呼吸系統(tǒng)常見癥狀及疾病的護理課件

1、 呼吸系統(tǒng)常見癥狀體征 的護理呼吸系統(tǒng)常見癥狀體征咳嗽與咳痰肺源性呼吸困難咯血病因：呼吸道疾病理化因素胸膜疾病心血管疾病其他（四）清理呼吸道無效的措施1.環(huán)境溫度、濕度適宜、空氣清新、減少煙霧塵埃等刺激，注意保暖。2.補充水分濕化呼吸道，飲水量在1500毫升/天以上，飲食清淡、富含高蛋白、高維生素的食物。3.密切觀察咳嗽、咳痰情況，詳細(xì)記錄痰色、量、質(zhì)以及正確收集標(biāo)本。4.促進(jìn)痰液引流，合理使用抗生素，止咳祛痰藥。5.促進(jìn)有效排痰的措施有：（1）.深呼吸和有效咳嗽、咳痰: 適用神志清能咳嗽的病人。（2）.濕化和霧化療法：適用于痰液粘稠不易咳出者。時間1020分、 溫度3537度、防止窒息、防止

2、感染。（3）.胸部叩擊與胸部震蕩：適用體弱、長期臥床、排痰無力、禁用肋骨骨折、咯血,低血壓，肺水腫。 （4）.體位引流：是利用重力作用使分泌物排出體外?；疾√幪幱诟呶?。禁用呼吸困難、發(fā)紺、嚴(yán)重心血管病、大咯血、年老體弱不能耐受者。適用支擴、肺膿腫、慢支等痰多者。 （5）.機械吸痰：適用痰液粘稠無力咳出、意識不清者。深度15-20，每次3分，并在吸痰前、中、后適當(dāng)提高吸氧濃度，免引起低氧血癥。 （五）評價1.病人痰液變稀，能有效的咳嗽、咳痰。2.神志清、呼吸平穩(wěn)、無窒息表現(xiàn)。3.情緒穩(wěn)定，積極配合治療。二肺源性呼吸困難護理（一）護理評估1.病史：了解呼吸困難發(fā)作的緩急和進(jìn)展的特點，發(fā)生的時間、與

3、環(huán)境的關(guān)系。病人的治療反應(yīng)，情緒狀態(tài)以及病人的活動情況及睡眠狀況。2.身體評估：病人的神志變化，呼吸困難的程度以及缺氧程度。3.實驗室檢查：x線胸片，動脈血氣分析。 （四）氣體交換受損的護理措施1.環(huán)境舒適、空氣清新、適宜的溫濕度、舒適的體位，指導(dǎo)病人穿干燥保暖衣服、防感冒。2.教會病人掌握有效的呼吸技巧。如指導(dǎo)病人作慢而深的呼吸，指導(dǎo)肺氣腫病人作縮唇式腹式呼吸。3.保持口腔清潔，合理補充水分、水化呼吸道。4.幫助病人排痰，保持呼吸道通暢。腹式呼吸1.患者呈仰臥位，雙手分別胸部和腹部，雙腿屈漆位。2.從鼻子慢慢深吸氣，使腹部鼓起來（胸部用手壓住不動）。3.縮住口緩慢地呼出。 4.每分鐘呼吸7-

4、8次，如此反復(fù)，每次1020min,每日2次?？s唇式呼吸 1.全身放松,肩部上下運動。2.從鼻子吸氣。3.象吹口笛一樣縮住口、少量均勻呼出。4.呼氣時間是吸氣時間的2倍以上 。（吸呼比1：2或1：3）三咯血的護理（一）護理評估：評估咯血的量、顏色、性質(zhì)及出血的速度，病人血壓、脈搏、呼吸、神志等方面的變化。（二）護理診斷：1.有窒息的危險 與大咯血不能及時排除有關(guān)。2.pc再咯血。（三）護理目標(biāo)1.病人咯血期間無窒息發(fā)生。2.病人咯血減少或消失。（四）咯血的護理措施1.小量咯血者應(yīng)靜臥休息，大量咯血者需絕對臥床休息。臥位頭偏向一側(cè)，患側(cè)位。2.守護并安慰病人，消除精神緊張，保持呼吸道通暢，吸氧。

5、咯血時避免屏氣。3.密切觀察有無窒息的發(fā)生，先兆：咯血時出現(xiàn)精神緊張，坐臥不安、面色晦暗、咯血不暢。如出現(xiàn)表情恐怖、張口瞪目、大汗淋漓、發(fā)紺、意識喪失。4.如有窒息征象，應(yīng)立即取頭低腳高位，輕拍背部，迅速排除血塊，必要時負(fù)壓吸引。5.對極度緊張、咳嗽劇烈者，必要時給小劑量鎮(zhèn)靜劑、止咳劑。禁用嗎啡、哌替定。年老體弱甚用強震咳藥。6.應(yīng)用垂體后葉素 的護理：靜脈滴注速度勿過快，以免引起惡心、便意、心悸、面色蒼白等不良反應(yīng)。冠心病、高血壓、孕婦禁用。7.飲食與排便的護理，大量咯血者占暫禁食，小量者進(jìn)食少量涼或溫的流質(zhì)飲食，多飲水，多食含纖維素食物，以保持大便通暢。（四）措施1.減少可誘發(fā)和加重疼痛的

6、因素：提供安靜環(huán)境，舒適體位，小心搬動病人，指導(dǎo)、協(xié)助病人用手或枕頭護住胸部。2.控制疼痛：提前按時用藥，觀察用藥效果，非腸道1530分評估，口服1h后評估。慢性肺源性心臟病病人的護理護理診斷:1.氣體交換受損 與低氧血癥、二氧化碳潴留、肺血管阻力增高有關(guān)。2.心輸出量減少 與心功能不全有關(guān)。3.清理呼吸道無效 與呼吸道感染、痰液粘稠有關(guān)。4.活動無耐力 與缺氧、心功能減退、疲乏有關(guān)。5.體液過多 與心臟負(fù)荷增加、心輸出量減少有關(guān)。 活動無耐力6.有皮膚完整性受損的危險 與水腫、長期臥床有關(guān)。7.潛在并發(fā)癥 肺性腦病。8.睡眠型態(tài)紊亂 與呼吸困難、不能平臥、環(huán)境刺激有關(guān)。心輸出量減少的護理措施

7、1.評估病人的生命體征、尿量、意識狀態(tài)，記錄24h出入液量。觀察有無尿量減少，下肢浮腫，心悸、腹脹、腹痛等右心衰表現(xiàn)。2.選擇適當(dāng)?shù)呐P位，以休息為主，減少心肌氧耗。3.提供富有纖維素，清淡易消化的食物。4.限制輸液量，控制輸液速度。5.遵醫(yī)囑給藥，觀察藥效及藥物的負(fù)作用。利尿劑原則：緩慢 小量 間歇活動無耐力1.評估病人對日?；顒拥哪褪芩?。2.制定活動計劃，循序漸進(jìn)。協(xié)助臥床 、重危病人定時改變體位、拍背、鼓勵病人進(jìn)行有效的咳嗽，保持呼吸道通暢。指導(dǎo)較重病人在床上進(jìn)行緩慢的肌肉松弛活動，鼓勵病人進(jìn)行呼吸肌功能鍛煉。3.心臟功能失代償期，病人應(yīng)絕對臥床休息，采取舒適體位，如半臥 坐 減少機體耗

8、氧。潛在并發(fā)癥 肺性腦病1.病情觀察：病人注意力不集中，好言多動，煩躁不安，晝睡夜醒，尋衣摸床，神志恍惚為肺性腦病人的先兆癥狀。2.休息和安全保護：絕對臥床，呼吸困難取半臥位，有肺腦先兆者加床欄，注意安全。體液過多1.評估病人有無頸筋靜脈怒張，下肢、骶尾部及下垂部位浮腫，皮膚有無壓瘡。做好壓瘡護理。2.限制鈉鹽射入 。碳水化合物60% 3.用藥護理：應(yīng)用利尿劑應(yīng)防低鉀，低氯性堿中毒而加重缺氧，避免過度脫水引起痰液粘稠。4.利尿劑盡可能白天用，避免引起夜間排尿影響睡眠，注意觀察尿量。健康教育1.指導(dǎo)合理安排生活，避免過度疲勞，增加心臟負(fù)荷。2.教會病人自己記錄24h尿量，自測體重。3.戒煙酒，保持居室空氣清新，預(yù)防感冒。4.指導(dǎo)病人進(jìn)行康復(fù)鍛煉，如堅持