心肺復(fù)蘇-江蘇省紅會(huì)課件

1、現(xiàn)代救護(hù)知識(shí)講座 南京市紅十字會(huì)心肺復(fù)蘇Cardiopulmonary Resuscitation ChenYan內(nèi)容心肺復(fù)蘇(CPR)氣道異物梗阻急救法ChenYan2005普利策新聞獎(jiǎng)-緊急搶救ChenYan呼吸心跳驟停 可以導(dǎo)致江蘇省紅十字會(huì)救護(hù)培訓(xùn)班急 病 創(chuàng) 傷 溺 水觸 電中 毒C P R(心肺復(fù)蘇術(shù)) : 通常指聯(lián)合運(yùn)用人工呼吸和人工胸外按壓兩種方法,挽救心跳、呼吸驟停病人的急救方法稱心肺復(fù)蘇術(shù)。呼吸心跳驟停原因： 急病、創(chuàng)傷、中毒、 溺水、觸電最常見原因： 心臟急癥猝死 救命的黃金時(shí)刻3S：頭暈1020S：昏厥或抽搐60S：瞳孔散大，呼吸停止 4-6min：大腦細(xì)胞不可逆損害

2、1,000 例/d (1例90s) 75% 發(fā)生于院外 20% 無前驅(qū)癥狀 95% 死于未及時(shí)的早期治療 5% 存活美國:每年心臟驟停患者情況 發(fā)病總數(shù)350,000江蘇省紅十字救護(hù)培訓(xùn)班生命之吻1968年獲普利策新聞攝影獎(jiǎng)1967年7月17日，美國佛羅里達(dá)洲線路搶修時(shí)，一電工被電擊傷后,不省人事地頭朝下栽了下去，另一電工爬上后立即開始口對(duì)口人工呼吸的搶救。隨后，又有一名電工爬上，他們一起把傷者背下，背到電桿一半高的地方，傷者蘇醒了，被救護(hù)車運(yùn)走。江蘇省紅十字救護(hù)培訓(xùn)班 2004年10月17“首都高校馬拉松挑戰(zhàn)賽”，2人猝死，圖為北京交大的學(xué)生劉紅斌。警察面對(duì)大學(xué)生猝死時(shí)的無奈與無助。生命之痛

3、呼吸心跳驟停的表現(xiàn) 意識(shí)喪失面色蒼白呼吸停止心跳驟停 判斷呼吸 (不喘氣，或偶爾嘆氣式的呼吸)第一目擊者(救援者)第一目擊者 第一個(gè)看見的人在現(xiàn)場為突發(fā)傷害、危重疾病的病人提供緊急救護(hù)的人。包括現(xiàn)場傷病人身邊的人，平時(shí)參加救護(hù)培訓(xùn)并獲取培訓(xùn)相關(guān)證書，在事發(fā)現(xiàn)場利用所學(xué)的救護(hù)知識(shí)、技能救助病人的人。HUYIN江蘇省紅十字救護(hù)培訓(xùn)班基礎(chǔ)生命支持(BLS) （ basic life support）基本生命支持中最重要、最基礎(chǔ)、最核心的內(nèi)容是CPR ，在死亡邊緣、在搶救生命的“黃金時(shí)刻”里最關(guān)鍵的搶救措施。目前把BLS技術(shù)確定為“生命鏈”的前三個(gè)主要內(nèi)容。HUYIN江蘇省紅十字救護(hù)培訓(xùn)班生命鏈（ch

4、ain of survival）早期通路（呼救）早期心肺復(fù)蘇(CPR)早期除顫早期高級(jí)生命支持BLS ChenYan1.判斷意識(shí)2.迅速呼救3.擺放體位4.打開氣道 5.判斷呼吸6.人工呼吸7.胸外按壓2005指南CPR步驟1.判斷意識(shí) 2.迅速呼救3.擺放體位4.胸外按壓5.打開氣道6.人工呼吸 2010指南1.判斷意識(shí)“喂！你怎么啦？”輕拍重喚意識(shí)判斷方法輕拍肩膀！大聲呼喚! 2.呼 救（3句話）1.“來人??！救命2.我是救護(hù)員,會(huì)救護(hù)的跟我一起來3.這位同志幫我打個(gè)“120”，打完告訴我一聲3.搶救體位 放在地面或床板（硬的平面）整體轉(zhuǎn)動(dòng)、保護(hù)頸部仰臥位身體平直無扭曲 翻轉(zhuǎn)傷病員方法 將

5、病員雙手上舉，一腿屈膝一手托其后頸部，另一手托其腋下，使之頭、頸、軀干整體翻成仰位ChenYan施救者體位病人任意一側(cè)的肩腰部。兩腿自然分開，于肩同寬。如果呼吸、脈搏存在 可將昏迷的傷病員翻成側(cè)臥位，防止口腔內(nèi)分泌物或嘔吐物堵塞氣道1234復(fù)原（昏迷）體位若無自主呼吸，則進(jìn)行心肺復(fù)蘇!2005指南ABC 2010年指南更改為CABCirculation 胸外心臟按壓 Airway 開放氣道Breathing 人工呼吸4.胸外按壓 circulation判斷循環(huán) 非專業(yè)人員可不觸摸胸外心臟按壓人工循環(huán) ChenYan胸外按壓位置胸骨下1/2段（肋弓交界上二橫指） ChenYan中指定位救護(hù)人右手

6、的中指置于近病人一側(cè)肋弓下緣，沿肋弓向上滑至雙側(cè)肋弓的匯合點(diǎn)。ChenYan掌根與胸骨長軸重合另一手的掌根貼于第一手的示指平放，使手掌根部的橫軸與胸骨的長軸重合。ChenYan雙掌根重疊定位手放在另一手的手背上，兩手掌根重疊，十指相扣，手心翹起，手指離開胸壁。 ChenYanChenYan按壓姿勢上半身前傾，雙肩，兩手臂伸直（肩、肘、腕）垂直于病人胸骨，用身體重量向下擠壓5厘米。要點(diǎn)：垂直向 下按壓平穩(wěn)、規(guī)律下壓時(shí)間=回縮時(shí)間放松時(shí)手不離位ChenYan按壓頻率 100次/min 按壓深度 cm 按壓與人工呼吸比例 30：2 ChenYan錯(cuò)誤1.手掌交叉 ChenYan錯(cuò)誤2.肘部彎曲 Ch

7、enYan錯(cuò)誤3：掌根離開胸部ChenYan5.打開氣道 仰頭舉頦法ChenYan注意事項(xiàng)先解開衣領(lǐng)、圍巾、領(lǐng)帶。清除口腔內(nèi)的異物后再打開氣道。防壓迫氣道防頸過度伸展注意疑有頸椎損傷者 ChenYan下頦經(jīng)耳垂連線與地面呈90度。ChenYan方式口對(duì)口人工呼吸口對(duì)鼻人工呼吸（不能張口，口部嚴(yán)重?fù)p傷者）口對(duì)口鼻（嬰兒）口對(duì)呼吸面罩ChenYan6.口對(duì)口人工呼吸 ChenYan動(dòng)作要求:氣道暢通捏閉鼻翼正常吸氣后、包嚴(yán)口、吹氣吹氣量（成人):500 600ml看到胸廓起伏。時(shí)間：大于一秒。吹氣完畢，松開鼻翼，側(cè)頭呼吸，并觀察病人呼吸情況。ChenYan判斷脈搏-觸摸頸動(dòng)脈 喉結(jié)旁移23cm力量適中時(shí)間5-10Sec復(fù)原（昏迷）體位 側(cè)臥位頭后仰，呈氣道開放位避免胸部受壓 ChenYanCPR2010指南CPR步驟回顧C(jī)henYan心肺復(fù)蘇有效的指征1、面色、口唇由蒼白、紫紺變紅潤；2、恢復(fù)脈搏搏動(dòng)、自主呼吸；3、瞳