電外科安全專題知識講座

1、電外科安全專題知識講座電外科安全專題知識講座第1頁 電外科安全 當(dāng)電刀碰到心臟起搏器電外科安全專題知識講座第2頁目錄高頻電刀介紹及工作原理心臟起搏器介紹及分類當(dāng)電刀碰到起搏器反應(yīng)與提議安裝心臟起搏器病人使用電刀時護(hù)理關(guān)鍵點電外科安全專題知識講座第3頁電外科（electrosurgery） 應(yīng)用于外科手術(shù)室一個高頻電流手術(shù)系統(tǒng) 電外科集眾多外科高頻電流手術(shù)設(shè)備于一體 而且經(jīng)過計算機(jī)來控制手術(shù)過程中切割深度和凝血速度到達(dá)止血和凝血效果。電外科安全專題知識講座第4頁高頻電刀單極雙極電外科安全專題知識講座第5頁單極電刀(monopolar electrotome)電外科安全專題知識講座第6頁雙極電凝(

2、bipolar electrocautery)電外科安全專題知識講座第7頁： 心臟起搏器是一個植入于體內(nèi)電子治療儀器，經(jīng)過脈沖發(fā)生器發(fā)放由電池提供能量電脈沖，經(jīng)過導(dǎo)線電極傳導(dǎo)，刺激電極所接觸心肌，使心臟激動和收縮，從而到達(dá)治療因為一些心律失常所致心臟功效障礙目標(biāo)。心臟起搏器電外科安全專題知識講座第8頁起搏脈沖發(fā)生器種類按照起搏心腔分為：單腔，雙腔電外科安全專題知識講座第9頁心臟起搏系統(tǒng)組成起搏系統(tǒng)脈沖發(fā)生器電極導(dǎo)線程控儀患者電外科安全專題知識講座第10頁當(dāng)電刀遇上起搏器碰到難題電外科安全專題知識講座第11頁0102030405當(dāng)電刀遇上起搏器可能會發(fā)生以下反應(yīng)起搏信號抑制ICD指令故障非同時化

3、起搏復(fù)制到備份模式灼傷機(jī)體組織電外科安全專題知識講座第12頁心臟起搏器植入患者（12個月）提議一起搏器種類起搏模式與電極設(shè)置植入起搏器原發(fā)疾病程控改變參數(shù)01030204電外科安全專題知識講座第13頁ICD心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器植入患者（6個月）提議一010203是否發(fā)生過放電放電相關(guān)統(tǒng)計放電治療原因、治療情況電外科安全專題知識講座第14頁提議二123術(shù)前Holter結(jié)果，明確是否為起搏器依賴患者起搏器非依賴患者，手術(shù)部位在臍以下，不需要進(jìn)行尤其起搏程控術(shù)中注意監(jiān)護(hù)心率、心律改變電外科安全專題知識講座第15頁假如依賴患者手術(shù)部位在臍以上，提議對起搏器進(jìn)行程控010302將起搏電極程控改為雙極感知/起搏

4、起搏模式程控為固定頻率 （DOO/VOO）模式術(shù)后調(diào)回原起搏模式提議三電外科安全專題知識講座第16頁安裝起搏器患者電刀使用注意事項：a:電刀體表電極不經(jīng)過或靠近起搏器b:盡可能不要在起搏器375px范圍內(nèi)使用電刀，防止對起搏環(huán)路造成干擾：術(shù)中假如會包括皮下起搏電極，要注意在分離中不要損傷絕緣層，以免電極頭側(cè)燒難過肌電外科安全專題知識講座第17頁安裝起搏器患者電刀使用注意事項：b:盡可能縮短電刀時間，每次時間1s，間隔10s。c:盡可能選取雙極電凝；禁止電級在未接觸病人組織前就開啟電外科安全專題知識講座第18頁 圍手術(shù)期護(hù)理關(guān)鍵點第一：控制高頻電刀參數(shù)電刀模式合理電外科安全專題知識講座第19頁 圍手術(shù)期護(hù)理關(guān)鍵點第二：術(shù)中管理高頻電刀電外科安全專題知識講座第20頁第二：合理放置負(fù)極板1.2.3.4.請勿切割或調(diào)整回路負(fù)極板與電外科設(shè)備兼容電極連接完整導(dǎo)電膠濕潤失效日期請勿重合回路負(fù)極板邊緣選擇適合患者回路負(fù)極板尺寸 圍手術(shù)期護(hù)理關(guān)鍵點電外科安全專題知識講座第21頁