外三科疾病健康教育課件

1、外三科圍手術(shù)期患者宣教告知尊敬的患者您好！為了手術(shù)后的平穩(wěn)恢復(fù)，請(qǐng)您協(xié)助做好以下幾點(diǎn)：手術(shù)前：1、保持良好的心態(tài)，充足的體力，良好的睡眠；2、術(shù)前嚴(yán)禁抽煙、喝酒；3、手術(shù)前請(qǐng)您備好尿墊，全麻腹部手術(shù)患者還要備好腹帶、吸水管、濕紙巾，同時(shí)配備大浴巾2塊；外三科圍手術(shù)期患者宣教告知手術(shù)后1、嚴(yán)格遵守主管醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士的囑托，不可自作決定；2、您所帶的各種管路，（如胃管、尿管、腹引、靜脈輸液管路等）均與手術(shù)恢復(fù)有密切關(guān)系，請(qǐng)您一定不要擅自拔除；3、術(shù)后咳痰、活動(dòng)對(duì)您恢復(fù)至關(guān)重要，請(qǐng)您在醫(yī)生護(hù)士的協(xié)助下配合完成；4、大手術(shù)后患者每日留陪家屬1人，上午治療護(hù)理時(shí)間請(qǐng)您配合離開(kāi)病房，留陪家屬不得躺臥患者床

2、位；5、請(qǐng)您不要自行調(diào)節(jié)輸液、監(jiān)護(hù)等設(shè)備；6、各種電器不要放在監(jiān)護(hù)儀旁，嚴(yán)禁使用床頭插座充電；大腸癌護(hù)理要點(diǎn)結(jié)腸造口護(hù)理(1)造口開(kāi)放前的護(hù)理：用凡士林或生理鹽水紗布外敷結(jié)腸造口，外層敷料滲濕后應(yīng)及時(shí)更換，防止感染。注意有無(wú)因張力過(guò)大、縫合不嚴(yán)、血運(yùn)障礙等原因?qū)е履c段回縮、出血、壞死。(2)保護(hù)腹壁切口：結(jié)腸造口一般于術(shù)后23天開(kāi)放。開(kāi)放后取側(cè)臥位，用塑料薄膜將腹壁切口與造口隔開(kāi)，以防流出的稀薄糞便污染腹壁切口，導(dǎo)致感染。(3)正確使用造口袋，保護(hù)造口周圍皮膚：選擇袋口合適的造口袋。袋口對(duì)準(zhǔn)造口貼緊，袋囊朝下，用有彈性的腰帶固定造口袋。更換造口袋，當(dāng)造口袋內(nèi)充滿三分之一排泄物，須及時(shí)更換。先用

3、中性皂液或05氯己定(洗必泰)溶液清潔造口周圍皮膚，再涂上氧化鋅軟膏，防止皮炎和皮膚糜爛；觀察造口周圍皮膚有無(wú)紅、腫、破潰等現(xiàn)象。除使用一次性造口袋外，病人可備34個(gè)造口袋用于更換，使用過(guò)的造口袋可用中性洗滌劑和清水洗凈，或用1：1000氯己定(洗必泰)溶液浸泡30分鐘，擦干、晾干備用。(4)飲食指導(dǎo)：注意飲食衛(wèi)生，避免食物中毒等原因引起腹瀉。避免進(jìn)食脹氣性或有刺激性氣味的食物。避免食用引起便秘的食物。(5)預(yù)防并發(fā)癥：造口處拆線愈合后，每日擴(kuò)肛l次，防止造口狹窄。觀察病人有無(wú)惡心、嘔吐、腹痛、腹脹、停止排氣、排便等腸梗阻癥狀。若進(jìn)食后34天未排便，可將導(dǎo)尿管插人造口不超過(guò)1 0cm、灌腸，常

4、用液體石蠟或肥皂水，注意壓力不能過(guò)大，以防腸道穿孔。（6）術(shù)后堅(jiān)持化學(xué)藥物治療。（7）發(fā)現(xiàn)人工肛門狹窄或排便困難者及時(shí)就醫(yī)。 大腸癌健康宣教大腸癌術(shù)后出院指導(dǎo)1.定期體格檢查積極預(yù)防和治療結(jié)直腸各種慢性炎癥及癌前病變。2.注意飲食及個(gè)人衛(wèi)生預(yù)防治療血吸蟲(chóng)病多吃蔬菜水果等高纖維素飲食，減少脂肪攝入。3.永久性腸造口病人出院后23月每12周擴(kuò)張?jiān)炜谝淮?。若出現(xiàn)腹脹、排便困難等造口狹窄征象及時(shí)就醫(yī)。4.根據(jù)病人情況調(diào)節(jié)飲食，保肛者多食蔬菜水果避免辛辣刺激性食物；造口病人應(yīng)控制過(guò)多粗纖維食物、及過(guò)稀可致脹氣食物。5.適當(dāng)鍛煉、保持心情舒暢。6.每 3個(gè)月定期復(fù)查，行放化療病人復(fù)查血常規(guī)、肝腎功?；煵?/p>

5、人宣教1.化療期間應(yīng)定期查血常規(guī)，包括血紅蛋白、白細(xì)胞和血小板，當(dāng)白細(xì)胞減少時(shí)，應(yīng)避免去人多的場(chǎng)所，以免增加細(xì)菌或病毒交叉感染機(jī)會(huì)；如白細(xì)胞數(shù)降至2000微升以下或伴有發(fā)熱，最好回醫(yī)院由醫(yī)生治療。2.應(yīng)避免撞傷，且宜進(jìn)軟食，皮膚有出血點(diǎn)時(shí)應(yīng)及時(shí)告訴醫(yī)生，目前尚無(wú)升高血小板的特效藥物，主要靠輸注新鮮血小板。3.飲食應(yīng)以衛(wèi)生、清淡，富有營(yíng)養(yǎng)的食物為主，現(xiàn)有較好的止吐藥物，一般對(duì)癥處理后可大大減輕胃腸道反應(yīng)，且患者間個(gè)體差異較大，惡心嘔吐的程度不一，因此不要將化療與嘔吐等同，避免自我暗示4.注意口腔衛(wèi)生，堅(jiān)持每餐后漱口，以免出現(xiàn)口腔潰瘍。5.化療中出現(xiàn)腹瀉，尤其是每天超過(guò)5次時(shí)應(yīng)及時(shí)告訴醫(yī)生處理。6

6、.有些化療藥可致脫發(fā)，病人或家屬應(yīng)有心理準(zhǔn)備，可預(yù)備好假發(fā)，一般停用化療后23個(gè)月即可長(zhǎng)出新發(fā)，不致造成長(zhǎng)期影響。腹股溝疝護(hù)理要點(diǎn)及健康教育1.術(shù)后平臥位，膝下墊枕，使夠關(guān)節(jié)屈曲，陰囊抬高。2.切口處置小沙袋，壓迫24h。3.保持會(huì)陰部清潔干燥，防止切口感染。4.術(shù)后第2d可進(jìn)普食，多食粗纖維食物。5.注意保暖，防止受涼引起咳嗽，保持大便通暢，若有便秘給通便藥物。6.術(shù)后臥床休息3d，3d后可起床但避免活動(dòng)，7d后可適當(dāng)活動(dòng)。三、健康指導(dǎo)1. 出院后半年內(nèi)避免重體力勞動(dòng)，如提重物、抬重物及持久站立等。2. 多食粗纖維食物，如：芹菜、筍等，保持大便通暢。3. 避免受涼感冒，防止咳嗽、打噴嚏致腹壓

7、升高導(dǎo)致病復(fù)發(fā)。甲狀腺術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)術(shù)前功能鍛煉圖術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)1.體位病情平穩(wěn)后給予半臥位，可減少切口部位張力，并有利于呼吸和切口滲出物的引流。2.活動(dòng)：指導(dǎo)患者在變換體位時(shí)保護(hù)頸部；術(shù)后第二天指導(dǎo)患者床上坐起，并在移動(dòng)頸部時(shí)，將手放于頸后支撐頭部重量；傷口愈合（術(shù)后24天）后，指導(dǎo)患者做頸部活動(dòng)，防止切口攣縮，指導(dǎo)患者進(jìn)行點(diǎn)頭、仰頭、伸展和左右旋轉(zhuǎn)頸部，做頸部全關(guān)節(jié)活動(dòng)（屈、過(guò)伸、側(cè)方活動(dòng)），每天練習(xí)34次，連續(xù)做以上動(dòng)作,每次至少10遍，動(dòng)作幅度有小及大，鍛煉時(shí)間逐漸延長(zhǎng)（1）抬頭低頭：低頭時(shí)盡可能下頜貼近胸壁，抬頭時(shí)頭向后仰（2)轉(zhuǎn)動(dòng)頸部：左右轉(zhuǎn)動(dòng)接近90（3左右屈頸：耳貼近肩頭3.飲食：

8、術(shù)后當(dāng)天可給予患者溫涼流食，以免引起頸部血管擴(kuò)張，術(shù)后23天可給予半流食，若患者出現(xiàn)嗆咳，應(yīng)暫禁飲食采取靜脈補(bǔ)液。術(shù)后因切口疼痛，患者常不愿吞咽，因此，口腔分泌物增多，適于細(xì)菌繁殖，故術(shù)后12天應(yīng)給予含嗽液嗽口，加強(qiáng)口腔護(hù)理。乳腺癌術(shù)后功能鍛煉圖乳腺癌健康教育一.健康指導(dǎo)1指導(dǎo)鍛煉，防止瘢痕攣縮。2遵醫(yī)囑口服藥物。術(shù)后5年內(nèi)應(yīng)避免妊娠，以免乳腺癌復(fù)發(fā)?；熎陂g定期復(fù)查血象和肝功能。3每月自查健側(cè)乳房，避開(kāi)月經(jīng)前期及月經(jīng)期。方法：坐位或直立位，健側(cè)上肢自然下垂，對(duì)側(cè)手平觸乳房有無(wú)腫塊及乳頭處有無(wú)分泌物，忌刺激及捏乳房。4健側(cè)或患側(cè)局部周圍有包塊者請(qǐng)及時(shí)門診。二.運(yùn)動(dòng)康復(fù)患者出院后，要堅(jiān)持上肢功能

9、訓(xùn)練，鼓勵(lì)病人自己用患側(cè)肢體做進(jìn)餐，梳理頭發(fā)，洗臉等動(dòng)作。練習(xí)用患側(cè)手掌按對(duì)側(cè)肩部及同側(cè)耳部的動(dòng)作，逐漸可將患側(cè)手經(jīng)頭頂按及對(duì)側(cè)耳廓。并可作如下動(dòng)作手指爬墻運(yùn)動(dòng)：雙腿稍分開(kāi)，側(cè)立于墻前，患側(cè)手掌向下，手指逐步向上爬，以有明顯牽拉感為度并維持10-15分鐘，直至手臂可伸直。拉繩運(yùn)動(dòng)：繩子一根，將一端系于門柄上，另一端握于手中，面門而立，做劃圈運(yùn)動(dòng)。由小到大，由慢至快，直至手可伸直?；嗊\(yùn)動(dòng)，在高于頭部的橫桿上搭一根繩子，雙方各握一端，作滑輪樣動(dòng)作。 所有訓(xùn)練強(qiáng)度時(shí)間因人而異，以患肢無(wú)腫脹感及水腫為度。如果出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)后腫脹感及水腫為鍛煉過(guò)度，應(yīng)適當(dāng)減少運(yùn)動(dòng)量。三.飲食指導(dǎo)（1）減少脂肪攝入量：（2）

10、減少總熱卡攝入量：總熱卡攝入量增加，可刺激腦垂體和卵巢，使雌激素分泌增多，使乳腺癌發(fā)病率增加?？偀峥〝z入量的減少應(yīng)該以維持正常體重為底線。（3）合理攝入蛋白質(zhì)：肉類攝入多，乳腺癌發(fā)病率則升高；大豆蛋白則相反可以降低乳腺癌發(fā)病率，原因在于其中的植物雌激素可以阻斷人體內(nèi)雌激素的作用。（4）戒除咖啡、酒精：酒精可以提高血液循環(huán)中的雌激素水平?？Х戎械娜谆S嘌呤可以刺激乳腺組織增生并引起乳腺疼痛。 胃切除術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)拔除胃管進(jìn)食指導(dǎo) 拔除胃管后當(dāng)日可少量飲水或米湯，一般開(kāi)始進(jìn)食的量為每次1020毫升，每天8 10次。 第2日進(jìn)半量流食，每次50-80ml。 第3日進(jìn)全量流食，每次100-150ml。

11、 第4日進(jìn)半流食，以稀粥或面條為好。 第10 14天后逐漸過(guò)渡到軟食，一次進(jìn)食量以舒適為原則，不宜過(guò)飽。(6)少吃甜食、牛奶、豆?jié){等易產(chǎn)氣或酵解的食物，避免腹脹。如進(jìn)食后嘔吐的原因很多，一旦發(fā)生則應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，對(duì)癥處理。 飲食調(diào)節(jié)很重要，特別是早期的合理進(jìn)食有利于殘胃的再生與復(fù)發(fā)。全胃切除者術(shù)后經(jīng)口進(jìn)食應(yīng)略晚一些。氣胸患者的健康教 氣胸的形成多是由于肺組織、支氣管破裂，空氣逸人胸膜腔或因胸壁傷口穿破胸膜，胸膜腔與外界相通，外界空氣進(jìn)入所致，一般分為閉合性、開(kāi)放性和張力性氣胸。戒煙 . 氣胸患者的護(hù)理要點(diǎn)胸腔閉式引流的注意事項(xiàng)管道密封：使用前應(yīng)嚴(yán)格檢查引流管是否通暢和整個(gè)裝置是否密封，禁止隨

12、便將引流瓶蓋打開(kāi)，水封瓶的長(zhǎng)玻璃管應(yīng)浸入水面下3-4cm為宜。太深則妨礙胸腔內(nèi)氣體排出及液體引流，太淺則封閉不嚴(yán)易致漏氣。保持引流通暢：病人如血壓平穩(wěn)，取半臥位以利于引流及呼吸，水封瓶液面應(yīng)低于引流管胸腔出口平面60cm，勿高過(guò)胸腔出口平面，以免液體逆行進(jìn)入胸膜腔。經(jīng)常注意放置引流管發(fā)生曲折合受壓，定時(shí)擠壓引流管防止管腔被血塊阻住。引流通暢時(shí)，水封瓶?jī)?nèi)的水柱遂呼吸動(dòng)作上、下波動(dòng)，如無(wú)波動(dòng)可讓病人作深呼吸或咳嗽，入水柱任無(wú)波動(dòng)，表示引流管不通，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師作相應(yīng)處理。妥善固定：將留有足夠長(zhǎng)度的引流管固定在床緣上，以免因翻身、擺動(dòng)、牽拉等而發(fā)生引流口疼痛或引流管脫出。觀察引流液的性狀，引流量及顏

13、色并詳細(xì)記錄。拔管：一般胸部手術(shù)后的引流如引流液明顯減少，肺膨脹良好，無(wú)漏氣現(xiàn)象，在術(shù)后24-48小時(shí)后即可拔除引流管。拔管24小時(shí)內(nèi)，應(yīng)注意觀察病人的拔管局部有無(wú)滲液、出血、漏氣、皮下氣腫等，如發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。氣胸患者的健康教育1.早期活動(dòng)的方法及意義 術(shù)后早期活動(dòng)可促進(jìn)整個(gè)機(jī)體功能的恢復(fù)，如促使呼吸加深，有利于肺擴(kuò)張和分泌物排出，防止肺部并發(fā)癥；有利于肺部擴(kuò)張和分泌物排出，防止肺部并發(fā)癥；促進(jìn)血液循環(huán)，有利于傷口愈合，防止下肢靜脈血栓形成；促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，防止腹脹、便秘；促進(jìn)排尿功能的恢復(fù)，防止尿潴留等。早期活動(dòng)可分為早期臥床活動(dòng)和早期起床活動(dòng)。病人醒后鼓勵(lì)做深呼吸.咳痰.協(xié)助翻身.拍背，血壓平穩(wěn)后取半臥位；次日扶坐床沿，在床上期間可活動(dòng)上肢.手足.作屈伸運(yùn)動(dòng)；4日后逐漸下床活動(dòng)，現(xiàn)在床邊站立，逐漸在室內(nèi)緩步走動(dòng)，再酌情外出散步，病重體弱及有并發(fā)癥及限制活動(dòng)的病人均不能早期起床，但仍需堅(jiān)持臥床活動(dòng)。氣胸患者的健康教育進(jìn)行肺功能鍛煉的目的及方法（1）肺功能鍛煉。囑病人鍛煉肺功能在術(shù)前一周開(kāi)始進(jìn)行。用均衡而持續(xù)的力量做深吸氣到達(dá)最大吸氣量時(shí)，再慢慢勻速呼出。如此反復(fù)4-5次間隔1-2小時(shí)后再重復(fù)進(jìn)行。目的是讓肺葉充分膨脹，以增加肺泡表面張力，增加肺活量，提高肺功能。（2）咳嗽訓(xùn)練。目的是幫助病人掌握有效的咳嗽方法，合理運(yùn)用身體的各部肌肉提高