老年科住院患者安全問題課件

1、老年患者的安全問題與防護 老年科 肖明 WHO規(guī)定65歲以上稱為老年人，老年人口占總?cè)丝诒壤_到7%稱老齡化社會。根據(jù)我國老齡會2006年百年預(yù)測表明：我國老年人口為1.3億，已經(jīng)進入人口年齡結(jié)構(gòu)老齡化。 隨著老年人口的不斷增加，提高老年人的生活質(zhì)量，保障老年人的安全護理工作已作為衡量老年人生活的一個重要指標(biāo) 。老年患者的安全問題與防護一、影響安全的因素二、老年患者可能發(fā)生的安全問題 跌倒、墜床、誤吸誤食、走失、皮膚受損、自殺、用藥三、各項安全問題的預(yù)防措施 防跌倒、防墜床、防誤吸誤食、防走失、防皮膚受損、防自殺、用藥安全四、老年人運動安全影響安全的因素1 生理因素 ：機體器官的衰退，導(dǎo)致老年

2、人的安全因素日趨下降，生理功能、代謝功能障礙、思維紊亂、記憶減退、行動遲緩、感覺遲鈍、視力下降等生理機能的退行性變化，加大了老年人生活安全的危險因素。2 疾病因素：如：帕金森綜合癥、退行性關(guān)節(jié)炎、髖關(guān)節(jié)骨折、糖尿病、高血壓、腦中風(fēng)、心血管疾病、肺炎、營養(yǎng)失調(diào)等原因。3 藥物因素 ：ji特別是鎮(zhèn)靜催眠藥、抗精神藥和麻醉鎮(zhèn)靜藥，被公認(rèn)為容易引起老年人摔倒的顯著危險因素。4 其他因素 體位性低血壓和餐后低血壓是老年人高血壓的特征之一，另外一過性腦缺血暈厥而引起跌倒，等等老年患者有可能出現(xiàn)的安全問題1、跌倒：老年人跌倒造成骨折的發(fā)生率隨著年齡的增加而增高，并隨著年齡呈直線上升趨勢。其原因可能為姿勢控制

3、能力的降低，大腦的決斷遲緩，肢體協(xié)調(diào)功能減弱，病情改變，藥物及環(huán)境因素等變化引起的 2、墜床：感覺遲鈍、頭暈、或躁動易致墜床3、誤吸與誤食：老年人神經(jīng)反射活動衰退，吞咽肌群互不協(xié)調(diào)，引起吞咽障礙。消化功能降低，咀嚼困難，唾液分泌減少，使老年人在進食過程中易發(fā)生嗆咳，視力差還可以引起老年人誤食非食品。4、走失：患有認(rèn)知癥的老年人大都有定向力障礙，表現(xiàn)為時間、地點、人物定向障礙，不知道“自己在哪兒”，“這是什么地方”，還常常表現(xiàn)為毫無目的四處亂走，缺乏自我保護意識，時常外出之后去向不明或迷路，導(dǎo)致走失 5、皮膚受損：老年人皮膚感覺功能減退，容易引起燙傷、凍傷，加上活動受限，皮膚長時間受壓而使皮膚完

4、整性受損，易發(fā)生水腫、腫脹以至于壓瘡的發(fā)生。 老年人可能出現(xiàn)的安全問題6、自殺：首要誘因：抑郁，近期有親人(尤其是伴侶)或者多年的好友去世,患有慢性軀體疾病,無法控制的疼痛,擔(dān)心疾病遷延不愈,察覺到自己健康狀況惡化,社會孤立和孤獨,社會角色方面的重大變化(如退休),具有某些特定的人格特征,如僵化固執(zhí)、對新事物缺乏開放的態(tài)度等等。7、用藥安全：誤服、漏服、多服老年人可能發(fā)生的安全問題1、預(yù)防跌倒全面評估高危跌倒標(biāo)識采取有效的預(yù)防措施一般措施、環(huán)境預(yù)防、健康教育2、預(yù)防墜床加床欄有床頭呼叫裝置，鈴響時護士要及時給予協(xié)助老年人起夜、起床時應(yīng)遵守 3 個半分鐘,即: 醒后在床上躺半分鐘, 坐起來后再坐

5、半分鐘, 兩條腿垂在床沿再等半分鐘,以防發(fā)生意外。3、預(yù)防誤吸誤食老年人在進食時應(yīng)采取坐位或半臥位, 中樞性舌癱和面癱者, 坐位患者頭應(yīng)偏向健側(cè), 臥位患者應(yīng)健側(cè)臥位。老年人的食物應(yīng)少而精, 軟而易消化, 少食多餐, 進食時要注意力集中, 不做與進食無關(guān)的事, 如看電視、說話等。進食速度宜慢, 每口食物不宜過多, 以防誤吸和噎食。吸入性肺炎, 鼻飼。4、預(yù)防走失對患有認(rèn)知癥和近期記憶喪失的老年人，嚴(yán)加看護，最佳的辦法是轉(zhuǎn)入癡呆病房比較安全，對于先兆性癡呆，診斷不十分清楚的老年人，隨身攜帶一張制作的小卡片（手腕帶），上面寫上老年人的姓名、就診的醫(yī)院、病區(qū)、家庭地址、家人聯(lián)系方式等內(nèi)容，以免走失。 5、預(yù)防皮膚受損 老年人感覺功能減退，對溫度高低的敏感度降低，在使用熱水袋、冰袋或洗澡時注意水溫的調(diào)節(jié)，嚴(yán)格掌握溫度和時間，以免燙傷和凍傷，老年人的皮膚接觸到50以上熱水或其他熱體即可造成燙傷。6、預(yù)防自殺 一級預(yù)防：對象是尚未表現(xiàn)出自殺傾向的老年人 二級預(yù)防：識別和處理影響自殺的因素,針對老年人的自殺預(yù)防應(yīng)當(dāng)采用有效的方式。三級預(yù)防：專業(yè)人員治療。用藥安全遵醫(yī)囑用藥 老年人用藥5原則1、受益原則2、 5種藥物原則3、小劑量原則4、擇時原則5、暫停用藥原則 老年人運動安全項目合適量力而行、循序漸進 適宜心率=170-年齡持之以恒體檢和自我監(jiān)護時機恰當(dāng)、場地適宜家務(wù)勞動