手足口病診療技術(shù)課件

1、手足口?。?2010年版診療指南解讀及臨床診治要點(yodin)解析） 慈溪市婦幼保健院岑仰軍2011-5-5第一頁，共四十二頁。手足口病診療技術(shù)概述(i sh) 手足口病是由腸道病毒（以柯薩奇A組16型 （CoxA16）、腸道病毒71型(EV71)多見）引起的急性傳染病，多發(fā)生于學齡前兒童，尤以3歲以下年齡組發(fā)病率最高。主要癥狀表現(xiàn)為手、足、口腔等部位的斑丘疹、皰疹。少數(shù)病例可出現(xiàn)腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙等，多由EV71感染引起，致死原因主要為腦干腦炎及神經(jīng)源性肺水腫。第二頁，共四十二頁。手足口病診療技術(shù)概述(i sh) 手足口病的患者、隱性感染者，人是腸道病毒唯一的宿主。傳

2、染源消化道、呼吸道、分泌物排泄物直接接觸等。傳播途徑易感者：人類普遍易感，兒童是易感人群，尤其是5歲以下小兒?？煞磸?fù)感染。易感者目前(mqin)尚無疫苗可供主動免疫第三頁，共四十二頁。手足口病診療技術(shù)、口腔粘膜出現(xiàn)散在皰疹(po zhn)，手、足和臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹，皰疹周圍有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少，一般不癢、不痛。1、潛伏期一般210天，平均35天。沒有明顯的前驅(qū)癥狀，多數(shù)病人(bngrn)急性起病。約半數(shù)病人有發(fā)熱，多數(shù)在38左右，持續(xù)23天，少數(shù)病人34天以上。臨床表現(xiàn)一、普通病例(bngl)表現(xiàn)。第四頁，共四十二頁。手足口病診療技術(shù)臨床表現(xiàn) 、可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐、

3、頭痛等癥狀(zhngzhung)。預(yù)后良好，無后遺癥。、不典型病例僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎。或出疹只表現(xiàn)在患者身體某一個部位上，斑丘疹或皰疹稀疏(xsh)且不典型，往往很難與出疹發(fā)熱性疾病鑒別，須進行病原學和血清學檢查。 第五頁，共四十二頁。手足口病診療技術(shù)第六頁，共四十二頁。手足口病診療技術(shù)第七頁，共四十二頁。手足口病診療技術(shù)第八頁，共四十二頁。手足口病診療技術(shù)第九頁，共四十二頁。手足口病診療技術(shù)手足(shuz)口病第十頁，共四十二頁。手足口病診療技術(shù)第十一頁，共四十二頁。手足口病診療技術(shù)第十二頁，共四十二頁。手足口病診療技術(shù)少數(shù)病例（尤其是小于3歲者），在發(fā)病的15天可出現(xiàn)腦膜炎、腦炎（

4、腦干腦炎）、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)衰竭(shuiji)等。極少數(shù)病情兇險，可致死亡或留有后遺癥。臨床表現(xiàn)1神經(jīng)系統(tǒng)：精神差、嗜睡、頭痛、嘔吐、易驚、肢體抖動、無力或癱瘓；查體可見腦膜刺激癥、腱反射減弱或消失；危重病例可表現(xiàn)為頻繁抽搐、昏迷、腦水腫、腦疝；二、重癥病例(bngl)表現(xiàn)。第十三頁，共四十二頁。手足口病診療技術(shù)臨床表現(xiàn)面色蒼白，皮膚花紋，四肢發(fā)涼，指（趾）發(fā)紺，毛細血管再充盈時間延長(ynchng)，出冷汗；心率增快或緩慢，脈搏淺速、減弱，血壓明顯升高或下降。呼吸淺促、困難(kn nn)，呼吸節(jié)律改變，口唇紫紺，口吐白色、粉紅色或血性泡沫液（痰）；肺部可聞及痰鳴音或濕羅音；2.呼吸系統(tǒng)3循環(huán)系統(tǒng)(xnhun xtng)第十四頁，共四十二頁。手足口病診療技術(shù) 實驗室檢查(jinch) （一）末梢血白細胞一般病例白細胞計數(shù)正常，重癥病例白細胞計數(shù)可明顯(mngxin)升高(15109/L)或顯著降低(15109/L)或顯著降低(2109/L)。胸片：可表現(xiàn)為雙肺紋理增多，網(wǎng)格狀、點片狀、大片狀。起手足(shuz)口病的腸道病毒中和抗體有4倍以上的升高。暴發(fā)性心肌炎無皮疹，有嚴重心律失常、心源性休克、阿斯綜合征發(fā)作表現(xiàn)。（一）臨