低年資的職業(yè)風險

1、低年資護士的職業(yè)風險及對策1導(dǎo)語隨著我國法制建設(shè)的不斷完善 ,人們法治意識的普遍提高 ,醫(yī)院工作透明度越來越高 ,護理工作的職業(yè)風險引起了護理管理者及廣大護士的關(guān)注和重視 ,尤其是工作 1 年3 年的低年資護士抗風險的能力較差 ,暴露的問題比較多。因此 ,如何提高低年資護士職業(yè)風險防范能力 ,顯得尤為重要。本文對低年資護士職業(yè)風險相關(guān)因素進行了分析 ,并提出了相應(yīng)的對策。 2低年資護士護理行為與職業(yè)風險的相關(guān)因素 對策3一、低年資護士護理行為與職業(yè)風險的相關(guān)因素 法制觀念不強臨床經(jīng)驗不足執(zhí)行制度及操作規(guī)程不嚴4法制觀念不強1、相關(guān)法律法規(guī)教育欠缺 現(xiàn)階段我國護理基教育中的法學(xué)課程占比例較小 ,

2、護理本科教育法學(xué)課時僅占全部學(xué)時 1. 07 % 法制課程設(shè)置遠跟不上衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展趨勢與法制建設(shè)的需 要 新護士踏上工作崗位后 ,管理者又沒有相應(yīng)的崗前教育 ,對職責、權(quán)利、義務(wù)不明確 ,在工作中不能很好地履行自己的職責 ,如病人有知情同意的權(quán)利 ,醫(yī)務(wù)人員有告知的義務(wù)等 2、自我保護意識不強 在護理文件的書寫中表現(xiàn)出很大的隨意性 ,任意涂改、刀刮 ,記錄不及時、缺乏連貫性、真實性、完整性及可靠性 5臨床經(jīng)驗不足1、病情觀察中缺乏判斷力2、遇事應(yīng)急反應(yīng)能力差3、工作中缺乏預(yù)見性6執(zhí)行制度及操作規(guī)程不嚴不按規(guī)章制度操作 我院從 2004 年 1 月 2004 年 11 月共發(fā)生大小護理差錯、缺陷

3、及糾紛 41 起 ,其中服藥錯誤 8 起 ,肌肉注射、靜脈給藥錯誤(包括漏輸液、劑量錯誤、床號錯誤、藥物錯誤) 20 起 ,計算機輸入錯誤、漏輸、多輸 7 起 ,未做皮試用青霉素 1 起 ,輸錯同型血 1 起 ,發(fā)生 度壓瘡 2 起 ,燙傷 1 起 ,墜床 1 起。其中 22 起發(fā)生在工作 1 年3 年的低年資護士身上 ,占 53. 6 % ,存在很大的風險隱患。業(yè)務(wù)生疏 ,技術(shù)操作不熟練 低年資護士由于專業(yè)技術(shù)不熟練 ,基本技能差 ,因此很難勝任專業(yè)性很強的工作以及技術(shù)難度較高的操作 ,特別對新技術(shù)、新設(shè)備、新儀器的使用 ,帶有很 大的盲目性 ,例如呼吸機的管道連接錯誤 ,不能正確調(diào)節(jié)輸液泵

4、滴速 ,監(jiān)護儀設(shè)置不恰當 ,造成經(jīng)常報警等 ,均會引發(fā)醫(yī)療糾紛。7二、對策規(guī)范有效的崗前培訓(xùn)安全預(yù)防管理干預(yù)提高低年資護士應(yīng)對能力分層次使用護士，培養(yǎng)獨立工作能力8規(guī)范有效的崗前培訓(xùn)強化新護士的職業(yè)道德規(guī)范化培訓(xùn) 培訓(xùn)內(nèi)容 : 禮儀、儀表、著裝、語言等基本要求的培訓(xùn) ,組織觀看錄像 ,模擬情景訓(xùn)練 ,強化以病人為中心的理念 ; 組織學(xué)習(xí)各項規(guī)章制度 ,明確崗位職責 ,規(guī)范護理服務(wù)行為; 強化三基訓(xùn)練 ,在基本技能訓(xùn)練過程中要求符合操作流程與人性化服務(wù)相統(tǒng)一。開展普法教育 ,增強法律意識 組織新護士學(xué)習(xí)有關(guān)的法律法規(guī)知識 ,以及醫(yī)療事故的處理條例、醫(yī)護人員及病人的權(quán)力、職責和義務(wù)等 ,請專家結(jié)合

5、以往的醫(yī)療事故及糾紛案例進行講授。護理部針對以往護理工作中的差錯及缺陷從環(huán)節(jié)上、基上進行分析討論 ,以強化護士的法律意識提高規(guī)避風險的自覺性。上述培訓(xùn)經(jīng)考核合格后方可上崗。 9安全預(yù)防管理干預(yù)制定安全預(yù)案 針對低年資護士的特點 ,結(jié)合臨床重點 ,護理部制定了一系列的安全預(yù)案 ,例如服藥安全 ,輸血、輸液安全 ,注射安全等預(yù)案 ,組織學(xué)習(xí)討論 ,嚴格按要求執(zhí)行 ,護士長周檢查 ,每月由護理部組織考核 ,對不規(guī)范執(zhí)行者記錄在案 ,與目標獎掛鉤。建立和健全護理缺陷、差錯和事故登記制度 對每一位護士工作中存在的大小缺陷及差錯進行登記。護士長每周召開1 次護士安全會議 ,針對一些苗頭性問題提出改進建議。

6、護理每月對全院護理差錯和缺陷組織討論和分析 ,制定整改措施 并以簡報的形式通報并批評 ,提高護士對差錯和缺陷的認識程度。制定護理事故、差錯、缺陷判定標準及處理辦法 按護理缺陷、差錯、事故的性質(zhì)、發(fā)生經(jīng)過及結(jié)果 ,依據(jù)判定標準 ,定性質(zhì)、定責任人、定管理者責任及處理意見。 10提高低年資護士的應(yīng)對能力 制定常規(guī)搶救護理流程 例如過敏性休克的搶救流程 心跳、呼吸驟停的搶救流程 ,癲癇大發(fā)作的搶救流程等 ,印成本 ,發(fā)給每一位護士 ,由護士長組織學(xué)習(xí) ,每季度考核 1 次 ,作為晉級、定級的必備條件 ,從而提高護士對突發(fā)事件的應(yīng)急能力。 科室制定?？谱o理常規(guī) 各科室針對本科室的專業(yè)特點制定?？瞥Ｒ姴?/p>

7、、嚴重并發(fā)癥以及產(chǎn)生原因、臨床癥狀、應(yīng)對措施 ,系統(tǒng)地組織低年資護士學(xué)習(xí) ,使她們很快地掌握 ,尤其是應(yīng)對措施 ,以提高?？谱o士的處理能力。 開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí) ,提高技能水平 各臨床科室每周組織 1次業(yè)務(wù)講座 ,護士長每周 3 次進行晨會提問 ,并針對危重病人、重大手術(shù)病人、特殊病種病人進行護理查房 ,以提高低年資護士分析問題、處理問題的能力。護理部每季度組織 1 次國內(nèi)外新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的專題講座。對于新儀器、新材料、新設(shè)備的使用進行嚴格培訓(xùn) ,掌握使用方法、可能出現(xiàn)的故障、產(chǎn)生原因以及處理方法 11分層次使用護士 ,培養(yǎng)獨立工作的能力 新護士上崗 1 個月3 個月由高年資護士一對一帶教 ,工作重點培養(yǎng)以基礎(chǔ)護理、生活護理為主 ,熟練基本技能操作 ,強化基礎(chǔ)知識、基本理論 ,逐步