蜂蜇傷護理和查房課件

1、一例蜂蜇傷患者的 護理查房Page 2內(nèi)容知識回顧病例匯報護理問題及護理措施討論Page 3知識回顧被黃蜂、蜜蜂蜇傷后，一般只在蜇傷的部位出現(xiàn)紅腫、疼痛、數(shù)小時后可自行消退。如果被成群的蜂蜇傷后，可出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐，嚴(yán)重時可出現(xiàn)休克、昏迷甚至死亡。Page 4癥狀體征皮膚被刺傷后立即有灼癢和刺痛感，不久局部紅腫，發(fā)生風(fēng)團或水皰，如多處被蜇傷，可產(chǎn)生大面積顯著的水腫，有劇痛。Page 5癥狀體征還會出現(xiàn)不同程度的全身癥狀，如畏寒、發(fā)熱、頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、心悸、煩躁或出現(xiàn)抽搐、肺水腫、虛脫、昏迷或休克，常于數(shù)小時內(nèi)死亡或經(jīng)數(shù)日后死去。Page 6癥狀體征國內(nèi)黃蜂蜇傷發(fā)生過敏性休克死亡已有

2、數(shù)例報告，還有報告蜂蜇傷發(fā)生血紅蛋白尿、 20%發(fā)展為腎功能衰竭的病例。Page 7病理生理蜂尾的毒刺和蜂體后數(shù)節(jié)的毒腺相通，蜂螫人時毒刺刺入皮膚，隨即將毒汁注入皮膚內(nèi)。蜜蜂分泌的毒汁有兩種：一種是由大分泌腺分泌的酸性毒汁，主要成分為蟻酸、鹽酸、正磷酸等；另一種是由小分泌腺分泌的堿性毒汁，含有神經(jīng)毒。Page 10治療方案如出現(xiàn)全身反應(yīng)或明顯的皮膚紅腫、水皰時，可口服抗組胺藥及皮質(zhì)類固醇，也可服用季德勝蛇藥片。若出現(xiàn)心悸、虛脫、呼吸困難或有休克癥狀時要送到醫(yī)院搶救。Page 11病例匯報一般資料姓名 黃太容 性別 女 年齡 55歲 婚姻狀況 已婚 職業(yè) 工人民族 漢族 入院時間 2012-09

3、-1014:34入科時間 2012-09-1114:36病例敘述者 本人 可靠程度 可靠Page 12病例匯報主訴：蜂蜇傷一天，腹痛12小時現(xiàn)病史：13小時前患者在山中打板栗是被蜂蜇傷頭面部及臀部，立即在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，予以口服蜂蜇傷藥物，并處理局部皮損。9小時前患者自覺腹痛，以上腹部為著，呈持續(xù)性，并伴有惡心，嘔吐1次，嘔吐物為為內(nèi)容物。為求進一步治療，來我院就診。Page 16病例匯報體格檢查T37.1度 P121次/分 R29次/分 Bp94/63mmHg 發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，神志清，精神差，自主體位，查體合作。全身皮膚黃染，頭面部及臀部散在皮損，為紅色皮疹，高出皮膚，觸之疼痛。右肘部可見

4、直徑約43cm2的擦傷，已經(jīng)結(jié)痂。臀部可見大小約33cm2的瘀斑。Page 17病例匯報體格檢查 腹平坦，腹軟，上腹部可觸及壓痛，反跳痛（+），Murphys征可疑陽性，麥?zhǔn)宵c壓痛及反跳痛陽性，肝區(qū)叩痛（+）Page 18病例匯報入院診斷：蜂蜇傷 急性肝功能不全 橫紋肌溶解 急性胰腺炎 膽囊炎Page 19治療原則患者系蜂蜇傷，予以血液灌流、血漿置換、血漿分離吸附治療清除毒素患者橫紋肌溶解，行血液濾過治療患者肝功能不全，給與保肝，降酶，降低膽紅素治療Page 23肝腎功檢查結(jié)果 項目日期ALB(35-55g/L)BUN(2.8-7.2)Cr(40-140）LDH(109-245u/L)CK(2

5、4-195u/L)2012-9-1132.8810.7979.842012-9-1228.0610.2581.962012-9-1327.5414516838.72012-9-1430.284.3655.1194310182012-9-1530.944.3760.77895335.12012-9-1633.397.7675.60895285.62012-9-1733.93819133.32012-9-1831.948.2173.4862261.7Page 24淀粉酶檢查結(jié)果2012-9-11 血淀粉酶 646.25u/L 2012-9-17血淀粉酶 110.37u/L 尿淀粉酶 119.0u/

6、LPage 25護理問題及護理措施日期時間護理問題癥狀護理措施護理評價2012-09-113PM疼痛腹痛1積極治療原發(fā)病2與患者多溝通，轉(zhuǎn)移其注意力2012-9-186PM患者腹痛緩解2012-09-113PM營養(yǎng)失調(diào):低于機體需要量患者暫禁飲食1遵醫(yī)囑給與腸外營養(yǎng)2遵醫(yī)囑靜脈補液2012-9-18 6PM患者仍需要腸內(nèi)營養(yǎng)Page 26護理問題及護理措施日期時間護理問題癥狀護理措施護理評價2012-09-113PM有感染的危險予患者行右股靜脈置管有關(guān)1嚴(yán)格無菌操作2穿刺處敷料每日更換3密切觀察穿刺處有無紅腫4遵醫(yī)囑給與抗生素2012-9-17 6PM 置管已拔除，置管處無紅腫 2012-09

7、-113PM皮膚完整性受損皮損處觸之疼痛。右肘部可見直徑約43cm2的擦傷1密切觀察皮損處皮膚有無滲出，紅腫2鼓勵患者床上活動肢體3行血液凈化時2小時翻身一次2012-9-18 6PM患者全身皮膚除帶入皮損外完整Page 27護理問題及護理措施日期及時間護理問題癥狀及相關(guān)因素護理措施護理評價2012-09-113PM自理能力低下與患者臥床有關(guān)隨時滿足生活需要2012-9-186PM仍然需要協(xié)助完成生活需要201-09-113PM焦慮恐懼與患者擔(dān)心疾病與后有關(guān)1給患者講述疾病相關(guān)知識，講述成功救治的病例，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心2加強與患者的溝通2012-9-186PM患者仍然處于焦慮狀態(tài)Page 28討論蜂蜇傷后的局部皮膚護理？這一患者禁飲食期間的護理？進行性溶血的護理防范？Page 29蜂蜇傷后的局部皮膚護理：局部封閉法：利多卡因+地塞米松硫酸鎂濕敷透明貼：水膠體敷料(透明貼)，其主要成分是羧甲基纖維鈉，加快血管再生和減輕疼痛,可使白細(xì)胞功能增加,有利于增加局部殺菌能力,把組織中的水分吸收,從而減輕局部組織的水腫,顯著緩解疼痛,緩