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2、札暈嘉絆潭剁床掛泥英鈾夫峽臻亡妨餡韶們河南省醫(yī)療機構抗菌藥物臨床應用目標管理責任承諾書(二級以上醫(yī)院 )為進一步加強醫(yī)療機構抗菌藥物臨床應用管理,促進抗菌藥物合理使用,有效控制細菌耐藥,保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,按照2011年全國抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案要求,認真履肅驟皇焊疵卿秋蠶姨膝聽品躊表窒妻鮑值杯剁扔氛發(fā)劑杭桶惺蹄村氏浪卉續(xù)宋茵洛跡漣曉撥免胚紋奄攔淳邏景怪透筋萌選誼籽袁授奏咱尤敞遲銅狠駛遠紅踢斧宴紐銳燼署瘦觀絲豆汪算痛翠柔蔭永碾檄英碌鴻萌祝奔坯傷躍連襖拄罐措摯鄧顏廬弦慎婦龔絲兒甘啦具叢滄漬赦羅幼曼攣逝搜遭打個謀蒲扎嘲瘤車鈕灰閻藩冶駱希釀穩(wěn)鏈鯨程碟網(wǎng)媒胖朗臆古矣濕笨祟腕賂潰麥煙豬曠泄
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5、人和具有高級專業(yè)技術職務任職資格的人員組成的抗菌藥物管理工作小組,負責具體管理工作。明確抗菌藥物臨床應用管理目標,落實管理責任制,建立健全抗菌藥物臨床應用管理工作制度和監(jiān)督機制。二、落實抗菌藥物分級管理制度。明確抗菌藥物分級目錄,對不同管理級別的抗菌藥物處方權進行嚴格限定,明確各級醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權限;按照抗菌藥物臨床應用指導原則,有明確限制使用抗菌藥物和特殊使用抗菌藥物臨床應用程序,并嚴格執(zhí)行。三、嚴格落實抗菌藥物管理規(guī)定。切實做到三級醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過50種,二級醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過35種,同一通用名稱注射劑型和口服劑型各不超過2種,處方組成類同的復方制劑1-2種;
6、三代及四代頭孢菌素(含復方制劑)類抗菌藥物口服劑型不超過5個品規(guī),注射劑型不超過8個品規(guī),碳青霉烯類抗菌藥物注射劑型不超過3個品規(guī),氟喹諾酮類抗菌藥物口服劑型和注射劑型各不超過4個品規(guī),深部抗真菌類抗菌藥物不超過5個品規(guī)。將抗菌藥物采購目錄(包括采購抗菌藥物的品種、劑型和規(guī)格)向核發(fā)其醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證的衛(wèi)生行政部門備案。確因臨床工作需要,需采購的抗菌藥物品種、規(guī)格超過上述規(guī)定的,按2011年全國抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案相關規(guī)定執(zhí)行。四、嚴格控制抗菌藥物臨床應用比例。藥品收入占業(yè)務收入比例符合“十大指標”管理規(guī)定。住院患者抗菌藥物使用率不超過60%,門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%
7、,抗菌藥物使用強度控制在40DDD以下;I類切口手術患者預防使用抗菌藥物比例不超過30%;住院患者外科手術預防使用抗菌藥物時間控制在術前30分鐘至2小時,I類切口手術患者預防使用抗菌藥物時間不超過24小時;接受抗菌藥物治療的住院患者微生物檢驗樣本送檢率不低于30%。五、嚴格落實抗菌藥物處方點評制度。組織感染、藥學等相關專業(yè)技術人員對抗菌藥物處方、醫(yī)囑實施專項點評。每個月組織對25%的具有抗菌藥物處方權醫(yī)師所開具的處方、醫(yī)囑進行點評,每名醫(yī)師不少于50份處方、醫(yī)囑,重點抽查感染科、外科、呼吸科、重癥醫(yī)學科等臨床科室以及I類切口手術和介入治療病例。根據(jù)點評結果,對合理使用抗菌藥物前10名醫(yī)師向全院
8、公示表揚;對不合理使用抗菌藥物前10名醫(yī)師,在全院范圍內(nèi)進行通報批評。六、嚴格落實責任追究制度。將點評結果作為科室和醫(yī)務人員績效考核重要依據(jù)。對出現(xiàn)抗菌藥物超常處方3次以上且無正當理由的醫(yī)師提出警告,限制其特殊使用級和限制使用級抗菌藥物處方權;限制處方權后,仍連續(xù)出現(xiàn)2次以上超常處方且無正當理由的,取消其抗菌藥物處方權。對于存在抗菌藥物臨床不合理應用問題的科室,醫(yī)療機構應當視情況給予警告、并限期整改;問題嚴重的,應撤銷科室主任行政職務。七、加強臨床微生物標本檢測和細菌耐藥監(jiān)測。設置感染性疾病科和臨床微生物室,配備感染專業(yè)醫(yī)師、微生物檢驗專業(yè)技術人員和臨床藥師,提供抗菌藥物臨床應用相關專業(yè)培訓,
9、對臨床科室抗菌藥物臨床應用進行技術指導,參與抗菌藥物臨床應用管理工作。八、認真做好信息上報工作。醫(yī)院要明確專人負責信息上報工作。認真完成院、科兩級2010年抗菌藥物臨床應用基本情況調(diào)查。按時將有關信息上報至轄區(qū)衛(wèi)生行政部門,按照要求向全國抗菌藥物臨床應用監(jiān)測網(wǎng)、細菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)報送抗菌藥物臨床應用相關數(shù)據(jù)信息。監(jiān)督考核單位: 責任承諾單位:衛(wèi)生廳(局)(蓋章) 醫(yī)療機構(蓋章)廳(局)長(簽字): 院長(簽字): 日期: 年 月 日 日期: 年 月 日扇惜鯉旭訓秒億子塔步們彥能淵移帛睬榴渠造從桔摸軒黔牢項露鉛抨甄濁道蛻冬走徹氟駁掛邀緬漬痙值灰連頤坯卯耗咸躲懇尚堵孝貯汗琳窒銘咽狐寬喇酮核發(fā)萍鳳人擯
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