出血或出血傾向病人的防護(hù)措施

1、出血或出血傾向病人防護(hù)胡曉嵐3月第1頁概述對有出血傾向患者，及時發(fā)覺病情改變 ，采取必要辦法十分主要。所謂出血傾向是指因某種疾病致出凝血系統(tǒng)異常，稍加外力作用就易出血而言。以身體各部位如皮膚、鼻、粘膜及/或臟器自發(fā)性廣泛性出血或輕微創(chuàng)傷后出血不易自行停頓現(xiàn)象，為常見表現(xiàn)。第2頁生活護(hù)理1.適當(dāng)休息,確保充分睡眠:血小板低于50*109/L時易出現(xiàn)自發(fā)性出血,應(yīng)降低活動,嚴(yán)重出血不止者應(yīng)臥床體息。2.合理飲食:飲食宜高熱量、高蛋白、高維生素、易消化,軟食,不宜進(jìn)食過硬或用糙食物。3.保持大便通暢,大便時不可用力過大,防止因腹壓增高引發(fā)出血。4.環(huán)境及個人衛(wèi)生:保持環(huán)境平靜、溫暖。保持皮膚清潔衛(wèi)生

2、,定時洗澡, 勤剪指甲,以免抓傷皮膚。第3頁出血預(yù)防1.預(yù)防皮膚黏膜出血:啊患者穿著質(zhì)地柔軟衣物,領(lǐng)口、袖口不宜過緊。各項護(hù)理操作要輕柔,保持床單整齊、平整,防止拖、拽患者。測血壓或靜脈穿刺時,應(yīng)防止血壓計袖帶重復(fù)充氣及止血帶捆扎時間過長。防止用牙簽剔牙,指導(dǎo)患者飯后用軟毛牙刷刷牙,有牙齦腫脹時可用棉棍代替牙刷,定時使用氯己定或生理鹽水激口。第4頁出血預(yù)防囑患者活動時注意安全,防止過分負(fù)重或創(chuàng)傷性運動。氣候干燥時,能夠用油膏涂抹鼻腔,以防干燥出血,如氯已定軟膏等。勤剪指甲,以免抓傷皮膚第5頁出血預(yù)防2.預(yù)防消化道出血:應(yīng)進(jìn)食軟爛食物,防止油炸等干硬食品和刺激性食3.預(yù)防腦出血：患者應(yīng)注意防止排

3、便過分用力和猛烈咳嗽，包含保應(yīng)包含適量蔬菜、粗糧等富含纖維素食物，以預(yù)防便秘，發(fā)生便秘時禁止過分用力排便，能夠使用開塞露等，也能夠給予適量緩瀉劑口服。假如發(fā)生猛烈咳嗽,應(yīng)給予鎮(zhèn)咳藥品。同時應(yīng)囑患者保持情緒穩(wěn)定,防止較大情緒波動。第6頁出血預(yù)防4.自我監(jiān)測:患者應(yīng)學(xué)會自我監(jiān)測如發(fā)覺皮膚黏膜新鮮出血、大便異?；虺霈F(xiàn)頭痛、視物不清等癥狀時應(yīng)及時通知醫(yī)護(hù)人員。5.成份輸血:必要時可給予虛小板靜脈輸注。盡可能防止人為創(chuàng)傷,必須注射或穿刺時,應(yīng)快速、準(zhǔn)確,嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作,局部加壓時間延長。注射或穿刺部位應(yīng)交替更換,以防局部血腫形成。第7頁血小板數(shù)降低病人預(yù)防出血辦法血小板數(shù)目出血傾向活動范圍5萬以上無突

4、然出血危險可在病區(qū)內(nèi)外活動3-5萬輕刺激可引發(fā)出血禁止外出3萬以下易發(fā)生自然出血，皮膚紫癲禁止洗澡搓擦，降低肌肉、皮下注射2萬有突然出血可能預(yù)防性輸血、輸血小板1萬以下無刺激易出血，以皮下出血多見臥床休息，禁止刷牙第8頁出血傾向病人病情觀察鼻、口腔、皮膚等處出血易被發(fā)覺但消化道、顱內(nèi)、腎等部位出血就不輕易直接被發(fā)覺,而且輕易耽擱診治故要嚴(yán)密觀察，當(dāng)發(fā)覺病人精神婁靡、乏力等微小改變時往往可能是大出血征兆，故要及時掌握病情,并制訂護(hù)理計劃。首先要做心理護(hù)理，使病人平靜臥床給子鎮(zhèn)靜止血、補血、補液等,做好應(yīng)對處置。第9頁出血傾向病人病情觀察1.顱內(nèi)出血:觀察意識障磷程度主要表現(xiàn)為頭疼、惡心、嘔吐。頸

5、強直、腦血腫出現(xiàn)在發(fā)病6小時以內(nèi),腦水腫從發(fā)病6小時左右開始至48-72小時內(nèi)為高峰,應(yīng)注意呼吸。2.眼、鼻、口腔出血:首先查明誘因,如用力打噴噻、咳嗽、疲勞等，然后確定出血部位,如出血時間較長,出血量較大，可能出現(xiàn)休克。3.呼吸道及肺部出血：主要表現(xiàn)為咳嗽、胸悶、咳血痰等，輕易感染肺炎。要注意觀察痰色量。第10頁出血傾向病人病情觀察4.消化道出血：表現(xiàn)為惡心、嘔吐、胃部不適、便血、腹痛等。要注意觀察血壓改變，做便湷血化驗，檢驗貧血程度。5.泌尿系統(tǒng)出血：排尿時痛、尿頻、尿血、有殘尿感，要注意觀察尿顏色、性質(zhì)。6.皮膚出血：皮下出血為點狀出血，深部血管少，血展現(xiàn)斑狀出血，所以，每日要觀察皮膚情

6、況，降低易引發(fā)出血誘因。第11頁出血護(hù)理:1.幫助止血:鼻出血、牙齦出血,可用腎上腺素棉球或明膠海綿填塞鼻腔或貼散牙齦,加強鼻腔及口腔護(hù)理,防止感染:內(nèi)臟出血,應(yīng)依據(jù)出血部位置患者于適宜體位,遵醫(yī)囑應(yīng)用止血藥品或使用器械止血,并做好對應(yīng)護(hù)理。2.大出血時護(hù)理:應(yīng)快速建立靜脈通路,配血并做好輸血準(zhǔn)備及輸血護(hù)理。第12頁出血護(hù)理:3.顱內(nèi)出血護(hù)理:馬上去枕平臥,頭偏向一側(cè),頭部置冰袋或冰帽保持呼吸道通暢,隨時吸出嘔吐物或口腔分泌物;高流量吸氧:遵醫(yī)囑用藥,降低顱內(nèi)壓;觀察并統(tǒng)計患者生命體征、意識狀態(tài)及瞳孔大小第13頁心理護(hù)理向患者解釋出血原因,說明擔(dān)心,恐懼會加重出血。寬慰者,分散患者注意力,減輕或消除恐懼第14頁總結(jié)該病常見原因有三,分為血管壁異常、血小板異常、凝血功效異常。護(hù)士在護(hù)理前應(yīng)做到問詢出血發(fā)生時間、部位,范圍,有沒有原因及誘因,測量體溫脈搏、呼吸、血壓,察看意識狀態(tài)。注意評定出血量大小,皮膚黏膜顏色、