參考講義前言

1、前 言2015 版新2015 版國(guó)家執(zhí)業(yè)藥師指南藥學(xué)專業(yè)知識(shí)（二）分析（TANG）16 章，472 頁(yè)，400個(gè)藥物！第一感覺難！難，但面對(duì)，冷靜分析，一定有辦法！TANG【前言】一、2015 版新大綱、新二、題型舉例分析及復(fù)習(xí)順序三、講課思路一、2015 版國(guó)家執(zhí)業(yè)藥師指南藥學(xué)專業(yè)知識(shí)（二）新大綱臨床藥理學(xué)為基礎(chǔ)，結(jié)合臨床藥物治療學(xué)中合理用藥相關(guān)知識(shí)。包括：（1）藥理作用和臨床評(píng)價(jià)：作用特點(diǎn)、藥物相互作（2）用藥監(jiān)護(hù)要點(diǎn)。型不良反應(yīng)、證。（3）主要藥品：適應(yīng)證、注意事項(xiàng)、用法用量和常用劑型、規(guī)格。2015 版國(guó)家執(zhí)業(yè)藥師指南藥學(xué)專業(yè)知識(shí)（二）分析（TANG）2015 版國(guó)家執(zhí)業(yè)藥師指南藥學(xué)專

2、業(yè)知識(shí)（二）分析（TANG）章節(jié)名稱頁(yè)數(shù)頁(yè)碼起止章節(jié)名稱頁(yè)數(shù)頁(yè)碼起止1精神與中樞神經(jīng)系統(tǒng)病癥用藥27（1-27）9調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)、酸堿平衡藥與營(yíng)養(yǎng)藥28（271-298）2解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎藥及抗痛風(fēng)藥12（28-39）10抗菌藥物87（299-386）3呼吸系統(tǒng)疾病用藥22（40-63）11抗藥11（387-397）4消化系統(tǒng)疾病用藥33（64-96）12抗藥8（398-405）5循環(huán)系統(tǒng)疾病用藥54（97-150）13抗腫瘤藥37（406-442）6血液系統(tǒng)疾病用藥41（151-191）14眼科疾病用藥12（443-454）7利尿劑系統(tǒng)疾病用藥24（192-215）15耳鼻喉疾病用藥4（45

3、5-458）8內(nèi)系統(tǒng)疾病用藥55（216-270）16皮膚科疾用藥14（459-472）2015 版國(guó)家執(zhí)業(yè)藥師指南藥學(xué)專業(yè)知識(shí)（二）分析（TANG）步步為營(yíng)，拿下藥（二）復(fù)習(xí)順序 TANG【第一階段：擒賊先擒王！三大戰(zhàn)役215/472 頁(yè)】1.從最重要、最熟悉的抗菌藥開始（87），順便搞定抗、藥（11+8）106 頁(yè)搞定！2.循環(huán)心衰、心絞痛、高血壓、高血脂、心律失常（54）3.內(nèi)甲亢、激素、（55）步步為營(yíng)，拿下藥（二）復(fù)習(xí)順序 TANG【第二階段，速戰(zhàn)速?zèng)Q軟柿子121/472 頁(yè)】【第三階段，鼓起勇氣戰(zhàn)難點(diǎn)133/472 頁(yè)】三階段，先把藥（二）基礎(chǔ)班搞定章節(jié)名頁(yè)數(shù)9調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)、酸堿

4、平衡藥與營(yíng)養(yǎng)藥2813抗腫瘤藥37章節(jié)名頁(yè)數(shù)1精神與中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病用藥276血液系統(tǒng)疾病用藥41章節(jié)名頁(yè)數(shù)眼科疾病用藥耳鼻喉疾病用藥皮膚科疾病用藥章節(jié)名頁(yè)數(shù)2解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎藥及抗痛風(fēng)藥123呼吸系統(tǒng)疾病用藥224消化系統(tǒng)疾病用藥337利尿劑及泌尿系統(tǒng)疾病用藥24章節(jié)名稱頁(yè)數(shù)頁(yè)碼起止章節(jié)名稱頁(yè)數(shù)頁(yè)碼起止1精神與中樞神經(jīng)系統(tǒng)病癥用藥27（1-27）9調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)、酸堿平衡藥與營(yíng)養(yǎng)藥28（271-298）2解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎藥及抗痛風(fēng)藥12（28-39）10抗菌藥物87（299-386）3呼吸系統(tǒng)疾病用藥22（40-63）11抗藥11（387-397）4消化系統(tǒng)疾病用藥33（64-96）12抗藥

5、8（398-405）5循環(huán)系統(tǒng)疾病用藥54（97-150）13抗腫瘤藥37（406-442）6血液系統(tǒng)疾病用藥41（151-191）14眼科疾病用藥12（443-454）7利尿劑系統(tǒng)疾病用藥24（192-215）15耳鼻喉疾病用藥4（455-458）8內(nèi)系統(tǒng)疾病用藥55（216-270）16皮膚科疾用藥14（459-472）二、試題舉例（120 題，120 分）1.A 型題（最佳選擇題）2.（配伍選擇題）3.C 型題（綜合分析選擇題新題型）4.X 型題（多項(xiàng)選擇題）（一）A 型題（最佳選擇題）1.硝酸甘油舒張平滑肌的作用機(jī)制是A.對(duì)的直接舒張作用B.阻滯鈣離子通道C.阻斷腎上腺素受體 D.阻斷

6、腎上腺素受體E.產(chǎn)生一氧化氮（NO），使細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷酸鳥苷（cGMP）升高正確E硝酸酯類舒張平滑肌，目前認(rèn)為它們可產(chǎn)生一氧化氮（NO）。NO 通過鳥苷酸環(huán)化酶，使細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷酸鳥苷（cGMP）升高，進(jìn)而激活依賴 cGMP 的蛋白激酶，降低胞漿中 Ca2+濃度，使肌球蛋白輕鏈去磷酸化（肌球蛋自在收縮過程中以磷酸化形式起作用），產(chǎn)生舒張平滑肌的作用。（二）（配伍選擇題）一組試題（2-4 題）共用一組備選項(xiàng)。備選項(xiàng)，題干在后。每組備選項(xiàng)為 5 個(gè)。每道題只有一個(gè)最佳【1-4】 A.異煙胼 B.C.乙胺丁醇 D.鏈霉素E.對(duì)氨基水楊酸。備選項(xiàng)可重復(fù)選用，也可不選用。誘導(dǎo)肝微粒體酶、加速皮質(zhì)激素和雌激素代謝

7、的是長(zhǎng)期大量應(yīng)用可致視神經(jīng)炎、視力下降、視野縮小，出現(xiàn)盲點(diǎn)的是3.可能出現(xiàn)具有或排尿燒灼感（結(jié)晶尿）的不良反應(yīng)，堿化尿液可減輕的是4.可對(duì)第八對(duì)腦神經(jīng)造成損害的是章節(jié)名稱頁(yè)數(shù)頁(yè)碼起止章節(jié)名稱頁(yè)數(shù)頁(yè)碼起止1精神與中樞神經(jīng)系統(tǒng)病癥用藥27（1-27）9調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)、酸堿平衡藥與營(yíng)養(yǎng)藥28（271-298）2解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎藥及抗痛風(fēng)藥12（28-39）10抗菌藥物87（299-386）3呼吸系統(tǒng)疾病用藥22（40-63）11抗藥11（387-397）4消化系統(tǒng)疾病用藥33（64-96）12抗藥8（398-405）5循環(huán)系統(tǒng)疾病用藥54（97-150）13抗腫瘤藥37（406-442）6血液系統(tǒng)疾

8、病用藥41（151-191）14眼科疾病用藥12（443-454）7利尿劑系統(tǒng)疾病用藥24（192-215）15耳鼻喉疾病用藥4（455-458）8內(nèi)系統(tǒng)疾病用藥55（216-270）16皮膚科疾用藥14（459-472）正確1.B 2.C 3.E 4.D糖皮質(zhì)激素、鹽皮質(zhì)激素、抗凝血藥等藥物與合用時(shí)，由于誘導(dǎo)肝微粒體酶活性，可使糖皮質(zhì)激素等藥物藥效減弱。乙胺丁醇常見不良反應(yīng)為視物模糊、咽痛、紅綠色盲或視力減退、視野縮?。ㄒ装l(fā)生視神經(jīng)炎）。對(duì)氨基水楊酸鈉的不良反應(yīng)常見食欲減退、腹痛、腹瀉、瘙癢、皮疹、藥物熱、哮喘、嗜酸性粒細(xì)胞增多。少見胃潰瘍及計(jì)數(shù)減少。、或排尿燒灼感（結(jié)晶尿）、血尿、蛋白尿、

9、肝功能損害及粒細(xì)胞第八對(duì)腦神經(jīng)（）即位聽神經(jīng)，鏈霉素為氨基糖苷類抗生素，會(huì)造成耳神經(jīng)細(xì)胞組織損害，從而產(chǎn)生耳毒性。（三）C 型題（綜合分析選擇題新題型）包括一個(gè)試題背景信息和一組試題（2-5 題）。這一組試題是基于一個(gè)臨床情景、病例、實(shí)例或者案例的背景信息逐題展開，每道題都有其獨(dú)立的備選項(xiàng)。題干一個(gè)最佳?！?-3】，備選項(xiàng)在后。每一組備選項(xiàng)為五個(gè)。只有患者，男，45 歲，身高 175cm，體重 80kg，既往有高血壓、高脂血癥和偏頭痛病史。近日因哮喘發(fā)作就診，臨床書寫的藥物治療顯示如下：1.按醫(yī)囑要求的用法用量，本病例中處方的布A.30 天B.40 天C.50 天D.60 天E.70 天（1

10、支）可以持續(xù)使用的天數(shù)為正確C劑量為 20mg/支，即為 201000g，兩次，每次 200g，則一天需要用 400g，2104g/400g=50 天。2.關(guān)于本病例合理用藥指導(dǎo)意見和解釋，錯(cuò)誤的是布布屬于糖皮質(zhì)激素，需連續(xù)、規(guī)律吸入藥物 1才能奏效屬于糖皮質(zhì)激素，用于持續(xù)性哮喘的長(zhǎng)期治療沙丁胺醇屬于2 受體激動(dòng)劑，吸入 5-15 分鐘即起效沙丁胺醇應(yīng)有規(guī)律長(zhǎng)期用藥，療效欠佳時(shí)，可以適當(dāng)增加用量如果肌酸磷酸激酶顯著增高或出現(xiàn)肌病，應(yīng)及時(shí)停用阿托伐他汀鈣正確D沙丁胺醇為短效2 受體激動(dòng)劑，臨用于緩解支氣管哮喘、哮喘型支氣管炎和肺氣腫等患者的支氣管痙攣急性癥狀，久用易產(chǎn)生耐受性，使藥效降低。且其霧

11、化吸入溶液常規(guī)劑量無效時(shí)，不能隨意增加劑量或給藥頻次。反復(fù)過量用藥會(huì)導(dǎo)致支氣管痙攣。日期藥物規(guī)格用法備注13/12布?xì)忪F劑100ug/噴（5ml：20mg）200ug，bid13/12沙丁胺醇 MDI100/噴，每瓶?jī)?nèi)含沙丁胺醇 20mg200ug，qid13/12阿托伐他汀鈣片20m200ug，qd13/12片25m200ug，bid13/12布洛芬膠囊300mg300mg，prn藥店自購(gòu)3.治療一段時(shí)間之后，該患者出現(xiàn)咽喉嘶啞、舌頭出現(xiàn)白色斑點(diǎn)，引起這種反應(yīng)的藥物最可能的是A.布?xì)忪F劑B.阿托伐他汀鈣片C.沙丁胺醇 MDID.片E.布洛芬膠囊正確A布?xì)忪F劑屬于吸入性糖皮質(zhì)激素，常見不良反應(yīng)為口腔及咽喉部的念珠菌定植與（鵝口瘡）、聲音嘶啞、咽喉部不適。（四）X 型題（多項(xiàng)選擇題）每道題 5 個(gè)備選項(xiàng)中至少有 2 個(gè)正確，患者男，62 歲，既往有痛風(fēng)、增生史。近期因頭昏、心悸等癥狀就診，檢查血壓為 160/100mmHg，需用抗高血壓藥物進(jìn)行治療，下列藥物中不宜A.氫氨氯地平多沙唑嗪 E.吲達(dá)帕胺使用的有正確BE利尿劑可以用于治療高血壓，但是兩藥均會(huì)誘發(fā)痛