骨二科QCC成果匯報(bào)(終)課件

1、脊柱外科舒適圈QCC成果匯報(bào)2014.1.132014.5.6報(bào)告人：雷人乙階段一 成立品管圈小組 設(shè)定圈名及圈徽 （2014.1.13-2014.1.19）舒適圈人員組成圈長(zhǎng)：熊丹輔導(dǎo)員：丁永清圈員：鄧麗、雷人乙、楊勤、陳帥圈徽的意義： 1、脊柱的變體。 2、形似向上生長(zhǎng)的草，代表科室整體向上的精神風(fēng)貌。 3、圈徽中包含了醫(yī)院和科室的名字，可以起到宣傳的作用。 4、字體顏色為綠色，有希望的寓意在其中。 5、由于舒適圈為我科上一個(gè)圈安逸圈的延續(xù)，所以沿用了圈徽。圈徽圈員資料姓名科室崗位性別圈齡工作內(nèi)容熊丹脊柱外科護(hù)士女1年組織開(kāi)展品管圈主題活動(dòng)雷人乙脊柱外科護(hù)士女1年文字匯總，資料的匯總鄧麗脊

2、柱外科護(hù)士女1年對(duì)策實(shí)施，圈員聯(lián)絡(luò)楊勤脊柱外科護(hù)士女1年對(duì)策實(shí)施陳帥脊柱外科護(hù)士女1年對(duì)策實(shí)施階段二主 題 選 定擬 定 計(jì) 劃現(xiàn) 狀 把 握目 標(biāo) 設(shè) 定（2014.1.20-2014.1.26）主題選定 主題評(píng)價(jià)項(xiàng)目 主題 政策性迫切性可行性圈能力總分順 序提案人選定主題一：加快甘露醇的滴速4.3333.334.6715.332陳帥主題二：提高脊柱科患者健康知識(shí)程度4.333.673.33314.333熊丹主題三：減少病室紅燈使用次數(shù)4.333.674.331.6714.004雷人乙主題四：降低護(hù)士疼痛評(píng)估的未完成率3.834.674.67417.171楊勤評(píng)分辦法分?jǐn)?shù)院方政策重要性可行性

3、圈能力5非常符合很重要很可行能勝任3符合重要可行尚能勝任1無(wú)相關(guān)不重要不可行無(wú)法勝任改善前無(wú)形成果調(diào)查編號(hào)評(píng)價(jià)項(xiàng)目 活動(dòng)前 合計(jì) 平均1責(zé)任心163.22團(tuán)隊(duì)精神142.83溝通能力142.84責(zé)任榮譽(yù)142.85解決問(wèn)題的能力122.46品管手法122.4注：由圈員5人評(píng)分，每人每項(xiàng)最高5分，最低1分責(zé)任心責(zé)任榮譽(yù)團(tuán)隊(duì)精神解決問(wèn)題溝通能力品管手法改善前012345改善前無(wú)形成果改善前疼痛評(píng)估未完成率2013.10.1至2013.12.31日科室總手術(shù)例數(shù)：104完全未評(píng)有評(píng)價(jià)但5次未評(píng)4次未評(píng)3次未評(píng)2次未評(píng)1次未評(píng)合計(jì)573631171未完成成率54.812.885.772.880.960

4、.9668.27累積百分比80.2884.5192.9697.1898.59100階段三原 因 分 析對(duì) 策 擬 定（2014.1.27-2014.1.31）方法政策人為何護(hù)士疼痛評(píng)估未完成率高記錄方法評(píng)估次數(shù)評(píng)估時(shí)間無(wú)專人或?qū)０喙芾肀O(jiān)管力度不夠患者未成為科室的常規(guī)工作不是常規(guī)，不重視無(wú)懲處措施知識(shí)缺乏如疼痛評(píng)分3，一天評(píng)一次，次數(shù)太少，不符合疼痛規(guī)律護(hù)士無(wú)監(jiān)督措施缺乏常規(guī)性評(píng)估時(shí)間太長(zhǎng)工作量大記錄單離床位過(guò)遠(yuǎn)疼痛觀念：認(rèn)為自己可以忍忙，沒(méi)時(shí)間不是自己的事疼痛觀念未改變存在問(wèn)題原因?qū)Σ叻桨冈u(píng)價(jià)提案人實(shí)施計(jì)劃負(fù)責(zé)人備注可行性經(jīng)濟(jì)性效益性得分選定未對(duì)術(shù)后病人進(jìn)行疼痛評(píng)估無(wú)專人或?qū)０喙芾碛缮夏嘲嗟淖o(hù)

5、士管理23252068陳帥由指定的專人管理23252270雷人乙由責(zé)任護(hù)士管理25252474熊丹2.1-4.30熊丹對(duì) 策一評(píng)估次數(shù)及時(shí)間不符合術(shù)后患者疼痛規(guī)律術(shù)后前三天每天評(píng)估三次25232472鄧麗按照不同的麻醉方式采用不同的評(píng)估方法25252474雷人乙2.1-4.30雷人乙對(duì)策 二術(shù)后每天評(píng)估四次24242371楊勤不是常規(guī)，不重視評(píng)估表同護(hù)理記錄一同存入病例。22252269雷人乙把疼痛評(píng)估列入如測(cè)血壓等常規(guī)治療中25252373楊勤2.1-4.30楊勤對(duì)策三無(wú)相應(yīng)的監(jiān)督措施由專人每天負(fù)責(zé)檢查評(píng)估情況25252575鄧麗2.1-4.30鄧麗對(duì)策四由護(hù)士長(zhǎng)每天檢查評(píng)估情況242323

6、70熊丹階段四對(duì)策實(shí)施（2014.2.1-2014.4.30）對(duì)策名稱對(duì)策四：由專人每天負(fù)責(zé)檢查評(píng)估情況主要因無(wú)相應(yīng)的監(jiān)督措施改善前：無(wú)人監(jiān)督，可評(píng)可不評(píng)對(duì)策內(nèi)容：1、投票表決有誰(shuí)來(lái)專門(mén)檢查評(píng)估情況。2、如檢查到有未完成的評(píng)估，一定要及時(shí)與責(zé)任護(hù)士或沒(méi)有評(píng)估的值班同事溝通。對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：鄧麗實(shí)施時(shí)間：2014.2.7-2014.4.30實(shí)施地點(diǎn)：脊柱外科對(duì)策處置：1、經(jīng)效果確認(rèn)為有效對(duì)策。2、列入標(biāo)準(zhǔn)化內(nèi)容 對(duì)策效果： P DC A階段五效 果 確 認(rèn)（2014.5.1-2014.5.3）改善后疼痛評(píng)估未完成率2014.2.1至2014.4.30日科室總手術(shù)例數(shù)：97完全未評(píng)有評(píng)價(jià)但5次未

7、評(píng)4次未評(píng)3次未評(píng)2次未評(píng)1次未評(píng)合計(jì)05323417未完成成率0.005.153.092.063.094.1217.53累積百分比029.4147.0658.8276.47100目標(biāo)達(dá)標(biāo)率 =（改善后-改善前）/（目標(biāo)值-改善前）100% =（17.53-68.27）/(24.42-68.27)100% =（50.74/43.85)100% = 115.71%進(jìn)步率=（改善前-改善后）/改善前100%=（68.27-17.53）/68.27100%= 74.32% 效果確認(rèn)之有形成果改善后柏拉圖50.74%改善前后柏拉圖比較 改善前 改善后效果確認(rèn)之無(wú)形成果編號(hào)評(píng)價(jià)項(xiàng)目活動(dòng)前活動(dòng)后活動(dòng)成長(zhǎng)正

8、/負(fù)向合計(jì)平均合計(jì)平均1責(zé)任心163.2224.41.22團(tuán)隊(duì)精神142.8204.01.23共同能力142.8204.01.24責(zé)任榮譽(yù)142.9214.21.35解決問(wèn)題的能力122.4193.81.46品管手法122.4183.61.2活動(dòng)前后雷達(dá)圖階段七檢討與改善（2014.5.7）優(yōu)點(diǎn)根據(jù)本病區(qū)情況選擇切實(shí)需要解決的問(wèn)題。品管圈教會(huì)我們?nèi)绾卫斫鈭F(tuán)隊(duì)，如何發(fā)揮集體的優(yōu)勢(shì)去解決問(wèn)題，如何在團(tuán)隊(duì)中扮演好自己的角色。缺點(diǎn)圈員輪班開(kāi)展圈會(huì)有難度，圈員需要一邊工作一邊收集數(shù)據(jù)精力不夠，圈會(huì)形式比較單一。努力方向今后我們將繼續(xù)開(kāi)展品管圈活動(dòng)，解決更多身邊的問(wèn)題，開(kāi)會(huì)更靈活機(jī)動(dòng)，吸收更多同仁加入到品管圈這個(gè)大家庭中來(lái)。我們會(huì)將持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)進(jìn)行到底。主題選定 主題評(píng)價(jià)項(xiàng)目 主題 政策性迫切性可行性圈能力總分順 序提案人選定主題一：加快甘露醇的滴速4.3333.334.6715.332鄧麗主題二：提高脊柱科患者健康知識(shí)程度4.333.673.33314.333陳帥主題三：減少病室紅燈使用次數(shù)4.333.674.3