2023年醫(yī)務(wù)科工作計劃

1、2023年醫(yī)務(wù)科工作方案為標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療平安，防范醫(yī)療風(fēng)險，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，醫(yī)務(wù)科將一如既往的在院委會的領(lǐng)導(dǎo)下，扎實的做好各項醫(yī)療工作，不斷將各項醫(yī)療工作推向深入?，F(xiàn)制定2023年工作方案，具體如下： 一、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，提升醫(yī)療質(zhì)量 1、完善各項醫(yī)療質(zhì)量管理制度，加強(qiáng)制度實施、考核及改良措施。 1重新調(diào)整醫(yī)療質(zhì)量管理模式，修訂完善各種醫(yī)療質(zhì)量與平安制度、質(zhì)量管理和持續(xù)改良實施方案，并建立配套的質(zhì)控制度、考核標(biāo)準(zhǔn)、考核方法和質(zhì)量指標(biāo)。定期對臨床科室進(jìn)行考核，做出評價，制定持續(xù)改良措施并監(jiān)督落實。2嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療核心制度，即首診負(fù)責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度

2、、危重病人搶救制度、術(shù)前討論制度、病歷書寫標(biāo)準(zhǔn)管理制度、會診制度、查對制度、手術(shù)分級制度、護(hù)理分級制度、死亡討論制度、交接班制度、手術(shù)平安核查制度，同時標(biāo)準(zhǔn)落實轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診制度、醫(yī)療責(zé)任追究制度，使醫(yī)務(wù)人員在診療活動中有章可循，效勞過程程序化、標(biāo)準(zhǔn)化 。2、提升醫(yī)療內(nèi)涵質(zhì)量病歷管理。加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量的監(jiān)控，定期或不定期到臨床科室抽查病歷質(zhì)量，抽查門診病歷及各種申請單的填寫，嚴(yán)格按照?病歷書寫根本標(biāo)準(zhǔn)?對病程記錄、病例討論、醫(yī)囑病情等方面進(jìn)行實時監(jiān)控。注重提高終末病歷質(zhì)量，對抽查的終末病例進(jìn)行點評，不斷提高病歷質(zhì)量。 二、醫(yī)療平安管理 醫(yī)療平安是醫(yī)療管理的重點。醫(yī)療平安工作長抓不懈，把責(zé)任落實到個人，各

3、司其職，層層把關(guān)，切實做好醫(yī)療平安工作。 1、繼續(xù)抓好醫(yī)療平安教育及相關(guān)法律法規(guī)學(xué)習(xí)，依法標(biāo)準(zhǔn)行醫(yī)。2、加強(qiáng)醫(yī)療平安防范，從控制醫(yī)療缺陷入手，有此給醫(yī)院帶來重大影響的醫(yī)療糾紛或醫(yī)療不良事件，要進(jìn)行責(zé)任追究，著重吸取經(jīng)驗教訓(xùn)。 3、從控制醫(yī)療缺陷入手，強(qiáng)化疑難、醫(yī)源性損傷、特殊、危重、嚴(yán)重并發(fā)癥、糾紛病人等的隨時報告制度。 4、定期召開醫(yī)療平安會議，學(xué)習(xí)全區(qū)醫(yī)療平安事件及醫(yī)療糾紛的處理情況，總結(jié)經(jīng)驗。 三、人員培訓(xùn)及繼續(xù)教育 1、繼續(xù)加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)管理，積極參加上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織的各種培訓(xùn)及講座活動，不斷提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療水平及醫(yī)療質(zhì)量。每個月組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，由各個相關(guān)科室輪流。2、繼續(xù)強(qiáng)化“三基培訓(xùn)

4、，嚴(yán)格執(zhí)行診療操作標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)考試考核內(nèi)容，同時加強(qiáng)對?抗生素使用原那么?、?病歷書寫根本標(biāo)準(zhǔn)?、?處方管理方法?及?醫(yī)療核心制度?的學(xué)習(xí)。對“三基內(nèi)容根本技能操作要求全院人員都能夠掌握。 3、根據(jù)目前醫(yī)務(wù)人員現(xiàn)狀，盡可能的選送醫(yī)師去上級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，對外出學(xué)習(xí)返院醫(yī)師增加科室考核環(huán)節(jié)，寫出學(xué)習(xí)體會，在科室內(nèi)組織醫(yī)務(wù)人員聽取學(xué)習(xí)匯報匯報時間不少于1小時，涉及多學(xué)科時，可在院內(nèi)舉辦講座。 四、臨床科室質(zhì)量管理與持續(xù)改良 1、內(nèi)科醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改良。1加強(qiáng)環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控與管理，強(qiáng)化核心制度落實，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療平安。2落實三級醫(yī)師負(fù)責(zé)制，加強(qiáng)護(hù)理管理。 3標(biāo)準(zhǔn)治療，合理用藥，嚴(yán)格執(zhí)行?抗

5、菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原那么?，落實醫(yī)院抗生素分級管理制度。 4加強(qiáng)重點病種質(zhì)量監(jiān)控管理。 2、骨傷科、普外科醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改良。1實行手術(shù)資格準(zhǔn)入制度，手術(shù)分級管理制度，重大手術(shù)報告、審批制度及高風(fēng)險技術(shù)人員“授權(quán)制。2加強(qiáng)圍手術(shù)期質(zhì)量控制。重點是術(shù)前討論、手術(shù)適應(yīng)癥、風(fēng)險評估、術(shù)前查對、操作標(biāo)準(zhǔn)、術(shù)后觀察及并發(fā)癥的預(yù)防與處理，醫(yī)患溝通制度的落實。術(shù)前：診斷、手術(shù)適應(yīng)癥明確，術(shù)式選擇合理，患者準(zhǔn)備充分，與患者及時溝通并簽署手術(shù)和麻醉同意書，輸血同意書等，手術(shù)前查對無誤。術(shù)中：手術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)，輸血標(biāo)準(zhǔn)，意外處理措施果斷、合理，術(shù)式改變等及時告知家屬或委托人。術(shù)后：觀察及時、嚴(yán)密，早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥并

6、妥善處理。 3嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部圍手術(shù)期抗生素使用指南。 4麻醉工作程序標(biāo)準(zhǔn)，術(shù)前麻醉準(zhǔn)備充分，麻醉意外處理及時，實施標(biāo)準(zhǔn)的麻醉復(fù)蘇全程觀察。 3、門診醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改良： 1加強(qiáng)醫(yī)療文書書寫及質(zhì)量監(jiān)控。 2制定突發(fā)事件預(yù)警機(jī)制及處理預(yù)案，落實各種預(yù)案與措施。 3開展多種形式的門診診療效勞，盡可能滿足患者的需要。 4、急診醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改良 1加強(qiáng)急診質(zhì)量全程監(jiān)控，落實首診負(fù)責(zé)制，保障急危重患者優(yōu)先收住入院，得到及時救治，保持綠色通道暢通。急診效勞及時、平安、便捷、有效，科間配合密切，保障患者醫(yī)療效勞連貫性。 2保障急救設(shè)備、藥品處于備用狀態(tài)。 3急診醫(yī)護(hù)人員急救技術(shù)操作熟練，對急診醫(yī)護(hù)人員不定期進(jìn)行急救技術(shù)考核。每年組織1次急救技能培訓(xùn)，進(jìn)行2次急救演練。 4急診搶救醫(yī)療文書書寫標(biāo)準(zhǔn)、及時、完整。 5、醫(yī)技科室質(zhì)量管理與持續(xù)改良 臨床檢驗質(zhì)量管理。按照?醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實驗室管理方法?的要求，臨床檢驗工程滿足臨床需要，并能覆蓋我院各臨床科室所診治的病種。 醫(yī)學(xué)影像質(zhì)量管理。檢查影像科室對各種影像制度及標(biāo)準(zhǔn)的落實情況，抽查影像診斷報告書，審查其標(biāo)準(zhǔn)性及準(zhǔn)確性。參加放射疑難病例分析。檢查放射科工作人員及受檢者的防護(hù)措施，。 五、進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)療管理。定期了解醫(yī)、藥、護(hù)、患與醫(yī)療管理部門反應(yīng)意