內(nèi)分泌疾病糖尿病

1、內(nèi)分泌疾病糖尿病第1頁，共42頁，2022年，5月20日，18點45分，星期一 與內(nèi)分泌代謝相關(guān)的疾病有： 糖尿病，通風(fēng)，肥胖癥。 糖尿病的營養(yǎng)什么是糖尿?。―iabetes melletus） ？ 糖尿病是一組由于胰島素分泌或作用缺陷所導(dǎo)致的碳水化物、脂肪、蛋白質(zhì)等代謝紊亂，而以長期高血糖為主要表現(xiàn)的綜合征。第2頁，共42頁，2022年，5月20日，18點45分，星期一促進(jìn)肌肉、脂肪組織細(xì)胞轉(zhuǎn)運(yùn)糖進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)2. 促進(jìn)肝、肌肉的糖原合成及糖的有氧氧化 3. 抑制糖異生 4. 促進(jìn)糖轉(zhuǎn)變?yōu)橹疽葝u素的作用第3頁，共42頁，2022年，5月20日，18點45分，星期一吃飯后血糖會增加-1分泌胰島素

2、-1胰島素分泌不足-2 健康人的血糖-2 糖尿病患者的血糖第4頁，共42頁，2022年，5月20日，18點45分，星期一糖尿病患者的血糖空腹(mmol/L）餐后2h(mmol/L）正常人6.17.8糖尿病患者7.011.1第5頁，共42頁，2022年，5月20日，18點45分，星期一糖尿病的原因過食運(yùn)動不足肥胖壓力妊娠第6頁，共42頁，2022年，5月20日，18點45分，星期一糖尿病的典型癥狀多飲多尿消瘦乏力多食第7頁，共42頁，2022年，5月20日，18點45分，星期一糖尿病有三大治療方法飲食療法 運(yùn)動療法 藥物療法第8頁，共42頁，2022年，5月20日，18點45分，星期一飲食療法為

3、中心 無論是應(yīng)用胰島素注射還是口服降糖藥，只要是糖尿病病人都必須遵守飲食療法。只有以飲食療法為中心，運(yùn)動療法和藥物療法為輔，持之以恒，才能取得最后的成功。第9頁，共42頁，2022年，5月20日，18點45分，星期一營養(yǎng)治療的目的減輕胰島細(xì)胞的負(fù)擔(dān)，不用藥物或減少藥物用量，盡量使患者的尿糖、血糖達(dá)到或接近正常值。防止和延緩各種并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。維持正常體重，保持正常的生長發(fā)育，從事正常生活和工作，帶病延壽。第10頁，共42頁，2022年，5月20日，18點45分，星期一糖尿病的營養(yǎng)治療原則適當(dāng)節(jié)制飲食，限制總能量攝入量。膳食中蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化物比例適當(dāng)。膳食中補(bǔ)充足夠的維生素和微量元素。

4、避免高糖類食物，不偏食。提倡高纖維食物，減少酒和鈉的攝入。飲食治療需長期堅持。第11頁，共42頁，2022年，5月20日，18點45分，星期一每日需要能量的估算：根據(jù)勞動強(qiáng)度、肥胖程度和年齡計算第12頁，共42頁，2022年，5月20日，18點45分，星期一能量供給量=理想體重（kg）能量供給標(biāo)準(zhǔn)（kcal/kg）年齡在50歲以上者，每增加10歲，能量供給量應(yīng)酌情減少10肥胖程度：BMI=體重（kg）身高（m2）18.5 消瘦； 18.524.9正常； 25 超重理想體重（kg）=身高（cm）105第13頁，共42頁，2022年，5月20日，18點45分，星期一例:某女, 糖尿病患者, 45歲

5、，身高1.66m,體重64kg，輕體力勞動，計算每日總能量、蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化物的需要量。肥胖程度= 64 （1.66）2 = 23正常 理 想 體 重= 166 105 = 61 kg 能量供給量= 6130=1830kcal第14頁，共42頁，2022年，5月20日，18點45分，星期一蛋 白 質(zhì)：1g / kgd、15脂 肪：20 25碳水化物：55 65 碳水化物供給量按總能量的60計算 1830 60 =1098 kcal 1098 4 = 274.5g 蛋白質(zhì)供給量按1g/kgd計算 61 1=61g 61 4 =244 kcal 脂肪供給量 1830（1098+244）=488

6、 kcal 488 9 = 54.2g第15頁，共42頁，2022年，5月20日，18點45分，星期一糖尿病的營養(yǎng)治療方法食品交換份法：1）根據(jù)營養(yǎng)成分將食物分類2）定能量為80或90kcal的食物為1份。3）根據(jù)全日供給能量，確定食物份數(shù)。 谷薯類 (90kcal) 水果類 (90kcal) 蔬菜類 (80kcal) 魚肉類 (80kcal) 乳類 (80kcal) 油脂類 (80kcal) 第16頁，共42頁，2022年，5月20日，18點45分，星期一谷薯類碳水化物膳食纖維水果類碳水化物礦 物 質(zhì)維 生 素膳食纖維蔬菜類礦 物 質(zhì)維 生 素膳食纖維魚肉類蛋白質(zhì)豆奶類蛋白質(zhì)鈣油脂類脂 肪食

7、品交換的六大類和主要提供的營養(yǎng)素第17頁，共42頁，2022年，5月20日，18點45分，星期一25g面粉25g大米100g馬鈴薯90kcal谷類食物交換份表(90kcal）食 物重量（）面粉掛面蕎麥面蘇打餅干25大米糯米小米玉米碴25綠豆紅豆干粉條25饅頭烙餅咸面包生面條35馬鈴薯100濕粉皮150鮮玉米（帶芯棒，中個）200第18頁，共42頁，2022年，5月20日，18點45分，星期一500g茄子350g南瓜200g胡蘿卜80kcal蔬菜類食物交換份表(80kcal)食 物 重量（）大白菜圓白菜菠菜韭菜500西葫蘆西紅柿黃瓜茄子500綠豆芽鮮菇水浸海帶500白蘿卜青椒400南瓜菜花350

8、豆角洋蔥250胡蘿卜200毛豆鮮豌豆70第19頁，共42頁，2022年，5月20日，18點45分，星期一50g瘦肉 60g 雞蛋80g帶魚80kcal魚肉類食物交換份表（含豆制品）(80kcal)食 物重量（）熟火腿香腸20肥瘦豬肉25瘦豬、牛、羊肉、豆腐干50雞蛋（大）鴨蛋松花蛋55鯽魚鯉魚帶魚80魷魚豆腐100第20頁，共42頁，2022年，5月20日，18點45分，星期一15g奶粉 100g 牛奶200g豆?jié){80kcal豆乳類食物交換份表(80kcal)食物重量（）全脂奶粉15脫脂奶粉25酸牛奶、鮮牛奶100豆?jié){200第21頁，共42頁，2022年，5月20日，18點45分，星期一150

9、g香蕉 200g 蘋果500g西瓜90kcal水果類食物交換份表(90kcal)食物重量（）香蕉荔枝柿150梨桃蘋果桔子200李子杏葡萄200草莓300西瓜500第22頁，共42頁，2022年，5月20日，18點45分，星期一9g 豆油15g花生米80kcal油脂類食物交換份表(80kcal)食品重量（）豆油香油9核桃仁12花生米松子15第23頁，共42頁，2022年，5月20日，18點45分，星期一不同能量糖尿病飲食的交換份能量谷薯類蔬菜類魚肉類豆乳類油脂類份份份份份100061221120081221.5140091321.51600101421.5180012142220001414.5

10、22第24頁，共42頁，2022年，5月20日，18點45分，星期一食品交換份法的應(yīng)用病例：某糖尿病患者，女，46歲，身高160cm,體重60kg,辦公室工作，空腹血糖、尿糖均增高，無合并癥。1）計算全日供給總能量。2）查食品交換份表 ，選擇食物。 第25頁，共42頁，2022年，5月20日，18點45分，星期一 理 想 體 重= 160 105 = 55 kg 能量供給量= 55 30=1650kcal體質(zhì)指數(shù)= 60 1.60 1.60 = 23正常第26頁，共42頁，2022年，5月20日，18點45分，星期一使各類食物均勻分配到三餐選擇多種食物：同一類食品交換選用間食可用一份水果160

11、0kcal糖尿病飲食三餐食物分配份數(shù)分配形式谷薯類蔬菜類魚肉類乳類油脂類10份1份4份2份1.5份早餐30.31根據(jù) 料理午餐40.42晚餐30.31間食2第27頁，共42頁，2022年，5月20日，18點45分，星期一選擇食物的方法一餐食物構(gòu)成主食谷薯米面搭配、粗細(xì)搭配副食魚肉每天都有豆類每天盡量有魚類每餐選擇不同的種類蔬菜深色蔬菜和淺色蔬菜葉菜、根菜、茄果、菌藻第28頁，共42頁，2022年，5月20日，18點45分，星期一根據(jù)同類食物等份交換的原則選擇一天主食早餐：谷薯類3份=3份大米75g晚餐：谷薯類3份=3份生面條105g午餐：谷薯類4份=3分大米75g1份小米25g第29頁，共42

12、頁，2022年，5月20日，18點45分，星期一2份帶魚160g小白菜0.1份50g早餐魚肉1份蔬菜0.3份根據(jù)同類食物等份交換的原則選擇一天副食角瓜0.2份100g晚餐魚肉類1份蔬菜0.3份1份雞蛋55g黃瓜0.2份100g午餐魚肉類2份蔬菜0.4份1份豆腐100g蘑菇0.2份100g油菜0.2份100g海帶0.1份50g第30頁，共42頁，2022年，5月20日，18點45分，星期一糖尿病病人一日食譜舉例用餐時間內(nèi)容食物交換份重量（g）早米飯大米375海帶豆腐湯豆腐1100濕海帶0.150炒角瓜角瓜0.2100午雞蛋面白面375雞蛋155蘑菇0.2100小白菜0.150晚二米飯大米375小

13、米125煎刀魚刀魚2160拌黃瓜黃瓜0.2100炒油菜油菜0.2100間食蘋果蘋果1200牛奶牛奶2200全日烹調(diào)油1.514第31頁，共42頁，2022年，5月20日，18點45分，星期一糖尿病的營養(yǎng)護(hù)理1. 積極開展健康教育：群體和個體相結(jié)合的方法，全面了解掌握飲食治療原則，控制并發(fā)癥的發(fā)生，減少醫(yī)療費用，讓患者帶病長壽。2. 正確開展心理治療：加強(qiáng)咨詢，積極給予指導(dǎo)。3. 協(xié)助醫(yī)師做好防治工作：協(xié)助營養(yǎng)科做好營養(yǎng)配餐，做好飲食調(diào)理的協(xié)調(diào)工作，使患者在住院期間盡快能掌握營養(yǎng)治療原則。第32頁，共42頁，2022年，5月20日，18點45分，星期一稱量記住食物的重量第33頁，共42頁，202

14、2年，5月20日，18點45分，星期一1份魚80g；瘦肉50g；雞蛋60g；豆腐100g第34頁，共42頁，2022年，5月20日，18點45分，星期一120g蔬菜（一捧）第35頁，共42頁，2022年，5月20日，18點45分，星期一120g蔬菜（加熱后半捧）第36頁，共42頁，2022年，5月20日，18點45分，星期一練習(xí)題一、填空題1）西紅柿、面包、豆腐、西瓜、豆角，豆油，屬于谷類的是 、水果的是 、魚肉類的是 、蔬菜的是 、油脂的是 。二、我該跟隨交換呢？第37頁，共42頁，2022年，5月20日，18點45分，星期一血糖生成指數(shù)GI是衡量食物攝入后引起血糖反應(yīng)的一項有生理意義的指標(biāo)

15、，提示含有50克有價值的碳水化合物的食物與相等量的葡萄糖和面包相比，在一定時間內(nèi)體內(nèi)血糖應(yīng)答水平的百分比值。高GI食物進(jìn)入胃腸后消化快，吸收完全，葡萄糖迅速進(jìn)入血液；低GI食物在胃腸停留時間長，釋放緩慢，葡萄糖進(jìn)入血液后峰值低，下降速度慢。第38頁，共42頁，2022年，5月20日，18點45分，星期一常見食物的血糖生成指數(shù)表 食 物 種 類GI（血糖生成指數(shù)）谷類食物蕎麥面條59.3蕎麥面饅頭66.7大米飯80.2白小麥面面包105.8白小麥面饅頭88.1豆類扁豆18.5綠豆27.2凍豆腐22.3豆腐干23.7燉鮮豆腐31.9綠豆掛面33.4黃豆掛面66.6第39頁，共42頁，2022年，5月20日，18點45分，星期一常見食物的血糖生成指數(shù)表食物種類GI食物種類 GI櫻桃22芒果55李子24菠蘿66柚子25西瓜72鮮桃28果糖23香蕉52乳糖46梨36蔗糖65蘋果36蜂蜜73柑43白糖83.8葡萄43葡萄糖97獼猴桃52麥芽糖105第4