新生兒疾病篩查中采血方法的探討及體會

1、新生兒疾病篩查中采血方法的討論及體會摘要目的：討論新生兒疾病篩查中沐浴后采集新生兒足跟血的作用，并與不沐浴直接按摩足部采血比擬。方法：選擇2022年12月2021年2月在產(chǎn)科足月分娩的212例新生兒，隨機分為AB兩組，組為沐浴后采血，組為不沐浴但進展足部按摩后采血。結(jié)果：A組沐浴后采血成功率高于B組不沐浴。結(jié)論：通過新生兒沐浴可使其全身血液循環(huán)加快，末梢血管擴張，四肢溫暖，新生兒沐浴后采血效果優(yōu)于單純足部按摩后采血，進步了一次采血成功率，減少了新生兒痛苦。關(guān)鍵詞新生兒；疾病篩查；沐??；血樣采集；標本保存Abstratbjetive:Tdisussthefuntinflletingheelbld

2、tnebrnsafterbathingfrdiseasesreening,andparetheresultsftheexperientsadenthenebrnsafterbathingandthseafterassaginginsteadfbathing.ethds:Experientingnthe212full-terdeliverednebrnsherebrnduringtheperidfrDeeber2022tFebruary2021PKU及葡萄糖-6-磷酸脫氫酶G-6-PD缺陷等代謝性疾病目前只做前2項在未出現(xiàn)臨床病癥前進展篩查，使機體在受到損害之前就得到有效治療，是預防兒童殘疾的一

3、項有效措施，對優(yōu)生優(yōu)育、進步出生人口素質(zhì)具有深遠意義。我院自開展新生兒疾病篩查活動以來，不斷總結(jié)經(jīng)歷，力求進步一針采血成功率和標本合格率，獲得了一些成果，現(xiàn)將采血方法和體會報道如下：1資料與方法1.1一般資料將我院2022年12月2021年2月母嬰同室、體重2.5kg的新生兒共212例隨機分為、兩組，其中，組122例在新生兒沐浴后采血，B組90例不沐浴但針刺前進展足部按摩。1.2采血時間要求新生兒出生72h后，充分哺乳810次，以防止在哺乳前無蛋白質(zhì)負荷情況下采血出現(xiàn)PKU篩查的假陰性及H篩查提早采血出現(xiàn)假陽性。2方法選擇室溫在2830的治療室，分別為兩組新生兒采血。將新生兒平放在操作臺上，采

4、血部位選擇足跟外側(cè)的小隱靜脈分支或足跟內(nèi)側(cè)的足底內(nèi)側(cè)靜脈。操作者左手將新生兒一側(cè)下肢抬起，用75%酒精部分消毒待干，將采血部位皮膚繃緊，右手持一次性采血針刺入皮膚23，使血液自行流出，用干棉簽拭去第一滴血，再在針眼四周較大范圍處輕輕擠壓，待血滴足夠大時，將采血卡正面輕觸血滴，血滴即被吸入濾紙并浸透至反面，形成直徑810的圓形血斑。2.1采血成功率判斷一次需采足3個血斑，且每個血斑直徑約為810，否那么為一次不成功，需第2次穿刺。2.2血標本放置及遞送要求血標本采集后室溫下放置，自然枯燥后裝入密封塑料袋內(nèi)4冰箱中保存，切勿受潮，710d后送檢。2.3統(tǒng)計學處理計數(shù)資料采用2檢驗。3結(jié)果兩組采血一

5、次成功率比擬，2值為12.182，P0.01，差異有統(tǒng)計學意義。4體會4.1采血人員應(yīng)具有的資歷采血人員應(yīng)具有中專以上學歷，從事臨床工作2年以上，并承受過新生兒疾病篩查相關(guān)知識和技能培訓，包括：新生兒疾病篩查的目的、原那么及方法；濾紙干血片采集、保存、遞送的相關(guān)知識；新生兒疾病篩查有關(guān)信息、結(jié)果登記和檔案管理等。4.2患者的知情權(quán)采血人員在施行血片采集前，應(yīng)將新生兒疾病篩查的工程、條件、方式、費用等情況如實告訴新生兒的監(jiān)護人，并應(yīng)遵循知情選擇的原那么。4.3嚴把標本質(zhì)量關(guān)血片采集是新生兒疾病篩查技術(shù)流程中最重要的環(huán)節(jié)，采血質(zhì)量直接影響實驗室檢測結(jié)果，因此，必須按標準要求完成血片采集工作。我院采

6、用在新生兒沐浴后采血，理由是新生兒血流多集中于軀干和內(nèi)臟，而四肢少，一旦足跟溫度偏低那么血管收縮，往往不易采到足夠血量;而溫水浴后足部血液循環(huán)明顯改善，因此采血成功率大大進步，確保了采血質(zhì)量，同時也減少了新生兒的痛苦。4.4嚴格登記制度設(shè)專人管理，由責任心強的護理人員負責血標本的采集管理工作。采血前認真填寫采血卡片，核對床號及母親姓名，做到不漏項，確保標本準確無誤。同時認真做好資料登記和存檔保管工作，資料保存至少年以備查。4.5確保陽性召回率我院對每例篩查的新生兒都留下了詳細有效的 以便聯(lián)絡(luò)。嚴格執(zhí)行陽性召回制度。在受到篩查中心可疑陽性通知后，立即 通知其盡快來院采集第2份血標本送檢。4.6積

7、極開展安康教育新生兒疾病篩查是一項控制出生缺陷的三級預防措施，它關(guān)系到下一代的安康及我國的人口素質(zhì)。我國的新生兒疾病篩查工作起步較晚，目前這一檢查的承受程度也非常有限，有資料顯示：每年出生2100萬活產(chǎn)兒，其中僅有54萬承受這一篩查，覆蓋率僅有2.5%，仍有很多患兒因未能及時診斷和治療而留有嚴重的智力殘疾，嚴重影響了出生人口素質(zhì)的進步。因此，我們應(yīng)高度重視這項工作，加大新生兒疾病篩查目的和意義的宣傳力度，充分利用孕婦學校、家長學校、產(chǎn)科母乳喂養(yǎng)培訓班等宣傳形式發(fā)放宣傳資料，使產(chǎn)婦及家屬能得到有關(guān)新生兒篩查的知識，積極配合做好篩查工作。參考文獻1劉婉如.加強新生兒疾病篩查管理以預防醫(yī)療糾紛J.中國實用護理雜志,2022,20(4)