊媽媽仍用微笑點頭以示意，最后，孩子突然喊“媽 媽”了，就應(yīng)熱情地?fù)肀Щ蛴H吻孩子。這樣，就會使孩子體驗到喊“媽媽”得到的 疼愛，調(diào)動起說話的興趣和積極性。3、讓孩子多接觸社會和大自然：多接觸社會和大自然會使孩子的生活豐富起來， 眼界開闊了，見識廣了，自然就有說話的要求了。如果再配合語言訓(xùn)練，孩子的 語言能力就會相應(yīng)地得到很好發(fā)展。兒童生長發(fā)育遲緩的治療原則首先通過病史、體格和化驗檢查，根據(jù)詳細的資料和化驗結(jié)果，綜合分析， 判斷引起兒童矮小的原因，最后確定治療原則。原因不同，處理方法也不同：1、營養(yǎng)不足：應(yīng)合