西藏2023年主治醫(yī)師(重癥醫(yī)學)考試試題

1、西藏2023年主治醫(yī)師(重癥醫(yī)學)考試試題一、單項選擇題共 25題，每題2分，每題的備選項中，只有1個事最符合題意 1、溶血反響的早期典型特征是A面部潮紅，出現(xiàn)蕁麻疹 B腰背部劇痛，心前壓迫感 C不自主肌肉震顫 D黏膜皮膚有出血點和瘀斑 E寒戰(zhàn)高熱，呼吸困難 2、患者男性，30歲。因車禍致顱腦外傷，左股骨骨折并急性呼吸窘迫綜合征，正接受人工氣道和呼氣末正壓機械通氣治療，為預防院內(nèi)感染，主要采取的措施為A選擇經(jīng)鼻氣管插管 B每日更換人工鼻 C預防性使用抗生素 D應用一次性吸痰管 E半臥位3、藥物的最大效應稱為A效價強度 B極量 C耐量 D效能 E治療指數(shù) 4、患者男性，52歲，因胸悶、胸痛4小時

2、入院。入院查體：血壓86/60mmHg，心率44次/分，律齊。心電圖示：、aVF導聯(lián)ST段抬高、Q波形成，其心律失常最可能的是A完全房室傳導阻滯 B完全右束支傳導阻滯 C室性逸搏心律 D竇性心動過緩 E交界性逸搏心律5、正常微循環(huán)中經(jīng)常開放的通路是A直捷通路 B迂回通路 C營養(yǎng)通路 D動-靜脈短路 E以上都不是 6、出現(xiàn)嚴重胸膜病變時，病人的呼吸可發(fā)生A阻塞性通氣缺乏 B彌散障礙 C限制性通氣缺乏 D肺外表活性物質(zhì)受破壞 E無效腔氣量增加 7、室性心動過速伴嚴重血流動力學障礙時，終止發(fā)作的首選措施是A利多卡因 B普魯卡因胺 C美西律 D電復律 E胺碘酮 8、使用呼吸機治療的危重患者，病情穩(wěn)定后

3、可以考慮撤離呼吸機，關于撤機前的評估指標以下哪項提示可能難以撤機A有自主呼吸，呼吸頻率3035次/分 B神志清醒，咳嗽有力 C感染得到控制 D無代謝紊亂 E血流動力學穩(wěn)定 9、藥物首過消除主要發(fā)生于A靜脈注射 B皮下注射 C肌內(nèi)注射 D口服給藥 E吸入給藥 10、患者男性，35歲，體重50kg，乏力、惡心嘔吐、食欲下降1周。查體：全身無水腫，血壓150/90mmHg，心率100次/分，輕度貧血貌，血肌酐264mol/L，尿素氮18mmol/L，該患者內(nèi)生肌酐去除率是A24.31ml/min B15.4ml/min C10.65ml/min D4.05ml/min E0.28ml/min11、永

4、久性心臟起搏器術(shù)中并發(fā)癥是A心律失常 B急性心臟穿孔 C空氣栓塞 D氣胸 E以上都是 12、俯臥位通氣主要用于難以糾正的ARDS，以下哪種情況可考慮俯臥位通氣AFiO260%時氧合指數(shù)200mmHg，持續(xù)24小時 BPplat30cmH2O CPEEP15cmH2O DA+B EA+C 13、常用的腎功能改變時代謝監(jiān)測指標，不包括A肌酐/身高指數(shù) B血肌酐及尿素氮 C血氣分析 D肌紅蛋白 E電解質(zhì)測定14、缺血-再灌注損傷是指A缺血后引起的損傷 B再灌注后引起的損傷 C缺血后恢復血流后的狀況 D缺血后恢復血流后損傷加重 E再灌注后缺血的損傷減輕 15、卒中患者發(fā)生肺炎最重要的原因為A血壓高 B

5、呼吸衰竭 C吞咽異常產(chǎn)生的誤吸 D易受涼 E易煩躁 16、患者男性，因慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作，呼吸衰竭入住ICU行機械通氣治療，患者家屬屢次詢問值班醫(yī)師患者能否好轉(zhuǎn)出院，你認為在醫(yī)患溝通中最主要是要讓患者家屬明白A針對性的護理和治療方案 B治療效果只是一個概率的醫(yī)學特殊性 C醫(yī)療行業(yè)的高風險性 D在心理上樹立戰(zhàn)勝疾病的信心 E如何配合治療 17、患者輸注少白紅細胞懸液約1小時時，出現(xiàn)呼吸急促，大汗淋漓，寒戰(zhàn)，腰背部劇痛，心前區(qū)壓迫感，心率120/分鐘，呼吸30/分鐘，血壓75/45mmHg，體溫39.8。隨即出現(xiàn)血紅蛋白尿。最可能的臨床診斷是A過敏反響 B發(fā)熱反響 C循環(huán)超負荷 D溶血反響

6、E酸中毒 18、關于糖皮質(zhì)激素的使用，以下哪些說法正確A腦垂體前葉功能減退，可使用生理劑量糖皮質(zhì)激素替代治療 B自身免疫性疾病，一般采用激素和其他免疫抑制藥物綜合療法，不宜單用 C過敏性休克可用腎上腺受體沖動藥和抗組胺藥治療，并應用皮質(zhì)激素輔助治療 D對結(jié)核性腦膜炎不能使用糖皮質(zhì)激素，以免感染擴散 E病毒性感染一般不用激素 19、患者男性，60歲，反復暈厥發(fā)作2周來院。心電圖示竇性心律，心率40次/分，P波與QRS波群無關，頻發(fā)室性期前收縮，短陣室性心動過速。首選的治療為A永久起搏器 B食管電極超速抑制 C同步直流電復律 D射頻消融術(shù) E冠狀動脈造影術(shù) 20、關于CO2潴留對機體的影響，描述不

7、正確的選項是A腦血管擴張，腦血流量增加，顱內(nèi)壓升高 B輕度的CO2潴留可抑制呼吸中樞，通氣量減少 C輕度的CO2潴留可刺激交感神經(jīng)，心率加快，血壓升高 D呼吸性酸中毒 E低氯性堿中毒 21、患者女性，21歲，高處墜落頭部外傷4小時入院，診斷為腦挫裂傷，現(xiàn)患者顱內(nèi)壓增高病癥明顯，并出現(xiàn)典型的“二慢一高生命體征改變，所謂的“二慢一高是指A血壓增高，呼吸加快，脈搏變快 B血壓下降，呼吸變慢，脈搏變快 C血壓增高，呼吸變慢，脈搏變慢 D血壓下降，呼吸變快，脈搏變慢 E血壓增高，呼吸變慢，脈搏變快 22、患者女性，80歲，腹瀉3天，尿少1天(尿量400ml/24h)，實驗室檢查：尿比重1.025，蛋白(

8、-)，血肌酐158mol/L，尿素氮25mmol/L，經(jīng)補液、抗感染等治療后復查血肌酐96mol/L，可能的診斷是A腎前性急性腎功能不全 B急性腎小管壞死 C急性腎盂腎炎 D腎后性急性腎功能不全 E急進性腎小球腎炎23、血小板計數(shù)正常的凝血功能障礙可見于A稀釋性凝血病 BDIC C功能性凝血病 DITP E原發(fā)性血小板增多癥 24、關于病因與休克類型，正確的選項是A燒傷后導致低血容量性休克 B腰麻后導致?lián)p傷性休克 C嚴重腹脹嘔吐導致心源性休克 D長骨骨折導致神經(jīng)源性休克 E嚴重感染導致低血容量性休克25、男性，32歲，車禍后肝脾破裂出血4小時，并尿少2小時；為防治可能的急性腎衰竭，其首要的處理

9、是A雙腎CT檢查 B迅速復蘇，輸血抗休克治療 C排泄性尿路造影檢查 D抗生素預防感染 E鎮(zhèn)痛、止血治療二、多項選擇題共25題，每題2分，每題的備選項中，有2個或2個以上符合題意，至少有1個錯項。錯選，此題不得分；少選，所選的每個選項得 0.5 分 1、屢次輸注血小板可出現(xiàn)A膽固醇增高 B白細胞增高 C清蛋白增高 D淋巴細胞增高 E抗血小板抗體增高 2、以下哪些屬于腎性腎衰竭導致的少尿A休克晚期 B急性腎中毒 C休克早期 D血紅蛋白和肌紅蛋白對腎小管的阻塞 E嚴重感染3、男性，53歲，胸痛2小時入院。既往無心臟病病史。查體第一心音低鈍，心尖部可聞及3/6級收縮期雜音。心電圖示V1V5導聯(lián)ST段弓

10、背向上抬高。此患者心臟雜音有可能是由于A二尖瓣狹窄 B乳頭肌功能不全 C左心衰竭 D急性感染性心內(nèi)膜炎 E主動脈瓣狹窄 4、患者女性，孕8個月，出現(xiàn)呼吸費力，體檢發(fā)現(xiàn)血壓165/100mmHg，雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音，尿蛋白(+)，最大的可能是A肺炎 B妊娠期高血壓疾病并發(fā)心功能衰竭 C急性肺水腫 D圍生期心肌病 E羊水栓塞5、男性，40歲。哮喘急性發(fā)作1周，昨夜氣急突然加重。體檢：發(fā)紺，大汗，兩肺叩診過清音，兩肺聞及哮鳴音，其中，左肺呼吸音顯著減弱；心率126/分鐘，律齊，用氨茶堿、激素后，哮鳴音改善，但氣急無好轉(zhuǎn)。病情加重的原因最可能是A嚴重支氣管痙攣 B并發(fā)左心衰竭 C并發(fā)氣胸 D繼

11、發(fā)肺部感染 E并發(fā)呼吸衰竭 6、心力衰竭一般最常見的誘因為A過度勞累或情緒沖動 B心律失常 C靜脈輸液過多過快 D嚴重貧血或大出血 E肺部感染 7、根治預激綜合征室上性心動過速首選是A經(jīng)導管消融旁路 B腺苷 C胺碘酮 D毛花苷C E普羅帕酮 8、不會導致心源性休克的是A急性心肌梗死 B急性心肌炎 C急性大面積肺梗死 D急性心臟壓塞 E單純輕度二尖瓣狹窄 9、患者女性，42歲，心悸、失眠多年，脾氣急，有時出汗多，未就診。1天前因發(fā)熱后神志朦朧就診。查體：神志不清，譫妄，無突眼，甲狀腺度腫大，未聞及血管雜音，無震顫，心率160次/分，心律齊，雙肺(-)，余查體不配合。對該患者診斷最有幫助的是ATT

12、4 BTT3 CFT4 DFT3 ETSH 10、以下哪種疾病出現(xiàn)快速性房顫時最容易出現(xiàn)氣促的表現(xiàn)A急性酒精中毒 B肥厚型心肌病 C甲狀腺功能亢進癥 D低鉀血癥 E開胸手術(shù)后11、以下哪種情況可能會出現(xiàn)脊髓休克A脊髓灰質(zhì)炎 B脊髓空洞癥 C脊膜瘤 D胸椎骨折 E癔癥 12、感染性休克的根本機制是A血管收縮和舒張功能異常 B循環(huán)血容量的喪失 C泵功能衰竭 D血流主要通道受阻 E細菌的嚴重感染 13、患者男性，24歲，因工廠著火不慎煙霧吸入后呼吸窘迫來院。查體：神志清，呼吸急促，雙肺未聞及明顯干濕性啰音，面罩吸氧下SpO292%，考慮并發(fā)ARDS，需行機械通氣，關于人工氣道的建立，首選以下哪項A立

13、即經(jīng)口氣管插管 B纖維支氣管鏡引導下經(jīng)鼻氣管插管 C氣管切開造口術(shù) D經(jīng)鼻氣管插管術(shù) E環(huán)甲膜穿刺術(shù)14、關于醫(yī)院獲得性感染，描述不正確的選項是A無明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時后發(fā)生的感染 B本次感染直接與上次住院有關 C在原有感染根底上出現(xiàn)其他部位新的感染(除外全身性感染遷徙灶) D由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核分枝桿菌等的感染 E患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作 15、終來期肝病最適宜的治療方案是A保肝藥物維持 B人工肝 C肝移植 D使用肝細胞生長因子 E中藥 16、關于急性肝功能衰竭發(fā)病機制，正確的選項是A病因不同，發(fā)病機制不同，同一病因不同病程階段，發(fā)病機制亦有

14、主次之分 B發(fā)病機制包括原發(fā)性損害和繼發(fā)性損害 C肝細胞急劇壞死同時肝細胞再生能力缺乏是其發(fā)病根底 D肝細胞死亡途徑包括細胞凋亡和壞死 E以上都是 17、男性，53歲。反復咳嗽、咳膿痰16年，咯血1次，量為400ml。該患者咯血應診斷為是A小量咯血 B大咯血 C中量咯血 D一次咯血不能診斷 E以上均錯誤 18、男性，73歲，因“高熱、咳嗽、咳痰3天入院。入院后檢查：體溫39.8，白細胞18109/L，心率100/分鐘，并序貫性出現(xiàn)血壓下降，尿量急性減少，腸鳴音消失，診斷為重癥肺炎：MODS。MODS最常見的病因是A營養(yǎng)不良 B輸液過多 C嚴重創(chuàng)傷和感染 D吸氧濃度過高 E免疫力低下 19、以下

15、哪項化驗指標反映糖尿病患者近23月血糖控制不佳A尿糖強陽性 B血糖30mmol/L C尿酮體強陽性 D糖化血紅蛋白A1為15.8% E根底血漿C-肽水平低于400pmol/L 20、患者老年男性，既往“腦梗死，延髓性麻痹病史，有吞咽困難。此次因“發(fā)熱伴咳嗽、咳痰3天入院。查體：神志清，急性病容，呼吸促，雙肺可聞及濕啰音。胸部CT示右下肺高密度影，考慮“肺部感染，吸入性肺炎。以下哪項檢查對診斷和治療意義不大A血培養(yǎng) B痰培養(yǎng) C支氣管肺泡灌洗液培養(yǎng) D肺功能 EPCT 21、抗休克治療的說法中正確的選項是A容量復蘇的液體應包括膠體和晶體，各種液體的合理組合才能維持機體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定 B糾正酸中毒根本措施在于改善組織的低灌注狀態(tài) C首選的緩沖堿為5%碳酸氫鈉 D血管活性藥物的應用旨在維持血壓與組織灌注 E積極治療原發(fā)病，維護重要臟器的功能 22、關于DIC的實驗室診斷標準，錯誤的選項是A血小