2022醫(yī)學課件頭頸部CT

1、頭頸部CT 、MRI第一頁，共四十五頁。眼部正常影像學表現(xiàn)第二頁，共四十五頁。第三頁，共四十五頁。第四頁，共四十五頁。第五頁，共四十五頁。第六頁，共四十五頁。第七頁，共四十五頁。 視網(wǎng)膜母細胞瘤 Retinoblastoma病理與臨床 是兒童最常見的球內(nèi)惡性腫瘤。一般在2歲以前即出現(xiàn)病癥。1/3的病例是兩側(cè)發(fā)病。代表常染色體顯性遺傳類型，有不同的外顯率?；疾斡H的子女后代中，50%有患病的危險。雙眼患病的常有家族史。典型的臨床表現(xiàn)有白色瞳孔、斜視、青光眼或失明。第八頁，共四十五頁。影像學表現(xiàn)1. CT表現(xiàn)：眼球內(nèi)均勻高密度腫塊，增強有強化，并多有點狀或團塊狀鈣化，在3歲以下的兒童有極大的診斷價

2、值?？梢娤嚓P(guān)視網(wǎng)膜下積液。2. MR表現(xiàn)：腫瘤T1加權(quán)像為較視網(wǎng)膜略高或與視網(wǎng)膜相等的信號，T2加權(quán)像為低信號。大鈣斑T1、T2加權(quán)像均為低信號斑，小鈣斑不易顯示。視網(wǎng)膜下積液或積血顯示清楚。第九頁，共四十五頁。第十頁，共四十五頁。第十一頁，共四十五頁。第十二頁，共四十五頁。第十三頁，共四十五頁。鼻和鼻竇正常影像表現(xiàn)第十四頁，共四十五頁。第十五頁，共四十五頁。第十六頁，共四十五頁。第十七頁，共四十五頁。第十八頁，共四十五頁。 鼻竇炎 Nasal sinusitis可分急性和慢性兩類。鼻竇粘膜充血腫脹，炎性細胞滲出、肥厚或萎縮，可有炎性息肉形成。多見于上頜竇、其次為篩竇、額竇。蝶竇少見。急性期表

3、現(xiàn)為鼻塞、膿涕和頭痛，全身病癥有畏寒、發(fā)熱、乏力、 食欲不振，檢查鼻粘膜充血、腫脹、鼻腔內(nèi)大量粘膿涕。慢性期以鼻腔內(nèi)多粘膿或膿涕為主要病癥。第十九頁，共四十五頁。 CT、MRI表現(xiàn)1.CT表現(xiàn)：鼻竇粘膜增厚，呈均勻或略波浪狀軟組織密度影，不規(guī)那么外表環(huán)形增強?？捎懈]腔積液，合并竇腔內(nèi)息肉時可見軟組織密度。2.MRI表現(xiàn)：竇腔內(nèi)含氣消失，代以均勻混濁的T1低信號、T2高信號影。骨壁無破壞。增強可見增厚的粘膜均一強化。第二十頁，共四十五頁。第二十一頁，共四十五頁。第二十二頁，共四十五頁。咽部正常影像學表現(xiàn)第二十三頁，共四十五頁。第二十四頁，共四十五頁。第二十五頁，共四十五頁。第二十六頁，共四十五頁

4、。 鼻咽癌 Nasopharyngeal cancer病理與臨床 鼻咽癌最常見于鼻咽腔的頂部，按細胞分化程度劃分為未分化癌、低分化癌、較高分化癌。多見于中年男性，可有血涕、鼻塞、繼發(fā)中耳炎，耳鳴、頸部淋巴腺腫大多明顯。腫瘤向周圍侵犯病癥包括眼球突出，運動障礙，患側(cè)頭痛，全眼癱瘓偏盲，患側(cè)軟腭麻痹，張口困難等。第二十七頁，共四十五頁。 CT表現(xiàn)鼻咽腔變形、不對稱，患側(cè)咽隱窩變淺、消失、隆起，咽旁間隙向外后側(cè)移位。粘膜下軟組織密度腫塊，有不均勻明顯強化。腫瘤向周圍可侵犯蝶骨翼突、枕骨斜坡、頸靜脈孔骨破壞，卵圓孔擴大，海綿竇、中顱凹受侵犯?；紓?cè)嚼肌萎縮。頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時可見頸部大血管旁軟組織密度團塊

5、。繼發(fā)中耳炎可見患側(cè)乳突、巖骨氣房含氣消失。第二十八頁，共四十五頁。 MRI表現(xiàn)早期：咽鼓管開口處T1WI低信號，T2WI高信號結(jié)節(jié)，患側(cè)咽旁間隙脂肪信號局部消失。晚期：腫瘤沿頸動脈鞘、咽旁間隙向顱內(nèi)蔓延，可見顱底較大T1WI中低信號，T2WI高信號腫塊，患側(cè)乳突異常高信號。頸部轉(zhuǎn)移腫大淋巴結(jié)為T1WI低信號，T2WI高信號。增強可見環(huán)形強化。第二十九頁，共四十五頁。第三十頁，共四十五頁。第三十一頁，共四十五頁。第三十二頁，共四十五頁。喉部正常影像學表現(xiàn)第三十三頁，共四十五頁。第三十四頁，共四十五頁。第三十五頁，共四十五頁。第三十六頁，共四十五頁。第三十七頁，共四十五頁。第三十八頁，共四十五頁

6、。第三十九頁，共四十五頁。 喉癌 Carcinoma of the larynx臨床與病理喉癌中大局部為鱗癌。影像 檢查的主要目的為判斷病變侵犯深度與范 圍。多發(fā)生于聲門區(qū)，聲門上區(qū)次之、聲門下區(qū)最少。臨床表現(xiàn)有聲嘶、失聲、咽 異物感、吞咽不適、呼吸困難、喉部腫塊、頸部淋巴結(jié)腫大。第四十頁，共四十五頁。 CT表現(xiàn)突向喉腔的軟組織密度灶，氣道變形狹窄，壓迫梨狀隱窩使其變小、變淺，可侵犯前連合、喉旁間隙、會厭前間隙，甲狀軟骨、杓狀軟骨、環(huán)狀軟骨可有破壞。腫瘤可穿過甲狀軟骨環(huán)狀軟骨間隙侵犯甲狀腺及頸前軟組織。增強呈明顯強化。第四十一頁，共四十五頁。 MRI表現(xiàn)腫塊T1WI呈低或等信號， T2WI呈高信號，增強呈明顯強化。MRI顯示腫塊的范圍、大小及對鄰近器官、組織的侵犯效果較好。第四十二頁，共四十五頁。第四十三頁，共四十五頁。第四十四頁，共四十五頁。內(nèi)容總結(jié)頭頸部CT 、MRI。1.CT表現(xiàn)：鼻竇粘膜增厚，呈均勻或略波浪狀軟組織密度影，不規(guī)那么外表環(huán)形增強。可有竇腔積液，合并竇腔內(nèi)息肉時可見軟組織密度。2.MRI表現(xiàn)：竇腔內(nèi)含氣消失，代以均勻