膠囊內(nèi)鏡的注意事項

1、膠囊內(nèi)鏡的注意事項膠囊內(nèi)鏡的注意事項第1頁膠囊內(nèi)鏡的注意事項第2頁主要內(nèi)容什么是膠囊內(nèi)鏡？膠囊內(nèi)鏡結(jié)構(gòu)與工作流程膠囊內(nèi)鏡優(yōu)點與缺點膠囊內(nèi)鏡適應癥與禁忌癥膠囊內(nèi)鏡注意事項膠囊內(nèi)鏡的注意事項第3頁膠囊內(nèi)鏡 “膠囊內(nèi)鏡”全稱為“智能膠囊消化道內(nèi)鏡系統(tǒng)”，又稱“醫(yī)用無線內(nèi)鏡”。受檢者經(jīng)過口服內(nèi)置攝像與信號傳輸裝置智能膠囊，借助消化道蠕動使之在消化道內(nèi)運動并拍攝圖像，醫(yī)生利用體外圖像統(tǒng)計儀和影像工作站，了解受檢者整個消化道情況，從而對其病情做出診療。膠囊內(nèi)鏡的注意事項第4頁PillCam 膠囊便攜型腰帶式數(shù)據(jù) 統(tǒng)計儀處理并顯示圖像RAPIDTM 軟件膠囊內(nèi)鏡的注意事項第5頁6PillCam 膠囊結(jié)構(gòu)示意

2、圖1. 穹頂式光學窗2. 透鏡托架3. 透鏡4. 照明用 LED (發(fā)光二極管)5. CMOS 攝像器6. 電池7. ASIC (專用集成電路) 信號發(fā) 射器8. 天線9. 生物相容性塑料包殼尺寸: 直徑: 11mm 體長: 26mm重量: 3.3gr (SB1) 2.9gr (SB2)9膠囊內(nèi)鏡的注意事項第6頁7挎包式統(tǒng)計儀袋便捷腰帶式傳感器膠囊內(nèi)鏡的注意事項第7頁使用DR2統(tǒng)計儀挎包膠囊內(nèi)鏡的注意事項第8頁DR2統(tǒng)計儀固定在腰帶讓受檢者站直后，將統(tǒng)計儀腰帶綁在受檢者腰間膠囊內(nèi)鏡的注意事項第9頁10PillCam膠囊 發(fā)出數(shù)據(jù)信號 陣列傳感器接收(固定在患者胸腹部) 傳遞信號數(shù)據(jù)統(tǒng)計儀3中保

3、留 上傳數(shù)據(jù) RAPID工作站分析匯報基礎(chǔ)工作流程2312膠囊內(nèi)鏡的注意事項第10頁11簡單三步完成小腸成像1. 吞服PillCamSB膠囊2. 輕松檢驗過程3. 醫(yī)師讀片匯報膠囊內(nèi)鏡的注意事項第11頁膠囊內(nèi)鏡優(yōu)缺點膠囊內(nèi)鏡的注意事項第12頁13優(yōu) 點能觀察到整個小腸病變情況,填補普通胃腸鏡檢驗盲區(qū)操作步序無痛無傷害且簡便、靈活、易行，無需充氣及使用鎮(zhèn)靜劑無需住院，可自由走動患者易接收而安全可靠一次性使用，防止交叉感染及院內(nèi)感染便于教學及臨床病例討論 (包含遠程醫(yī)療)，為教學、科研提供可靠資料膠囊內(nèi)鏡的注意事項第13頁膠囊內(nèi)鏡檢驗術(shù)優(yōu)點再也不怕內(nèi)鏡檢驗啦！圖像好清楚耶！想去那就去那誰說我不能做

4、內(nèi)鏡肚子一點也不脹！我是VIP,每次都用新無創(chuàng)傷，無疼痛高質(zhì)量小腸圖像便攜式統(tǒng)計儀可用于虛弱患者無需注氣一次性使用膠囊內(nèi)鏡的注意事項第14頁15Economic看似高貴經(jīng)濟診療工具膠囊內(nèi)鏡的注意事項第15頁16即使單次進行PillCam膠囊內(nèi)鏡檢驗費用較高，但因為陽性檢出率高于普通，陽性病變易于發(fā)覺，所以從整體醫(yī)療費用考慮，患者依然獲益，包含：出血停頓/貧血得以處理 輸血需求降低 降低了診療費用和檢驗項目，不需要進行屢次胃腸鏡檢驗降低了治療費用和治療伎倆患者生活質(zhì)量和滿意度得到提升早期診療小腸腫瘤改進預后PillCam膠囊內(nèi)鏡(CE)普及性及經(jīng)濟性膠囊內(nèi)鏡的注意事項第16頁膠囊伴隨腸道蠕動自然

5、排出體外，極少數(shù)病例可能無法自然排出而需借助普通內(nèi)窺鏡技術(shù)或外科手術(shù)取出膠囊內(nèi)鏡。膠囊內(nèi)鏡沒有活檢和治療功效檢驗時間較長 缺點膠囊內(nèi)鏡的注意事項第17頁膠囊滯留膠囊內(nèi)鏡的注意事項第18頁19膠囊滯留定義膠囊停留最少兩周可能永久停留需要依靠藥品，內(nèi)鏡或借助外科手術(shù)取出膠囊內(nèi)鏡的注意事項第19頁問題膠囊滯留可能造成原本只需藥品治療患者（如克羅病，NSAIDs）需要外科介入機會滯留可能會得以發(fā)覺原本未知疾病（如小腸腫瘤，小腸克羅恩病等）手術(shù)治療能夠同時取出滯留膠囊因為PillCam膠囊高密閉性和安全性，個別病例可經(jīng)過較長時間藥品治療，而讓因疾病而引發(fā)狹窄腸腔擴張，最終排出膠囊PillCam 文件報道

6、最長安全滯留體內(nèi)3年 滯留膠囊內(nèi)鏡的注意事項第20頁21滯留問題滯留可能造成原本只需藥品治療患者（如克羅病，NSAIDs）需要外科介入機會滯留可能會得以發(fā)覺原本未知疾?。ㄈ缧∧c膠囊，小腸克羅恩?。┠z囊內(nèi)鏡的注意事項第21頁22適 應 征小腸疾病第一線診療工具膠囊內(nèi)鏡平均陽性診療率 71% vs.其它檢驗方法 41% 1小腸疾病診療金標準2胃鏡及結(jié)腸鏡檢驗陰性但腹部癥狀仍連續(xù)存在情況Given Imaging Ltd. Reviewed by the FDARex, et. Al; WIRELESS CAPSULE ENDOSCOPY DETECTS SMALL BOWEL ULCERS IN

7、PATIENTS WITH NORMAL RESULTS FROM STATE OF THE ART ENTEROCLYSIS The American Journal of Gastroenterology, Vol. 98, No. 6膠囊內(nèi)鏡的注意事項第22頁23Excellent小腸疾病診療金標準膠囊內(nèi)鏡的注意事項第23頁24禁 忌 征絕對禁忌征是無手術(shù)條件者及拒絕接收任何外科手術(shù)者疑有消化道狹窄或梗阻，穿孔者。嚴重動力障礙者（未經(jīng)治療賁門失弛緩癥和胃輕癱患者）患者體內(nèi)如有心臟起搏器或已植入其它電子醫(yī)學儀器者1有吞咽困難者孕產(chǎn)婦1 Leighton JA, et al, SAFETY

8、OF CAPSULE ENDOSCOPY IN PATIENTS WITH PACEMAKERS, Gastrointest Endosc. Apr;59(4):567-9. 結(jié)果顯示在安裝心臟起博器患者能夠安全使用膠囊內(nèi)鏡，并未出現(xiàn)負面事件。起博器并不影響膠囊成像。膠囊內(nèi)鏡的注意事項第24頁注意事項膠囊內(nèi)鏡的注意事項第25頁檢驗前一天前一天午餐開始進清淡易消化飲食，10PM后禁食、禁飲水；吸煙者禁煙24h。嚴格執(zhí)行腸道準備要求，不然會影響拍攝圖象質(zhì)量。 方法同腸鏡：口服20甘露醇500ml（電解質(zhì) 或福凈清），另外再飲水1500ml 至3000ml。膠囊內(nèi)鏡的注意事項第26頁檢驗當日衣服宜寬

9、松，防止緊身衣 。將傳感器經(jīng)過粘性襯墊固定檢驗者腹部，并與掛戴在其腰部腰帶上數(shù)據(jù)統(tǒng)計儀連接。 用少許溫開水吞服M2A膠囊，服用后可自由活動。膠囊內(nèi)鏡的注意事項第27頁吞服膠囊后吞入膠囊內(nèi)鏡后最少2小時內(nèi)不要進食和飲水，2小時后可適量進水，4小時后可進少許流質(zhì)飲食。服用M2A膠囊后如出現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐中任何一個情況，請馬上與您醫(yī)師聯(lián)絡(luò)。不能靠近強力電磁源區(qū)域，如業(yè)余無線電臺發(fā)送器，核磁共振等 ；不要與其它正在進行膠囊內(nèi)鏡檢驗病人接觸，預防無線電波相互干擾。（內(nèi)鏡圖像會因為電波干擾而丟失極少數(shù)情況下這種結(jié)果會造成需要重新進行膠囊內(nèi)窺鏡檢驗。）膠囊內(nèi)鏡的注意事項第28頁不要斷開檢驗設(shè)備間連接或是移

10、動腰帶。愛護數(shù)據(jù)統(tǒng)計儀，防止突然動作或敲打它。在檢驗期間，指導患者每15分鐘確認一下統(tǒng)計儀上部綠/藍燈是否閃爍，假如它停頓閃爍，統(tǒng)計下當初時間并通知您醫(yī)生。統(tǒng)計以下任何情況如進食、飲水及有不正常感覺時間，并將這些統(tǒng)計在您交還統(tǒng)計設(shè)備時一起交給醫(yī)師。檢驗期間要盡可能防止高強度可能造成出汗活動，不要彎腰屈體。膠囊內(nèi)鏡的注意事項第29頁檢驗結(jié)束后膠囊內(nèi)鏡吞入8小時后能夠結(jié)束檢驗，將數(shù)據(jù)儀統(tǒng)計儀取下交給醫(yī)師進行數(shù)據(jù)處理。親密觀察大便，檢驗膠囊是否排出，通常8-72小時排出。在膠囊未被證實排出體外之前，禁止行磁共振檢驗，可行腹部X線檢驗。檢驗完成后患者在排大便找到膠囊后，清洗潔凈交回醫(yī)院。膠囊內(nèi)鏡的注意事項第30頁檢驗過程中要遠離較強磁場，電場環(huán)境防止猛烈活動等可能造成圖像統(tǒng)計儀發(fā)生移動活動在檢驗8小時內(nèi)盡可能不要喝水，吃食物