內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)

1、內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)第1頁，共35頁，2022年，5月20日，7點59分，星期一內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)概觀第2頁，共35頁，2022年，5月20日，7點59分，星期一中樞部大腦：邊緣葉、新皮質(zhì)內(nèi)臟功能調(diào)節(jié)中樞脊髓 交感低級中樞（T1L2或L3中間帶外側(cè)核）副交感低級中樞（S2S4骶副交感核）間腦：情緒行為、體溫攝食、水平衡、心血管、 內(nèi)分泌、生物節(jié)律調(diào)節(jié)中樞腦干 內(nèi)臟感覺中繼核（孤束核）心血管運動調(diào)節(jié)中樞（延髓）呼吸運動調(diào)節(jié)中樞（延髓、腦橋）一般內(nèi)臟運動核（副交感核：迷走神經(jīng)背核，動眼神經(jīng)副核，上、下泌涎核） 副交感低級中樞第3頁，共35頁，2022年，5月20日，7點59分，星期一一.內(nèi)臟神經(jīng)的組成二.內(nèi)臟運

2、動神經(jīng)三.內(nèi)臟感覺神經(jīng)講課提綱第4頁，共35頁，2022年，5月20日，7點59分，星期一一、內(nèi)臟神經(jīng)的組成內(nèi)臟神經(jīng)內(nèi)臟感覺神經(jīng)內(nèi)臟運動神經(jīng)交感神經(jīng)副交感神經(jīng)內(nèi)臟運動神經(jīng)調(diào)節(jié)內(nèi)臟、心血管的運動和腺體的分泌, 通常不受人的意志控制，是不隨意的，故稱自主神經(jīng)系統(tǒng)；又因它是控制和調(diào)節(jié)動、植物共有的物質(zhì)代謝活動，并不支配動物所特有的骨骼肌的運動，亦稱植物神經(jīng)系統(tǒng)。第5頁，共35頁，2022年，5月20日，7點59分，星期一二、內(nèi)臟運動神經(jīng)(visceral motor nerve) （一）、內(nèi)臟運動和軀體運動神經(jīng)的主要區(qū)別（二）、交感神經(jīng)（三）、副交感神經(jīng)（四）、交感和副交感神經(jīng)的區(qū)別第6頁，共35頁

3、，2022年，5月20日，7點59分，星期一軀體運動神經(jīng)內(nèi)臟運動神經(jīng)低級中樞腦干軀體運動核脊髓灰質(zhì)前角脊髓灰質(zhì)T1-L3側(cè)角、腦干及骶副交感核效應(yīng)器骨骼肌平滑肌、心肌、腺體自低級中樞至效應(yīng)器的神經(jīng)通路僅一級神經(jīng)元，胞體位于低級中樞由兩級神經(jīng)元構(gòu)成，有節(jié)前、節(jié)后纖維之分神經(jīng)纖維特點多為較粗的有髓纖維，傳導(dǎo)速度較快為較細(xì)的無髓或薄髓纖維，傳導(dǎo)速度較慢神經(jīng)纖維成分只有一種纖維成分交感和副交感兩種纖維成分常為交感、副交感雙重支配機(jī)能特征一般受意志控制一定程度上不受意志控制分布特點以神經(jīng)干的形式直接到達(dá)效應(yīng)器攀附臟器或血管形成神經(jīng)叢，由叢再分支到效應(yīng)器內(nèi)臟運動神經(jīng)與軀體運動神經(jīng)的區(qū)別第7頁，共35頁，2

4、022年，5月20日，7點59分，星期一 第8頁，共35頁，2022年，5月20日，7點59分，星期一交感神經(jīng)(sympathetic nerve)1、交感神經(jīng)的位置和組成 中樞部 （低級中樞） ：位于脊髓T1-L2/L3節(jié)段灰質(zhì)側(cè)柱的 中間帶外側(cè)核 周圍部：交感神經(jīng)節(jié)、交感干、神經(jīng)叢、神經(jīng)等 2、交感神經(jīng)節(jié)與交感干 椎旁神經(jīng)節(jié)(paravertebral ganglia) 椎前神經(jīng)節(jié)(prevertebral ganglia)交感神經(jīng)交感神經(jīng)節(jié)第9頁，共35頁，2022年，5月20日，7點59分，星期一椎旁神經(jīng)節(jié)(交感干神經(jīng)節(jié))位于脊柱兩側(cè)，每側(cè)1924個。相鄰椎旁節(jié)由節(jié)間支連成兩條交感干，

5、上至顱底，下至尾骨，兩干于尾骨前方匯合于奇神經(jīng)節(jié)。頸部：34對；胸部：1012對胸交感神經(jīng)節(jié)；腰部：4對腰神經(jīng)節(jié)；盆部：23對骶交感神經(jīng)節(jié)和1個奇神經(jīng)節(jié) 。交感干神經(jīng)節(jié)由多極神經(jīng)元組成，胞體大小不等。 第10頁，共35頁，2022年，5月20日，7點59分，星期一椎前神經(jīng)節(jié)呈不規(guī)則的節(jié)狀團(tuán)塊，位于脊柱前方，腹主動脈臟支根部。主要有：腹腔神經(jīng)節(jié)、主動脈腎神經(jīng)節(jié)、腸系膜上神經(jīng)節(jié)和腸系膜下神經(jīng)節(jié)。第11頁，共35頁，2022年，5月20日，7點59分，星期一3、交通支(communicating branches) 連于交感干神經(jīng)節(jié)與相應(yīng)脊神經(jīng)之間的神經(jīng)纖維，分白、灰交通支。白交通支(white c

6、ommunicating branches)由脊髓灰質(zhì)側(cè)角細(xì)胞發(fā)出的具有髓鞘的節(jié)前纖維，僅存于節(jié)段各脊神經(jīng)的前支和相應(yīng)的交感干神經(jīng)節(jié)之間?；医煌ㄖ?white communicating branches)由交感干神經(jīng)節(jié)發(fā)出的節(jié)后纖維，31對脊神經(jīng)中全有，色灰暗。第12頁，共35頁，2022年，5月20日，7點59分，星期一節(jié)前纖維節(jié)后纖維白交通支灰交通支第13頁，共35頁，2022年，5月20日，7點59分，星期一4、交感神經(jīng)的節(jié)前纖維和節(jié)后纖維節(jié)前纖維三種去向相應(yīng)的椎旁節(jié) 經(jīng)相應(yīng)椎旁節(jié),在交感干 內(nèi)上升或下降借路經(jīng)過椎旁節(jié) 椎前節(jié)換元節(jié)后纖維三種去向返回脊神經(jīng)血管支,纏繞動脈,隨之分 布內(nèi)

7、臟支, 直接內(nèi)臟灰交通支白交通支第14頁，共35頁，2022年，5月20日，7點59分，星期一 5、交感神經(jīng)的分布脊髓灰質(zhì)側(cè)角發(fā)出的節(jié)前纖維在交感神經(jīng)節(jié)內(nèi)換元后，節(jié)后纖維分布規(guī)律：（1）脊髓節(jié)段的節(jié)后纖維支配頭、頸、胸腔臟器及上肢的血管、汗腺和豎毛??；（2）脊髓節(jié)段的節(jié)后纖維支配腹腔肝、脾、腎等實質(zhì)性器官和結(jié)腸左曲以上的消化管；（3）LL3脊髓節(jié)段的節(jié)后纖維支配結(jié)腸左曲以下的消化管、盆腔臟器和下肢血管、汗腺和豎毛肌。第15頁，共35頁，2022年，5月20日，7點59分，星期一內(nèi)臟大神經(jīng)：是從5或節(jié)段側(cè)角的部分細(xì)胞發(fā)出的節(jié)前纖維，到達(dá)交感干后，不交換神經(jīng)元而是穿過交感干神經(jīng)節(jié)到腹腔神經(jīng)節(jié)交換神

8、經(jīng)元。內(nèi)臟小神經(jīng)：是從1012節(jié)段側(cè)角的部分細(xì)胞發(fā)出的節(jié)前纖維，到達(dá)交感干后，不交換神經(jīng)元而是穿過交感干神經(jīng)節(jié)到主動脈腎神經(jīng)節(jié)交換神經(jīng)元。第16頁，共35頁，2022年，5月20日，7點59分，星期一標(biāo)本觀察內(nèi)臟大神經(jīng)內(nèi)臟小神經(jīng)交感干胸部交感干頸部第17頁，共35頁，2022年，5月20日，7點59分，星期一腹腔神經(jīng)節(jié)腸系膜上節(jié)主動脈腎節(jié)腸系膜下節(jié)椎前節(jié)組成位置T59(10)T10(11)12L13T10(11)12T59(10)腰椎旁節(jié)內(nèi)臟大神經(jīng)內(nèi)臟小神經(jīng)腰內(nèi)臟神經(jīng)內(nèi)臟 神經(jīng)大小起止 行程節(jié)后纖維支配第18頁，共35頁，2022年，5月20日，7點59分，星期一副交感神經(jīng)(parasympa

9、thetic nerve)1、副交感神經(jīng)的組成 中樞部：位于腦干的副交感神經(jīng)核和脊髓骶部 （低級中樞） 第2-4節(jié)段灰質(zhì)的骶副交感核 周圍部：副交感神經(jīng)節(jié)、進(jìn)出此節(jié)的節(jié)前和節(jié)后 纖維2、副交感神經(jīng)節(jié) 分為器官旁神經(jīng)節(jié)和器官壁內(nèi)神經(jīng)節(jié)第19頁，共35頁，2022年，5月20日，7點59分，星期一顱部副交感神經(jīng)其節(jié)前纖維行于第、對腦神經(jīng)內(nèi)中腦的動眼神經(jīng)副核動眼神經(jīng)(睫狀神經(jīng)節(jié)換元) 瞳孔括約肌、睫狀肌腦橋的上泌涎核面神經(jīng)(翼腭神經(jīng)節(jié)換元) 淚腺、鼻、口腔以及腭黏膜的腺體 (下頜下神經(jīng)節(jié)) 下頜下腺和 舌下腺 延髓的下泌涎核舌咽神經(jīng)(耳神經(jīng)節(jié)換元) 腮腺延髓的迷走神經(jīng)背核迷走神經(jīng)(胸、腹腔臟器附近或

10、壁內(nèi)的副交感神經(jīng)節(jié)換元) 胸、腹臟器（除結(jié)腸左曲以下的消化管）第20頁，共35頁，2022年，5月20日，7點59分，星期一第21頁，共35頁，2022年，5月20日，7點59分，星期一脊髓2-4骶副交感核骶神經(jīng)前支 骶前孔盆內(nèi)臟神經(jīng)盆叢臟器旁、壁內(nèi)神經(jīng)節(jié)節(jié)后神經(jīng)纖維結(jié)腸左曲以下的消化管和盆腔臟器骶部副交感神經(jīng)第22頁，共35頁，2022年，5月20日，7點59分，星期一交感神經(jīng)副交感神經(jīng)低級中樞位置脊髓T1L3灰質(zhì)側(cè)柱的中間帶外側(cè)核腦干的副交感神經(jīng)核脊髓2-4骶副交感核神經(jīng)節(jié)位置椎旁節(jié)和椎前節(jié)（位于脊柱周圍）器官旁節(jié)和壁內(nèi)節(jié)（位于器官周圍）節(jié)前、節(jié)后纖維長度節(jié)前神經(jīng)元與節(jié)后神經(jīng)元比例節(jié)前纖維

11、短，節(jié)后纖維長一個節(jié)前神經(jīng)元與許多節(jié)后神經(jīng)元形成突觸節(jié)前纖維長，節(jié)后纖維短一個節(jié)前神經(jīng)元與較少節(jié)后神經(jīng)元形成突觸分布范圍較廣，全身血管、腺體、豎毛肌等及胸、腹腔臟器大部分血管、汗腺、豎毛肌、腎上腺髓質(zhì)除外作用興奮心血管、呼吸系統(tǒng)抑制消化系統(tǒng)、腺體分泌抑制心血管、呼吸系統(tǒng)興奮消化系統(tǒng)、腺體分泌交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)的區(qū)別第23頁，共35頁，2022年，5月20日，7點59分，星期一內(nèi)臟神經(jīng)叢（了解）交感神經(jīng)、副交感神經(jīng)、內(nèi)臟感覺神經(jīng)在到達(dá)所支配臟器的過程中常互相交織呈網(wǎng)狀，攀附在某些大血管或臟器的周圍，構(gòu)成內(nèi)臟神經(jīng)叢（其中有內(nèi)臟運動神經(jīng)節(jié)）。主要有：心叢、肺叢、腹腔叢、腹主動脈叢和腹下叢 第24頁

12、，共35頁，2022年，5月20日，7點59分，星期一第25頁，共35頁，2022年，5月20日，7點59分，星期一第26頁，共35頁，2022年，5月20日，7點59分，星期一第27頁，共35頁，2022年，5月20日，7點59分，星期一三、內(nèi)臟感覺神經(jīng)(visceral sensory nerve) 內(nèi)臟感覺神經(jīng)由內(nèi)臟感受器(內(nèi)感受器)接受來自內(nèi)臟的刺激，并將內(nèi)臟感覺沖動傳到中樞而引起內(nèi)臟感覺，中樞可直接通過內(nèi)臟運動神經(jīng)或間接通過體液調(diào)節(jié)內(nèi)臟器官的活動。內(nèi)感受器：內(nèi)臟器官、心血管和腺體都有豐富的感 覺神經(jīng)末梢 化學(xué) 機(jī)械 溫度 痛覺等第28頁，共35頁，2022年，5月20日，7點59分，

13、星期一隨同面神經(jīng)、舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)進(jìn)入腦干延髓終止于孤束核（神經(jīng)元胞體位于面神經(jīng)的膝狀神經(jīng)節(jié)，舌咽、迷走神經(jīng)的下神經(jīng)節(jié)）。隨同交感神經(jīng)和盆內(nèi)臟神經(jīng)進(jìn)入脊髓，終止于灰質(zhì)后角（神經(jīng)元胞體位于脊神經(jīng)節(jié)）。 中樞突內(nèi)臟感覺神經(jīng)元胞體位于腦、脊神經(jīng)節(jié)內(nèi)(假單極神經(jīng)元)，周圍突隨同面、舌咽、迷走神經(jīng)和交感以及骶部副交感神經(jīng)分布于內(nèi)臟器官。（一）組成第29頁，共35頁，2022年，5月20日，7點59分，星期一、與內(nèi)臟運動神經(jīng)元聯(lián)系(內(nèi)臟內(nèi)臟 反射)。、與軀體運動神經(jīng)元聯(lián)系(內(nèi)臟軀體 反射)。、傳至大腦皮質(zhì)(可以產(chǎn)生內(nèi)臟感覺)。（二）進(jìn)入中樞后第30頁，共35頁，2022年，5月20日，7點59分，星期一

14、、內(nèi)臟感覺纖維數(shù)量較少，以細(xì)纖維為主，痛閾較高，一般強度的刺激不引起主觀感覺；但內(nèi)臟強烈活動時可產(chǎn)生如惡心、饑餓、脹等感覺。對擠壓、切割、燒灼等刺激不敏感；對牽拉、痙攣、膨脹等刺激很敏感。、內(nèi)臟感覺的傳入途徑比較分散，即一個臟器的感覺纖維經(jīng)過多個節(jié)段的脊神經(jīng)進(jìn)入中樞，而一條脊神經(jīng)又包含來自幾個臟器的感覺纖維，因此內(nèi)臟感覺往往是彌散的，定位不夠準(zhǔn)確。（三）內(nèi)臟感覺神經(jīng)的特點第31頁，共35頁，2022年，5月20日，7點59分，星期一 傳入內(nèi)臟信息 完成內(nèi)臟反射內(nèi)臟感覺神經(jīng)特點1. 數(shù)量較少3. 痛閾高分類傳入途徑痛覺伴交感神經(jīng)傳入A.臟器過度膨脹,牽拉非痛覺2. 纖維細(xì)(無髓、薄髓)4. 定位不明確伴副交感神經(jīng)傳入T8(如饑餓、膨脹)B.缺血代謝產(chǎn)物積聚C.平滑肌痙攣第32頁，共35頁，2022年，5月20日，7點59分，星期一某些內(nèi)臟器官發(fā)生病變時，常在體表的一定區(qū)域發(fā)生疼痛或感覺過敏的現(xiàn)象稱牽涉性痛。所牽涉的部位稱海德帶（Head zones），該帶有助于內(nèi)臟疾病的定位診斷。除皮膚反應(yīng)外，還可出現(xiàn)骨骼肌反射性僵硬和血管活動、汗腺分泌等障礙