公共衛(wèi)生學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)大綱

1、01 緒論掌握：預(yù)防醫(yī)學(xué)和健康的基本概念、健康的決定、以及三級預(yù)防策略；2. 熟悉：健康觀和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式，健康影響健康中的作用；與健康的關(guān)系，生命全程健康觀、三級預(yù)防與公共衛(wèi)生在3. 了解：我國衛(wèi)生工作方針和衛(wèi)生工作的奮斗目標(biāo)，以及“愛丁堡”的意義。教學(xué)內(nèi)容：1 基本概念：預(yù)防醫(yī)學(xué)、健康、醫(yī)學(xué)模式、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式、健康決定、生命全程健康觀、三級預(yù)防、第一級預(yù)防、第二級預(yù)防、第三級預(yù)防、公共衛(wèi)生、衛(wèi)生工作方針；醫(yī)學(xué)的發(fā)展及預(yù)防醫(yī)學(xué)在整個醫(yī)學(xué)中的地位；預(yù)防醫(yī)學(xué)的工作總綱、工作方法、相關(guān)的學(xué)科、及其特點(diǎn)；現(xiàn)代健康觀及其特征，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式及其意義；決定和人群健康狀態(tài)的四大，生態(tài)學(xué)模型；生命全程健康觀與連

2、續(xù)性預(yù)防服務(wù)；三級預(yù)防 第一級預(yù)防、第二級預(yù)防、第三級預(yù)防，三級預(yù)防在不同情況下的應(yīng)用原則；公共衛(wèi)生 公共衛(wèi)生定義、6 大使命和 11 項(xiàng)必需的職能，公共衛(wèi)生體系及其相互間的關(guān)系，固有的全球健康問題及生態(tài)大眾健康的概念；我國新時(shí)期衛(wèi)生工作方針及奮斗目標(biāo)，我國衛(wèi)生工作的成就；“愛丁堡”及其意義，醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)預(yù)防醫(yī)學(xué)的意義。復(fù)習(xí)思考題：1、 預(yù)防醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的關(guān)系。2、 健康的概念及影響。3、 生命全程的現(xiàn)實(shí)意義。三級預(yù)防的內(nèi)容與臨床醫(yī)生的關(guān)系。02 健康問題的群體現(xiàn)象掌握：疾病分布的測量指標(biāo)、疾病分布的形式、疾病的流行強(qiáng)度。了解：健康問題與疾病的概念、我國人群主要健康問題和全球疾病負(fù)擔(dān)

3、及。教學(xué)內(nèi)容：1. 疾病與健康（1）基本概念 健康問題、疾病、健康疾病連續(xù)帶、疾病譜。（2）疾病的特點(diǎn)、疾病自然史與健康疾病連續(xù)帶的意義、健康與疾病測量指標(biāo)的主要特點(diǎn)。2. 健康問題的分布（1） 基本概念 疾病分布、罹患率、患病率、率、病死率、率、存活率、平均期望、潛在減壽年數(shù)、傷殘調(diào)整生命年、短期波動、季節(jié)性、周期性、長期變異、地方性、自然疫源性、統(tǒng)計(jì)地方性、自然地方性、散發(fā)、流行、暴發(fā)。（2）人群分布主要形式、疾病分布出現(xiàn)差異的主要原因、研究疾病分布的目的、疾病分布的分析方法、時(shí)間分布主要內(nèi)容、疾病流行呈現(xiàn)周期性的原因、疾病地方性的種類、判斷疾病地方性的依據(jù)、疾病分布出現(xiàn)散發(fā)的主要原因。3

4、. 我國人群主要健康問題 傳染病的主要問題、慢性非傳染性疾病的主要問題、精神衛(wèi)生、職業(yè)病、食源性疾病、醫(yī)院內(nèi)、生物化學(xué)。全球疾病死因4. 全球疾病負(fù)擔(dān)及前三位疾病、全球病殘調(diào)整生命年前三位疾病、全球和地區(qū)兩級的十大。復(fù)習(xí)思考題：疾病的“冰山現(xiàn)象”對臨床醫(yī)生有和現(xiàn)實(shí)意義？健康與疾病的測量指標(biāo)有哪些特點(diǎn)？疾病分布出現(xiàn)差異的主要原因是什么？疾病地方性的形成原因有哪些？03 社會要求與健康掌握常見的社會，經(jīng)濟(jì)發(fā)展與健康的雙向關(guān)系，公共政策與健康的關(guān)系，社會支持及社會網(wǎng)絡(luò)與健康的關(guān)系，家庭的主要功能。熟悉文化教育、道德規(guī)范、法律制度、風(fēng)俗與健康的關(guān)系，公共政策、健康公共政策的定義。了解意識、與健康的關(guān)系

5、，家庭發(fā)展的各個階段對健康的影響。教學(xué)內(nèi)容：1. 經(jīng)濟(jì)與健康（1）經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平通常與健康水平呈正相關(guān)（2）的健康水平影響經(jīng)濟(jì)的發(fā)展教育與健康公共政策、健康公共政策的定義，公共政策與健康文化與健康（1）風(fēng)俗與健康（2）（3）5.（1）意識與健康與健康、社會關(guān)系和健康與健康：密度、結(jié)構(gòu)及與健康。（2）社會網(wǎng)絡(luò)與社會支持和健康6. 社會與家庭健康家庭的定義、類型及功能一些重要健康問題上的家庭影響兒童早期生長發(fā)育對其一生健康影響的作用復(fù)習(xí)思考題：1、 你如何理解文化與健康的關(guān)系？2、 結(jié)合生態(tài)學(xué)模型，試從一個角度談?wù)勆鐣】档挠绊懀?4 衛(wèi)生服務(wù)與健康掌握：衛(wèi)生系統(tǒng)的功能和目標(biāo)，衛(wèi)生服務(wù)需要/需求/

6、利用，反應(yīng)性和公平性以及醫(yī)療保障制度的基本概念。熟悉：衛(wèi)生服務(wù)需要/需求/利用三者之間的關(guān)系，衛(wèi)生服務(wù)費(fèi)用限制、可及性和質(zhì)量之間相互制約的正三角關(guān)系。了解：我國衛(wèi)生系統(tǒng)的組織機(jī)構(gòu)。教學(xué)內(nèi)容：衛(wèi)生系統(tǒng)對保障人民健康的重要意義2衛(wèi)生系統(tǒng)的概念、組成和性質(zhì)衛(wèi)生系統(tǒng)的功能通過分析衛(wèi)生服務(wù)需要、需求和利用的關(guān)系，提供適合的衛(wèi)生服務(wù)；滿足人們對衛(wèi)生系統(tǒng)中改善非健康方面的普遍的、合理的期望-反應(yīng)性；努力降低社會各類人群之間在健康和衛(wèi)生服務(wù)利用上的不公正和不應(yīng)有的社會差距,力求使每個社會成員能夠達(dá)到基本生存標(biāo)準(zhǔn)-公平性。衛(wèi)生組織機(jī)構(gòu)及其主要職能 衛(wèi)生行政組織、衛(wèi)生服務(wù)組織和群眾性衛(wèi)生組織。醫(yī)療保障制度 衛(wèi)生服

7、務(wù)費(fèi)用限制、可及性和質(zhì)量之間相互制約的正三角關(guān)系。復(fù)習(xí)思考題：衛(wèi)生系統(tǒng)的反應(yīng)性？設(shè)想一下，從哪些方面入手可以提高衛(wèi)生系統(tǒng)的反應(yīng)性？衛(wèi)生系統(tǒng)的公平性包括哪幾個方面？你如何評價(jià)我國衛(wèi)生系統(tǒng)當(dāng)前的公平性？05 臨床預(yù)防服務(wù)掌握：臨床預(yù)防服務(wù)的基本概念，內(nèi)容和實(shí)施原則；以及健康熟悉：臨床預(yù)防服務(wù)各項(xiàng)內(nèi)容所包含的具體方法，如何進(jìn)行評價(jià)和健康度評估。計(jì)劃的實(shí)施。了解：臨床預(yù)防服務(wù)如何收集?；瘜W(xué)預(yù)防的應(yīng)用。關(guān)鍵：臨床預(yù)防服務(wù)部分是將臨床醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)最緊密結(jié)合的內(nèi)容，通過課程使學(xué)生體會預(yù)防醫(yī)學(xué)和他們未來的臨床工作關(guān)，而作為一名臨床醫(yī)生，他們應(yīng)該如何去實(shí)施。專業(yè)外語詞匯: Clinical preventiv

8、e service, health counseling, screening, immunization; chemoprophylaxis; healthrisk appraisal; health maenanchedule.教學(xué)內(nèi)容：基本概念：臨床預(yù)防服務(wù)臨床預(yù)防服務(wù)的定義及內(nèi)涵、臨床預(yù)防服務(wù)的主要內(nèi)容，各項(xiàng)內(nèi)容的具體原則與方法，健 康評價(jià)，健康計(jì)劃的制定和實(shí)施在講解臨床預(yù)防服務(wù)基本內(nèi)容時(shí)，參考臨床預(yù)防服務(wù)指南進(jìn)行介紹。復(fù)習(xí)思考題：1、 請談?wù)剬?shí)施臨床預(yù)防服務(wù)的意義、可能的2、臨床預(yù)防服務(wù)的實(shí)施原則包括哪些內(nèi)容？以及解決的方法。3、如何制定化的健康計(jì)劃？06 社區(qū)（一） 要求1. 掌握

9、：社區(qū)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與社區(qū)的基本概念，定性研究的基本方法。熟悉：社區(qū)了解：社區(qū)教學(xué)內(nèi)容：的資料收集方法，社區(qū)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的地位與社區(qū)的撰寫的基本要求；的意義，資料分析、社區(qū)案例1基本概念：社區(qū)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與社區(qū)社區(qū)社區(qū)社區(qū)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的地位與意義；的內(nèi)容；的資料來源與收集方法；101112定性方法共種；社區(qū)資料的分析；6社區(qū)的撰寫；7社區(qū)的案例介紹。復(fù)習(xí)思考題：4、 社區(qū)5、 社區(qū)6、 社區(qū)7、 社區(qū)需要收集的資料有那些？中強(qiáng)調(diào)定性研究方法為主的原因何在？中常用定性研究方法有那些？撰寫中為何需要不同版本的。07 控?zé)煟ǘ?要求掌握：煙草使用的預(yù)防與控制目標(biāo)，社區(qū)控?zé)煹闹饕深A(yù)策略及方

10、法，臨床干預(yù) “5 A”戒煙法。熟悉并體會健康信念模式、階段變化理論以及健康促進(jìn)策略在實(shí)際的應(yīng)用。教學(xué)內(nèi)容：控?zé)熁局R：吸煙流行病學(xué)、煙草的有害成分、吸煙與疾病。臨床戒煙干預(yù)策略；戒煙藥物；13針對人群的有效控?zé)煵呗栽谥v解臨床戒煙內(nèi)容時(shí)，指導(dǎo)學(xué)生理解健康信念模式、階段變化理論的應(yīng)用。同時(shí)，體會臨床與服務(wù)的化等原則在臨床戒煙中的指導(dǎo)意義。在講解人群控?zé)煵呗詴r(shí)，以 FCTC 為主線，從健康促進(jìn)的五個領(lǐng)域進(jìn)行講解。復(fù)習(xí)思考題：1、 你如何理解健康促進(jìn)理論在控?zé)熤械膽?yīng)用？2、 結(jié)合生態(tài)學(xué)模型，考慮如何從不同層次實(shí)施控?zé)煟?8 體力活動（三） 要求掌握體力活動、鍛煉、靜態(tài)生活方式；保護(hù)健康的體力活動標(biāo)

11、準(zhǔn)；熟悉體力活動促進(jìn)的理論框架；了解運(yùn)動處方、靶心率等概念；不同慢人運(yùn)動處方的要點(diǎn)。教學(xué)內(nèi)容：14靜態(tài)生活方式、體力活動定義運(yùn)動對健康的良性作用運(yùn)動處方健康促進(jìn)理論在體力活動促進(jìn)中的應(yīng)用 （案例：體育鍛煉健康促進(jìn)：健康促進(jìn)理論；人群：模式；健康促進(jìn)的五個領(lǐng)域）復(fù)習(xí)思考題：1、 你如何理解健康促進(jìn)理論在體力活動促進(jìn)中的應(yīng)用？2、 結(jié)合生態(tài)學(xué)模型，考慮如何從不同層次實(shí)施體力活動促進(jìn)？09 行為與健康（四） 要求掌握：行為的概念、行為的分類及行為與健康的關(guān)系，行為改變的常見理論：階段變化模式、健康信念模式及社會認(rèn)知理論。健康促進(jìn)、健康教育的概念，健康促進(jìn)的五大領(lǐng)域及三大策略。2. 熟悉：健康行為的影

12、響，健康促進(jìn)的實(shí)施模式，人群健康行為干預(yù)原則。3. 了解：行為的要類行為的發(fā)展階段、行為的生物性及社會性。本次課程中對于行為改變理論和健康促進(jìn)的介紹也是后面的控?zé)熀腕w力活動等健康行為促進(jìn)的基礎(chǔ)。因此對于每一理論的基本概念、構(gòu)架必須予以清晰介紹，保證學(xué)生掌握。教學(xué)內(nèi)容：行為及其與健康的關(guān)系行為和人的行為的概念人類行為的生物性和社會性行為的發(fā)展行為與健康的關(guān)系健康相關(guān)行為；健康相關(guān)行為的分類3. 影響行為的（1）影響行為的及行為改變的理論：傾向、促成和強(qiáng)化；（2）用健康相關(guān)行為改變理論：健康信念模式、階段變化理論、社會認(rèn)知理論等。健康促進(jìn)與行為干預(yù)原則健康促進(jìn)的定義；健康促進(jìn)的五個活動領(lǐng)域；健康促

13、進(jìn)的三項(xiàng)基本策略；健康促進(jìn)的實(shí)施模式；人群健康相關(guān)行為干預(yù)原則。4.1516171819復(fù)習(xí)思考題：衛(wèi)生宣傳、健康教育和健康促進(jìn)的區(qū)別和聯(lián)系？如何將生態(tài)學(xué)模型和不同層次的行為改變理論相結(jié)合？如何評價(jià)健康促進(jìn)的效果？10 慢預(yù)防與控制1掌握：慢性非傳染性疾病的概念，主要慢的共同，慢防治的策略及原則。篩檢的定義及原則。慢自我管理定義及主要內(nèi)容。2熟悉：我國城、鄉(xiāng)死因順位，常見慢與其共同之間的內(nèi)在關(guān)系。適合篩檢的主要慢。醫(yī)生對自我管理支持的內(nèi)容。3了解各種適合篩檢慢的篩檢方案。自我管理模式的理論依據(jù)及前景。教學(xué)內(nèi)容：20慢性非傳染性疾病防制概述：定義，特點(diǎn)及其防制框架，全人群策略與高危人群策略1 主

14、要慢主要慢方案的篩檢（高血壓、高膽固醇血癥、宮頸癌、結(jié)腸直腸癌、骨質(zhì)疏松癥及抑郁癥）的篩檢21慢自我管理慢慢自我管理定義自我管理的主要內(nèi)容2 長期照料定義慢預(yù)防與控制的原則復(fù)習(xí)思考題：如何根據(jù)慢 對常見慢如何理解慢的來制定相應(yīng)的策略？進(jìn)行比較。的的自我管理？11 環(huán)境與健康（五） 要求掌握主要大氣與室內(nèi)環(huán)境污染物的來源、特點(diǎn)與控制對策熟悉水與職業(yè)場所環(huán)境污染物的特點(diǎn)與控制對策了解土地污染物的來源與控制對策教學(xué)內(nèi)容：基本概念：環(huán)境污染、環(huán)境污染物、環(huán)境自凈、生物富集作用、光化學(xué)煙霧自然環(huán)境的特點(diǎn)與污染的來源；大氣污染的特點(diǎn)，光化學(xué)煙霧與燃煤型煙霧的特點(diǎn)、形成條件；鉛污染4水污染：重金屬污染、生物

15、富集作用、水俁病、痛痛病、地方性氟、砷；土壤污染來源；職業(yè)場所的主要污染物（職業(yè)性有害）、分類；醫(yī)療場所的主要污染物（職業(yè)性有害）復(fù)習(xí)思考題：光化學(xué)煙霧產(chǎn)生條件與主要污染物有那些？燃煤型煙霧的產(chǎn)生條件與主要污染物有那些？3 室內(nèi)污染物的主要來源有那些？目前需要重點(diǎn)關(guān)注何種污染物，并說明理由。為何重金屬污染水體后會出現(xiàn)人的？醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)中的主要職業(yè)性有害有那些？12 飲食（六） 要求與健康1掌握 合理營養(yǎng)的基本概念，必需的營養(yǎng)素和需要量，合理營養(yǎng)的基本要求，各類人群的營養(yǎng)需求特點(diǎn)；食物的概念、特點(diǎn)以及分類，常見食物的好發(fā)食品和處理原則。2熟悉 營養(yǎng)素的生理需求和供給量，營養(yǎng)缺乏病和維生素缺乏的原

16、因和預(yù)防，機(jī)體對熱能的需求和供給比例；孕婦、乳母、嬰幼兒、老年人等營養(yǎng)需求和膳食原則；三是的主要內(nèi)容；常見營養(yǎng)失衡所致的疾病及其預(yù)防。3了解 臨床營養(yǎng)的基本途徑和應(yīng)用原則；常見食物的營養(yǎng)價(jià)值；不同類型食物的臨床表現(xiàn)，和處理原則。教學(xué)內(nèi)容和1、 合理營養(yǎng)分配（180 分）：基本概念：營養(yǎng)素需要量，營養(yǎng)素供給量，膳食營養(yǎng)素參考攝入量、營養(yǎng)素、蛋白質(zhì)消化率、蛋白質(zhì)利用 率、必需氨基酸、限制氨基酸、蛋白質(zhì)互補(bǔ)作用、生物價(jià)、蛋白質(zhì)凈利用率、必需脂肪酸、膳食 、生熱營養(yǎng)素、食物特殊動力作用。主要營養(yǎng)素的生理功能：食物來源及供給量，特殊人群（孕婦、乳母、嬰幼兒、老年人）的膳食原則。2、 人群營養(yǎng)狀況評價(jià) 膳

17、食方法及人群營養(yǎng)狀況評價(jià)的常用指標(biāo)。3、 常見營養(yǎng)失衡所致的疾病及其預(yù)防 與心防治原則。的食譜編制。4、 臨床營養(yǎng)疾病、骨質(zhì)疏松癥、等疾病有關(guān)的營養(yǎng)素及營養(yǎng)1） 基本概念：臨床營養(yǎng)、腸內(nèi)營養(yǎng)、腸外營養(yǎng)2） 腸內(nèi)營養(yǎng)、腸外營養(yǎng)的適應(yīng)及癥。5、 合理膳食指導(dǎo) 合理營養(yǎng)的基本要求、中國居民膳食指南及平衡膳食寶塔、不同食物的營養(yǎng)價(jià)值食品衛(wèi)生和食物變甘蔗和赤霉病麥?zhǔn)澄锏母拍?、發(fā)病特點(diǎn)、分類；常見的細(xì)菌性食物的好發(fā)食品和主要臨床表現(xiàn)；霉的病原體和臨床表現(xiàn)；河豚魚和魚類引起組胺的臨床表現(xiàn)和急救措施；毒蕈類的主要臨床表現(xiàn)類型；亞硝酸鹽的來源和臨床處理原則。的臨床表現(xiàn)和治療；甲醇的臨床表現(xiàn)和急救措施；食物的和復(fù)習(xí)思考題：123合理營養(yǎng)？如何實(shí)現(xiàn)和合理營養(yǎng)？營養(yǎng)失衡？我國人民有哪些較常見的營養(yǎng)失衡問題？其原因是什么？營養(yǎng)素的生理需要量與膳食營養(yǎng)素供給量？兩者有何聯(lián)系和差別？怎樣評價(jià)蛋白質(zhì)營養(yǎng)價(jià)值？怎樣提供此價(jià)值？維生素的共同特點(diǎn)有哪些？簡述兒童青少年、孕婦和乳母的膳食原則。請指導(dǎo)老年人怎樣選擇使用油脂。8 試述三大生熱營養(yǎng)素供給量。過高或過低對健康有哪些影響？9 請具體指導(dǎo)骨質(zhì)疏松癥患者的膳食治療。（食品、食用）10111213141516