泌尿外科護(hù)理和查房課件

1、泌尿外科護(hù)理查房 前列腺增生術(shù)后護(hù)理病史匯報(bào)：患者 49床 李百泉 男， 歲，患者于2015年02月26日擬“前列腺增生”收治入院，主訴近1月來(lái)頻繁出現(xiàn)排尿躊躇，費(fèi)力，不盡感，尿線無(wú)力，分叉，變細(xì)，細(xì)末滴瀝。無(wú)發(fā)熱，無(wú)尿頻，尿急，尿痛，夜尿2-3次，小便時(shí)有血尿，曾外院行B超提示前列腺增生，殘余尿200ml，予以留置導(dǎo)尿，1月前尿管堵塞，給予拔出導(dǎo)尿管，為行進(jìn)一步治療，收入病房，患者于2015年3月05日在硬脊膜外腔阻滯麻醉下行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)，術(shù)后安返病房，帶回三腔留置導(dǎo)尿管一根，接生理鹽水膀胱沖洗中予右側(cè)肢體牽拉固定，引出液體呈淡血性，3月09日引流液澄清醫(yī)囑予以停膀胱沖洗。術(shù)后醫(yī)囑予以

2、明可欣抗炎,蛇毒血凝酶止血，鹽酸坦洛新，特羅定，保列治治療前列腺增生，異常報(bào)告：鈣：2.03mmol/l 腹部B超：脂肪肝，前列腺增生尿動(dòng)力學(xué)檢查提示：膀胱出口梗阻相關(guān)護(hù)理問(wèn)題與措施1.疼痛：術(shù)前與膀胱痙攣有關(guān)，術(shù)后與手術(shù)切口有關(guān)術(shù)前患者的疼痛是由排尿困難引起的，應(yīng)觀察疼痛的部位，程度，性質(zhì)。有無(wú)伴隨癥狀；可囑病人排尿時(shí)深呼吸，減輕疼痛程度；不能緩解時(shí)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥。術(shù)后患者的疼痛是由手術(shù)切口引起的。向病人耐心解釋疼痛的原因，教會(huì)病人放松術(shù)，可囑病人分散注意力，深呼吸。不能緩解時(shí)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥。護(hù)理評(píng)價(jià)患者疼痛減輕2排尿形態(tài)異常觀察排尿情況，注意患者排尿的次數(shù)和特點(diǎn)，特別是夜尿的次數(shù)。為保

3、證病人的休息和減輕焦慮的心情，可遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜安眠藥。及時(shí)留置導(dǎo)尿管引流尿液，改善膀胱逼尿肌和保護(hù)腎功能。同時(shí)鼓勵(lì)病人多喝水，起內(nèi)沖刷作用。護(hù)理評(píng)價(jià)患者恢復(fù)正常排尿形態(tài)3潛在并發(fā)癥：術(shù)后出血前列切除術(shù)后，做好膀胱沖洗的護(hù)理，需要用生理鹽水持續(xù)沖洗膀胱;注意根據(jù)尿色控制沖洗的速度，色淺則慢，色深則快；注意觀察尿色，若尿色深紅或逐漸加深，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并協(xié)助做相應(yīng)處理；確保沖洗及引流管的通暢，如有血塊，及時(shí)高壓沖洗或吸出；準(zhǔn)確記錄尿量，沖洗量和排出量。注意在床上翻身時(shí)動(dòng)作要輕柔，防止傷口裂開(kāi)并出血。護(hù)理評(píng)價(jià)患者未發(fā)生術(shù)后出血4潛在并發(fā)癥：感染定時(shí)測(cè)量生命體征，如體溫升高超過(guò)38度，伴脈搏加快，應(yīng)及時(shí)

4、報(bào)告醫(yī)生做相應(yīng)處理。每周更換引流袋，更換引流袋時(shí)注意嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，防止污染發(fā)生感染；同時(shí)每天2次會(huì)陰護(hù)理，保持尿道口的清潔。鼓勵(lì)病人大量飲水，飲水可以起到內(nèi)沖刷的作用，有利于尿路感染的預(yù)防。護(hù)理評(píng)價(jià)患者未發(fā)生感染7. 焦慮：多與病人溝通，解釋病情，并解釋疾病的相關(guān)知識(shí)，讓病人充分了解相關(guān)的知識(shí)。 通過(guò)成功病例現(xiàn)身說(shuō)法，從而減輕病人的心理負(fù)擔(dān)，同時(shí)鼓勵(lì)病人樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，以良好的心態(tài)面對(duì)疾病和治療。護(hù)理評(píng)價(jià)患者焦慮緩解出院指導(dǎo)：1.鼓勵(lì)患者多飲水，進(jìn)食易消化食物，防止便秘，2.3個(gè)月內(nèi)盡量不做下蹲等增加腹壓動(dòng)作。囑患者3個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)，不提重物及不騎自行車(chē)、忌久坐以預(yù)

5、防繼發(fā)性出血和泌尿道感染。3告知患者術(shù)后前列腺窩的修復(fù)需36個(gè)月，術(shù)后仍會(huì)有排尿異常屬正?，F(xiàn)象，應(yīng)多飲水，每日飲水15002000ml，上午多飲，下午少飲，以免夜尿增多，影響睡眠。如有溢尿現(xiàn)象，應(yīng)指導(dǎo)患者有意識(shí)地經(jīng)常鍛煉提肛肌，以盡快恢復(fù)尿道括約肌功能。保持會(huì)陰部清潔，預(yù)防感染。4。指導(dǎo)患者多吃富含纖維素食物，多吃蔬菜水果，保持大便通暢，防止便秘。5.囑患者定期復(fù)查，如有血尿、尿線細(xì)、排尿費(fèi)力及時(shí)就診。增加營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體抗病能力，以利疾病康復(fù)。有的病人可發(fā)生一過(guò)性尿失禁，指導(dǎo)其進(jìn)行肛提肌訓(xùn)練，連續(xù)做30 min，每日2次，一般均能消失。同時(shí)指導(dǎo)病人多飲水，多攝入粗纖維素食物，保持大便通暢。6.1個(gè)月2個(gè)月內(nèi)避免劇烈活動(dòng)，如跑步、性生活及騎自行車(chē)等，防止前腺窩繼發(fā)出血。相關(guān)知識(shí)： 前列腺增生定義：前列腺增生又稱前列腺肥大是中老年男性的常見(jiàn)疾病又稱良性前列腺肥大增生腺體位于膀胱頸使尿路梗阻引起尿頻和排尿困難溫暖早期膀胱壁肌層增厚想買(mǎi)可以克服頸部阻力排盡尿液隨著腺體增大逐漸超過(guò)了膀胱的代償掛號(hào)能力尿液便殘留膀胱癥狀為了隨之也不加重甚至發(fā)生尿潴留或上尿路積水、病因：尚未完