2022醫(yī)學(xué)課件醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生

1、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生 第一頁，共三十七頁。一、手衛(wèi)生的相關(guān)規(guī)定手衛(wèi)生相關(guān)規(guī)定世界衛(wèi)生組織2005年10月10日正式公布了“手衛(wèi)生指南。2022年10月15日為“國際洗手日2022年5月5日為首個“世界手衛(wèi)生日我國原衛(wèi)生部2006年公布?醫(yī)院感染管理方法?明確了醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，手衛(wèi)生成為醫(yī)院管理年督導(dǎo)檢查內(nèi)容。第二頁，共三十七頁。一、手衛(wèi)生的相關(guān)規(guī)定手衛(wèi)生相關(guān)規(guī)定2022年4月公布了?醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)?，12月1日實(shí)施 這是改變醫(yī)務(wù)人員手行為習(xí)慣的一個指南！也正式將手衛(wèi)生推向一個高度！標(biāo)志著手衛(wèi)生將以行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的形式實(shí)施管理！第三頁，共三十七頁。一、手衛(wèi)生的相關(guān)規(guī)定手衛(wèi)生相關(guān)規(guī)定2022年7月?清

2、潔的手，呵護(hù)健康2022-2022手衛(wèi)生專項(xiàng)工作指導(dǎo)方案? 文件出處：國家衛(wèi)計委院感質(zhì)控中心 手衛(wèi)生相關(guān)指標(biāo)更加明確！ 手衛(wèi)生持續(xù)改進(jìn)常抓不懈！ 第四頁，共三十七頁。等級評審細(xì)那么醫(yī)院手衛(wèi)生指標(biāo)：一、手衛(wèi)生的相關(guān)規(guī)定第五頁，共三十七頁。一、手衛(wèi)生的相關(guān)規(guī)定等級評審細(xì)那么醫(yī)院手衛(wèi)生指標(biāo)：第六頁，共三十七頁。為什么要執(zhí)行手衛(wèi)生 第七頁，共三十七頁。手衛(wèi)生可有效降低NI有研究說明30%-40%的耐藥菌感染是由手衛(wèi)生不當(dāng)所致的國外有研究說明，通過手衛(wèi)生可降低30%的NI。第八頁，共三十七頁。皮膚上的居住著 暫居菌 常駐菌皮膚上的主要細(xì)菌第九頁，共三十七頁。常駐菌與暫居菌和醫(yī)院感染的關(guān)系常駐菌暫居菌皮膚

3、上持有的固有寄居菌寄居在皮膚表層不易被機(jī)械摩擦清洗洗手容易被清除常有細(xì)菌有：凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌類、丙酸菌屬、不動桿菌屬接觸患者或被污染的物體表面時刻獲得，可隨時通過手傳播一般情況下不致病與醫(yī)院感染密切相關(guān)第十頁，共三十七頁。二手衛(wèi)生的定義洗 手衛(wèi)生手消毒 外科手消毒手衛(wèi)生的概念第十一頁，共三十七頁。01洗手 醫(yī)務(wù)人員用肥皂和流動水洗手， 去除手部皮膚污垢、碎屑和部 分致病菌的過程。第十二頁，共三十七頁。02衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務(wù)員用速干手 消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。 第十三頁，共三十七頁。 03外科手消毒：外科手術(shù)人員 用肥皂和流動水洗手， 再用手消毒劑去除或殺 滅手部暫居菌

4、和減少常 居菌的過程，使用的手 消毒劑可具有持續(xù)抗菌 活性。第十四頁，共三十七頁。三手衛(wèi)生的目的和方法手衛(wèi)生的目的1、去除指甲、手、前臂的污染及暫居菌2、將長居菌減少到最少程度3、抑制微生物的快速生長和再生4、有效地減少醫(yī)院感染第十五頁，共三十七頁。 控制醫(yī)院感染 洗手最有效、最經(jīng)濟(jì)、最簡單的方法是洗手 洗手。 洗手洗手洗手第十六頁，共三十七頁。手衛(wèi)生是切斷感染傳播的鏈條傳染源易感染群傳播途徑第十七頁，共三十七頁。三手衛(wèi)生的目的和方法洗手方法大六步1、濕手 2、取液 3、揉搓 4、沖洗 5、干手 6、護(hù)膚第十八頁，共三十七頁。(三手衛(wèi)生的目的和方法七步揉搓法小六步內(nèi)、外、夾、弓、大、立、完腕1

5、、掌心相對，手指并攏，相互揉搓內(nèi)2、手心對手背沿指縫相互揉搓，交替進(jìn)行外3、掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓夾4、彎曲手指是關(guān)節(jié)在一掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交替進(jìn)行弓5、右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交替進(jìn)行大6、將五指尖并攏放另一掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交替進(jìn)行立7、 必要時增加腕部。完第十九頁，共三十七頁。(三手衛(wèi)生的目的和方法第二十頁，共三十七頁。洗手時的本卷須知1、洗手時應(yīng)注意摘除手部飾物2、洗手揉搓雙手至少15秒3、全面理解洗手每個步驟的意義4、摘手套后要洗手5、洗手全過程需要1分鐘左右第二十一頁，共三十七頁。手衛(wèi)生存在的缺乏: 步驟不全 時間不夠 方法不當(dāng) 配置缺乏 知識欠缺第二十二頁，共三十七頁。四手衛(wèi)

6、生設(shè)施與配置醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)要求：手術(shù)室、產(chǎn)房、ICU、新生兒室、血液透析室、口腔科、感染性疾病科、消毒供給室等重點(diǎn)部門應(yīng)配備非手觸式水龍頭有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療區(qū)域均宜配備非手觸式水龍頭第二十三頁，共三十七頁。清潔劑的管理：肥皂應(yīng)保持清潔與枯燥盛放皂液的容器應(yīng)為一次性使用重復(fù)使用的容器應(yīng)每周清潔與消毒皂液有渾濁或變色應(yīng)及時更換并清潔與消毒容器第二十四頁，共三十七頁。標(biāo)準(zhǔn)合格的洗手設(shè)施第二十五頁，共三十七頁。使用手消毒劑的方法：按照七步洗手法進(jìn)行揉搓取液量及揉搓時間應(yīng)嚴(yán)格遵循產(chǎn)品使用說明。衛(wèi)生手消毒取液量3-5ml,揉搓1分鐘外科手消毒：取液量5-10ml揉搓2-6分鐘第二十六頁，共三十七頁。

7、五手衛(wèi)生時機(jī)與指征洗手與衛(wèi)生手消毒的原那么：當(dāng)手部有血液、體液及其他肉眼可見污染時，應(yīng)用肥皂和流動水洗手。手部無肉眼可見污染時，應(yīng)用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手第二十七頁，共三十七頁。五手衛(wèi)生時機(jī)與指征“先洗手，后衛(wèi)生手消毒的指征接觸患者的血液、體液、分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后；直接為傳染病患者檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物后第二十八頁，共三十七頁。五手衛(wèi)生時機(jī)與指征*洗手指征1直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。2接觸患者粘膜、破損皮膚或傷口敷料后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料后。3穿脫隔離衣前后，脫手套后。4進(jìn)行無菌操作、接觸

8、清潔、無菌物品之前。5接觸患者周圍環(huán)境和物品后。6處理藥物或配餐前。第二十九頁，共三十七頁。 重 要 的 手 衛(wèi) 生 時 刻第三十頁，共三十七頁。五手衛(wèi)生時機(jī)與指征外科手消毒遵循的原那么：1、先洗手，后消毒 2、不同手術(shù)之間，手套破損或手被污染時 應(yīng)重新進(jìn)行外科手消毒第三十一頁，共三十七頁。第三十二頁，共三十七頁。五手衛(wèi)生時機(jī)與指征外科洗手的本卷須知：1、指甲要短，不超過1.5mm，或不能超過指尖2、不要美甲，戴人工指甲、涂指甲油、不戴首飾3、整個手消毒過程中應(yīng)保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部4、洗手與消毒可用海綿，其他揉搓用品或雙手相互揉搓5、術(shù)后摘除手套后應(yīng)用肥皂清潔雙手第三

9、十三頁，共三十七頁。六手衛(wèi)生的監(jiān)測和觀察手衛(wèi)生觀察的重點(diǎn)有哪些？手衛(wèi)生依從性手衛(wèi)生正確性手衛(wèi)生的設(shè)施手消劑的使用1432第三十四頁，共三十七頁。六手衛(wèi)生的監(jiān)測和觀察手衛(wèi)生依從性的概念 手衛(wèi)生依從性指醫(yī)護(hù)人員按照手衛(wèi)生的指征應(yīng)做的洗手或手消毒。計算方法： 手衛(wèi)生行動數(shù)手衛(wèi)生依從性 100% 手衛(wèi)生的時機(jī)數(shù)第三十五頁，共三十七頁。六手衛(wèi)生的監(jiān)測和觀察手衛(wèi)生消毒效果的監(jiān)測監(jiān)測方法：采樣時間：采取手衛(wèi)生后，在接觸病人或從事醫(yī)療活動前采樣方法： 被檢者五指并攏，用浸有含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫水液浸濕的棉拭子在雙手指曲面從指跟到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面積約30cm2，涂擦過程中同時轉(zhuǎn)動棉拭子；將棉拭子接觸操作者的局部剪去，投入10ml含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液試管內(nèi)，及時送檢。判定標(biāo)準(zhǔn)：衛(wèi)生手消毒：監(jiān)測的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)10cfu/ cm2。 外科手消毒：監(jiān)測的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)5cfu/cm2。 第三十六頁，共三十七頁。內(nèi)容總結(jié)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生。世界衛(wèi)生組織2005年10月10日正式公布了“手衛(wèi)生指南。2022年5月5日為首個“