急性冠脈綜合征

1、急性冠脈綜合征急性冠脈綜合征第1頁主要內容認識冠心病及其復發(fā)風險出院后自我管理預防復發(fā)堅持健康生活方式堅持長久規(guī)律服藥堅持定時復查常見問題及解析急性冠脈綜合征第2頁認識冠心病 冠心病是指因為心臟本身供血血管冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化造成心臟供血不足所致。左冠狀動脈分支血管堵塞前壁心梗急性冠脈綜合征第3頁回顧冠心病住院期間治療過程冠心病院內規(guī)范治療流程圖：藥品治療為主藥品+介入治療冠脈搭橋術(外科治療)因急性冠脈綜合征入院繼續(xù)藥品治療以穩(wěn)定病情出院前復查個別指標，并再次評定病情出院后長久康復治療入院基礎檢驗，幫助評定病情危險度低危者中/高危者因各種原因未能進行介入治療急性冠脈綜合征第4頁冠心病治療出院

2、后仍存在長久高復發(fā)風險，一定不能疏忽大意！ 不對！出院了，就能夠高枕無憂了嗎？冠心病就是發(fā)生在心臟“交通堵塞”，且是一個不停進展過程，現(xiàn)在通暢血管可能有再次堵塞可能動脈粥樣硬化是一個全身性病變，治療了心臟一處血管，并不意味著全身其它血管不會出問題據(jù)統(tǒng)計，發(fā)生過心肌梗死患者，再次發(fā)生心梗、中風危險會比沒有發(fā)生過心梗人高3-5倍急性冠脈綜合征第5頁冠心病重復發(fā)作會帶來多大危害？急性冠脈綜合征（包含不穩(wěn)定型心絞痛、急性心肌梗死）患者斑塊不穩(wěn)定，會隨時破裂造成血栓形成，復發(fā)和死亡風險高長久隨訪發(fā)覺，急性冠脈綜合征患者有2/3以上死于出院后復發(fā)重復住院必須接收介入或外科手術出現(xiàn)并發(fā)癥生活質量下降死亡急性

3、冠脈綜合征第6頁出院后，怎樣進行自我管理來預防復發(fā)？全面認識冠心病的危害健康生活方式堅持長期服藥定期復查穩(wěn)定“出院了就高枕無憂啦”老一套生活方式不吃藥不復查心梗復發(fā)死亡急性冠脈綜合征第7頁自我管理第一條：堅持健康生活方式健康生活方式能幫助您遠離危險原因，如吸煙、肥胖等更加好地控制血壓、血脂、血糖全身良好狀態(tài)恢復從而，為預防復發(fā)打下扎實基礎急性冠脈綜合征第8頁哪些是不良生活習慣？該怎么防止呢？完全戒煙忌烈酒，限飲少許低度酒少喝咖啡，不飲濃茶防止過分勞累，睡眠要充分注意保暖和防寒防止屏氣和過分用力，防止便秘謹防缺氧，要注意定時喝水不良生活習慣是加速復發(fā)主要原因急性冠脈綜合征第9頁飲食要怎樣調理呢？

4、總體標準是“四低二高”，即低鹽、低糖、低脂、低熱量，高維生素、高纖維素控制每餐不要吃太飽，以少吃多餐為宜，要清淡易消化注意營養(yǎng)均衡，控制體重急性冠脈綜合征第10頁調理飲食可巧用食療膳方做個有心人，平時多搜集些簡單、易做食譜！蓮藕燉海參配料：海參50克，蓮藕20克，大棗5枚、冰糖適量。制法：把發(fā)好海參燉爛，加蓮藕、大棗、冰糖燉20分鐘。藥用：早飯前空腹食用。說明：益血潤燥、補精益精、健脾補肝；對冠心病、高血壓、血管硬化有療效。急性冠脈綜合征第11頁冠心病患者應該怎樣運動？開始運動方案前，請咨詢你醫(yī)生！目標運動種類運動過程每七天3-5次或隔日一次，每次30分鐘以上散步、游泳、慢跑、太極拳等最好選擇

5、下午時段，5分鐘熱身20分鐘運動5分鐘恢復整理運動強度循序漸進，以不感覺疲勞為度（安全最高心率=170-年紀）急性冠脈綜合征第12頁運動要嚴格掌握個“度”字運動中安全很主要！急性冠脈綜合征第13頁冠心病患者更要重視心理健康不要過分擔心、急躁，要保持樂觀、穩(wěn)定情緒平時可拓展些養(yǎng)花、養(yǎng)魚等興趣興趣平時要多與親友、病友、醫(yī)護人員等進行溝通不良情緒可誘發(fā)心絞痛，是健康之大忌急性冠脈綜合征第14頁自我管理第二條：堅持長久規(guī)律服藥長久規(guī)律服藥能降低復發(fā)、死亡風險 冠心病發(fā)生是一個逐步過程，誰也無法預知下一次意外會在何時何地發(fā)生。所以，長久預防性治療尤為主要動脈粥樣硬化病變往往同時累及全身多處血管，除冠心病

6、外，可能造成腦中風、腎功效不全等，這些也需要長久服藥來加以預防 急性冠脈綜合征第15頁控制危險原因降壓、調脂、降糖藥預防血栓形成抗血小板藥品出院后要堅持服用哪些藥品呢？急性冠脈綜合征第16頁為何一定要控制好這些危險原因？高血壓、高血脂、糖尿病是冠心病最主要3個危險原因長久血壓、血脂、血糖達標有利于預防冠心病復發(fā)高血壓患者收縮壓（上壓）每下降10mmHg，冠心病發(fā)生危險約降低1/6，且卒中發(fā)生危險降低1/3高脂血癥患者膽固醇每降低1%，冠心病危險性便降低2-3%患過心肌梗死糖尿病患者，如血糖控制不佳，未來再發(fā)心梗風險超出40%急性冠脈綜合征第17頁血壓、血脂、血糖控制目標是多少？降壓目標 起碼1

7、40/90mmHg 合并糖尿病或腎病患者，最正確130/80mmHg調脂目標 降低“壞”膽固醇低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C） 升高“好”膽固醇高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）降糖目標空腹血糖4.4-6.1mmol/L，非空腹血糖4.4-8.0mmol/L，糖化血紅蛋白6.5%為防止復發(fā)，指標正常后仍應長久規(guī)律服藥！急性冠脈綜合征第18頁國際指南推薦(美國心臟協(xié)會/美國心臟病學會，歐洲心臟病學會)，急性冠脈綜合征患者用雙聯(lián)抗血小板治療（氯吡格雷+阿司匹林） 最少1年，以穩(wěn)定病情、降低復發(fā)風險出院后使用方法用量： 阿司匹林，推薦劑量為75-150mg/天，要長久口服 氯吡格雷，推薦劑量為75mg

8、/天，急性冠脈綜合征患者應連續(xù)服用 最少1年怎樣規(guī)范地服用抗血小板藥品？急性冠脈綜合征第19頁在長久服藥過程中，還需注意什么呢？按時、按量服藥切勿私自停藥急性冠脈綜合征第20頁為何按時、按量服藥很主要？按時早晨6-12點，尤其是睡醒后頭3個小時內，心臟最輕易“鬧事”，所以大多數(shù)藥品最好在天天早晨一醒或早餐后服用要養(yǎng)成按時服藥習慣，防止漏服按量各種藥品使用方法和用量，都是經(jīng)過重復驗證得出，它首先能發(fā)揮最大抗病作用，另首先也能將副作用最小化所以，最好聽從醫(yī)生提議按量服藥，不少服或多服急性冠脈綜合征第21頁為何私自停藥很危險？冠心病發(fā)生是一個逐步過程，誰也無法預知下一次意外會在何時何地發(fā)生。所以，長

9、久預防性治療尤為主要盲目停藥反而不利于病情穩(wěn)定，會加速下一次意外發(fā)生。大量研究發(fā)覺，盲目停藥是造成冠心病復發(fā)、死亡主要原因不論在什么情況下，停用任何一個藥品之前，一定要咨詢醫(yī)生！急性冠脈綜合征第22頁自我管理第三條：堅持定時復查不論病情穩(wěn)定是否，出院后定時復查決不可少經(jīng)過定時復查，醫(yī)生能及時了解患者病情改變和治療療效，從而依據(jù)患者個體情況進行專業(yè)指導，并調整用藥種類和藥量；假如病情加重或復發(fā)，能夠盡早發(fā)覺和處理，以免延誤病情，造成不良后果。急性冠脈綜合征第23頁怎樣復查呢？1、按時出院后遵醫(yī)囑定期、按時復診1年后復查周期可適當延長2、定點盡量到前期住院的醫(yī)院或負責的醫(yī)生處復查如果醫(yī)院有專門的冠

10、心病隨訪門診，也可以去那里復查3、復查項目血壓、血常規(guī)、血糖、血脂、肝腎功能、凝血功能等心電圖、心臟超聲冠狀動脈造影急性冠脈綜合征第24頁出現(xiàn)哪些情況要趕快去醫(yī)院呢？當出現(xiàn)胸悶、胸痛、氣短等心絞痛癥狀時，應該：馬上坐位或平躺休息馬上含服硝酸甘油（要隨身攜帶），普通3-5分鐘可緩解，如不緩解，可重復服用2-3次如服藥效果不佳，胸痛癥狀連續(xù)，最好馬上撥打搶救電話120并即使送往附近醫(yī)院救治，切勿拖延！急性冠脈綜合征第25頁常見問題及解析急性冠脈綜合征第26頁患冠心病后能夠繼續(xù)工作么？患冠心病后大個別患者是能夠恢復原來工作，要由醫(yī)生依據(jù)患者詳細情況做出判斷不過過分疲勞、大量煙酒應酬是不允許急性冠脈綜合征第27頁出院后能夠外出旅游么？出院后只要患者無心絞痛發(fā)作或心衰癥狀，在嚴格按醫(yī)囑服藥條件下，外出旅游絕大多數(shù)情況下是安全，但應防止爬山等猛烈活動心梗后康復期患者，最好3個月內不要做長途旅游旅行前最好咨