2022年醫(yī)院藥品不良反應(yīng)總結(jié)分析報(bào)告

1、第PAGE17頁共NUMPAGES17頁2022年醫(yī)院藥品不良反應(yīng)總結(jié)分析報(bào)告藥品的毒性反應(yīng)(上)：毒性反應(yīng)也叫毒性作用，是指藥物引起身體較重的功能紊亂或_病理變化。一般是由于病人的個(gè)體差異，病理狀態(tài)或合用其它藥物引起敏感性增加而造成的。那些藥理作用較強(qiáng)，治療劑量與中毒劑量較為接近的藥物容易引起毒性反應(yīng)。藥品的毒性反應(yīng)(下)：肝、腎功能不全者，老人、兒童易發(fā)生毒性反應(yīng)。少數(shù)人對(duì)藥物的作用過于敏感，或者自身的肝、腎功能等不正常，在常規(guī)治療劑量范圍就能出現(xiàn)別人過量用藥時(shí)才出現(xiàn)的癥狀。藥物的過敏反應(yīng)：藥品對(duì)于人是一種外來的“異物”，人的身體生來就有一種對(duì)“外來異物”作出反應(yīng)的能力，這本來是身體的一種

2、自我保護(hù)能力。但是這種反應(yīng)如果超出了一定的限度，反而會(huì)對(duì)身體造成傷害。過敏反應(yīng)是人體對(duì)藥物一種超出限度的反應(yīng)，它本質(zhì)上屬于一類免疫反應(yīng)。藥物過敏反應(yīng)屬于藥品不良反應(yīng)藥物變態(tài)反應(yīng)(上)：藥物變態(tài)反應(yīng)又稱之為過敏反應(yīng)，是致敏病人對(duì)某種藥物的特殊反應(yīng)。藥物或藥物在體內(nèi)的代謝產(chǎn)物作為抗原與機(jī)體特異抗體反應(yīng)或激發(fā)致敏淋巴細(xì)胞而造成_損傷或生理功能紊亂。該反應(yīng)僅發(fā)生于少數(shù)病人身上，和已知藥物作用的性質(zhì)無關(guān)，和劑量無線性關(guān)系，反應(yīng)性質(zhì)各不相同，不易預(yù)知，一般不發(fā)生于首次用藥。藥物變態(tài)反應(yīng)(中)：藥物變態(tài)反應(yīng)初次接觸時(shí)需要誘導(dǎo)期，停止給藥反應(yīng)消失，化學(xué)結(jié)構(gòu)相似的藥物易發(fā)生交叉或不完全交叉的過敏反應(yīng)，某些疾病可

3、使藥物對(duì)機(jī)體的致敏性增加。藥物引起的變態(tài)反應(yīng)包括速發(fā)和遲發(fā)等型反應(yīng)，臨床主要表現(xiàn)為皮疹、血管神經(jīng)性水腫、過敏性休克、血清病綜合征、哮喘等。對(duì)易致過敏的藥物或過敏體質(zhì)者，用藥前應(yīng)作過敏試驗(yàn)。藥物變態(tài)反應(yīng)(下)：為了預(yù)防過敏反應(yīng)，有關(guān)部門規(guī)定，有些藥物如青霉素等應(yīng)用前必須做皮試。但是有些人皮試時(shí)就會(huì)發(fā)生過敏反應(yīng)，有時(shí)皮試陰性的病人也能發(fā)生過敏性休克，甚至有的人在別人注射青霉素時(shí)聞了一點(diǎn)氣味，就發(fā)生了休克。特別要注意的是，許多沒有規(guī)定作皮試的藥物也可能引起過敏反應(yīng)。對(duì)其它物質(zhì)有過敏史的人，服用任何藥品時(shí)都要非常謹(jǐn)慎。有藥物過敏史的患者，在就醫(yī)時(shí)，一定要把情況告訴醫(yī)生，避免再服用同樣或類似的藥。藥品不

4、良反應(yīng)可以分為哪幾型(1)：根據(jù)藥品不良反應(yīng)與藥理作用的關(guān)系，藥品不良反應(yīng)一般分為兩種類型：a型反應(yīng)和b型反應(yīng)。(2)：a型反應(yīng)為藥品本身藥理作用的加強(qiáng)或延長(zhǎng)，一般發(fā)生率較高、容易預(yù)測(cè)、死亡率也低，如阿托品引起的口干等。(3)：b型反應(yīng)與藥品本身的藥理作用無關(guān)，一般發(fā)生率較低但死亡率較高，在具體病人身上誰會(huì)發(fā)生、誰不會(huì)發(fā)生難以預(yù)測(cè)，有時(shí)皮膚試驗(yàn)陰性也會(huì)發(fā)生，如青霉素的過敏反應(yīng)等。(4)：近年來，國(guó)外一些專家把一些潛伏期長(zhǎng)、用藥與反應(yīng)出現(xiàn)時(shí)間關(guān)系尚不清楚的藥品不良反應(yīng)如致癌反應(yīng)，或者藥品提高常見病發(fā)病率的反應(yīng)列為c型反應(yīng)，這種分類方法的應(yīng)用還不普遍。藥品不良反應(yīng)的臨床表現(xiàn)：從總體上來說，藥品的不

5、良反應(yīng)可能涉及人體的各個(gè)系統(tǒng)、器官、_，其臨床表現(xiàn)與常見病、多發(fā)病的表現(xiàn)很相似。嚴(yán)重不良反應(yīng)：根據(jù)國(guó)際慣例，嚴(yán)重不良反應(yīng)指用藥后出現(xiàn)并造成下列后果之一的反應(yīng)：(1)死亡或威脅生命；(2)使病人住院或延長(zhǎng)住院時(shí)間；(3)有持續(xù)或顯著的殘疾或機(jī)能不全；(4)有先天性異?；蚍置淙毕荨２涣挤磻?yīng)的發(fā)生率(上)：不良反應(yīng)發(fā)生率目前尚無統(tǒng)一的表示方法，有的國(guó)家用11000，1_等分?jǐn)?shù)的方法表示，另外一些國(guó)家則用“時(shí)常”發(fā)生、“偶然”發(fā)生或“罕見”發(fā)生等表示，然后規(guī)定“時(shí)?！薄芭既弧焙汀昂币姟钡姆秶?。不良反應(yīng)的發(fā)生率(下)：國(guó)際醫(yī)學(xué)科學(xué)_委員會(huì)(cioms)推薦后者，即：十分常見(_)，常見(_一_，含_)，

6、偶見(_-_，含_)，罕見(_-_，含_)，十分罕見(_)。藥品不良反應(yīng)的發(fā)生率(上)。據(jù)國(guó)內(nèi)外有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，藥品不良反應(yīng)的發(fā)生率，住院病人，_-_。藥品不良反應(yīng)的發(fā)生率(中)：住院病人因藥品不良反應(yīng)死亡者，_一_藥品不良反應(yīng)的發(fā)生率(下)：因藥品不良反應(yīng)而住院的病人，_-_。藥品不良反應(yīng)_不可預(yù)測(cè)(1)：藥品不良反應(yīng)的誘發(fā)因素有非藥品因素及藥品因素兩類。藥品不良反應(yīng)_不可預(yù)測(cè)(2)：非藥品因素包括年齡、性別、遺傳、感應(yīng)性、疾病等。藥品不良反應(yīng)_不可預(yù)測(cè)(3)：藥品因素包括藥品的毒副作用、藥品的相互作用以及賦形劑的影響等。藥品不良反應(yīng)_不可預(yù)測(cè)(完)：同一藥品的不良反應(yīng)，在不同年齡、不同性別、

7、不同種族、不同感應(yīng)性、不同適應(yīng)癥、不同共存疾病的病人中可能表現(xiàn)不盡相同，再加上藥物及其制劑中賦形劑的影響，問題更為復(fù)雜，這就是藥品不良反應(yīng)不可預(yù)測(cè)的原因。_要警惕藥品不良反應(yīng)：有些藥品不良反應(yīng)是難于預(yù)測(cè)的。而且新藥上市前臨床試驗(yàn)的樣本量有限(500_人)，病種單一，多數(shù)情況下排除特殊人群(老人、孕婦和兒童)，因此一些罕見不良反應(yīng)、遲發(fā)性反應(yīng)、發(fā)生于特殊人群的不良反應(yīng)難于發(fā)現(xiàn)。有些問題必須在大面積使用后方能發(fā)現(xiàn)。因此，應(yīng)警惕藥品的不良反應(yīng)，尤其應(yīng)警惕新上市藥品的不良反應(yīng)。藥品不良反應(yīng)_不可預(yù)測(cè)(完)。同一藥品的不良反應(yīng)，在不同年齡、不同性別、不同種族、不同感應(yīng)性、不同適應(yīng)癥、不同共存疾病的病人中

8、可能表現(xiàn)不盡相同，再加上藥物及其制劑中賦形劑的影響，問題更為復(fù)雜，這就是藥品不良反應(yīng)不可預(yù)測(cè)的原因。什么叫撤藥反應(yīng)。長(zhǎng)期使用某種藥物，機(jī)體對(duì)藥物產(chǎn)生了適應(yīng)性，一旦停藥或減量過快使機(jī)體調(diào)節(jié)功能失調(diào)，而導(dǎo)致的功能紊亂，病情或癥狀反跳、回升，疾病加重等現(xiàn)象，稱為撤藥反應(yīng)。什么叫藥物依賴性(上)：藥物成癮性和習(xí)慣性早為人們所知。但由于人們?cè)谑褂蒙鲜鰞尚g(shù)語時(shí)常出現(xiàn)混淆現(xiàn)象，故有必要確定一個(gè)更為科學(xué)的術(shù)語。為此世界衛(wèi)生_專家委員會(huì)于_年用“藥物依賴性”這一術(shù)語取代了“成癮性”和“習(xí)慣性”。什么叫藥物依賴性(下)：藥物依賴性是反復(fù)地(周期性或連續(xù)性)用藥所引起的人體心理上或生理上或兩者兼有的對(duì)藥物的依賴狀態(tài)

9、，表現(xiàn)出一種強(qiáng)迫性的要連續(xù)或定期用藥的行為和其它反應(yīng)。藥物依賴性分為哪幾類(1)：世界衛(wèi)生_將藥物依賴性分為精神依賴性和身體依賴性。藥物依賴性分為哪幾類(2)：精神依賴性又稱心理依賴性。凡能引起令人愉快意識(shí)狀態(tài)的任何藥物即可引起精神依賴性，精神依賴者為得到欣_而不得不定期或連續(xù)使用某些藥物。藥物依賴性分為哪幾類(3)。身體依賴性也稱生理依賴性。用藥者反復(fù)地應(yīng)用某種藥物造成一種適應(yīng)狀態(tài)，停藥后產(chǎn)生戒斷癥狀，使人非常痛苦，甚至危及生命。藥物相互作用，即藥物與藥物之間的相互作用，是指一種藥物改變了同時(shí)服用的另一種藥物的藥理效應(yīng)。其結(jié)果是一種藥物的效應(yīng)加強(qiáng)或削弱，也可能導(dǎo)致兩種藥物的效應(yīng)同時(shí)加強(qiáng)或削弱

10、。藥物相互作用可分為兩類。(1)藥代學(xué)的相互作用，是指一種藥物改變了另一種藥物的吸收、分布或代謝。例如，抗酸藥中的ca2+離子，與四環(huán)素整合，這種整合物不能被吸收，從而影響了四環(huán)素的吸收，影響了療效。再如，阿司咪唑由cyp3a4酶代謝，酮康唑是cyp3a4酶的抑制劑，當(dāng)兩者同時(shí)服用時(shí)，由于代謝酶被抑制，阿司咪唑的代謝受阻，使血藥濃度升高，而引起不良反應(yīng)。藥物相互作用可分為兩類。(2)藥效學(xué)的相互作用，是指激動(dòng)劑和拮抗劑在器官受體部位的相互作用。例如，許多全身麻醉劑(鹵化烷)，能敏化兒茶酚胺對(duì)心臟的致心律失常作用。哪些藥品容易出現(xiàn)藥物相互作用。治療指數(shù)低的藥物(即劑量稍有變化藥理作用即有明顯改變

11、的藥物)，需要監(jiān)測(cè)血藥濃度的藥物，酶誘導(dǎo)劑和酶抑制劑都容易發(fā)生藥物相互作用。它們包括口服抗凝藥、口服降糖藥、抗生素類、抗癲癇藥、抗心律失常藥、強(qiáng)心甙和抗過敏藥等。哪些人容易出現(xiàn)藥物相互作用：臨床藥物相互作用的發(fā)生率與同時(shí)用藥的多寡有關(guān)，據(jù)估計(jì)，同時(shí)使用_種左右的藥物，相互作用的發(fā)生率約為_一_，同時(shí)使用10_種藥物約為_。另外身體代償能力、肝腎功能也能影響藥物相互作用的發(fā)生率。因此，急性病患者、肝腎功能不全者、老年人、新生兒都容易出現(xiàn)藥物相互作用。同時(shí)使用10_種藥物約為_。另外身體代償能力、肝腎功能也能影響藥物相互作用的發(fā)生率。因此，急性病患者、肝腎功能不全者、老年人、新生兒都容易出現(xiàn)藥物相

12、互作用。特異質(zhì)反應(yīng)和哪些因素有關(guān)(上)：特異質(zhì)反應(yīng)又稱特異性反應(yīng)，是指?jìng)€(gè)體對(duì)某些藥物特有的異常敏感性。特異質(zhì)反應(yīng)和哪些因素有關(guān)(中)：特異質(zhì)反應(yīng)和遺傳有關(guān)，與藥理作用無關(guān)，大多是由于機(jī)體缺乏某種酶，使藥物在體內(nèi)代謝受阻而致。特異質(zhì)反應(yīng)和哪些因素有關(guān)(下)：如葡萄糖6磷酸脫氫酶(g-6pd)缺乏者，服用伯氨哇、磺胺、呋喃妥因等藥物可發(fā)生正鐵血紅蛋白血癥，引起紫紺、溶血性貧血等。乙?；溉狈φ?，服用異煙肼后易出現(xiàn)多發(fā)性神經(jīng)炎，服用肼屈嗪后易出現(xiàn)全身性紅斑狼瘡樣綜合征。假膽堿酯酶缺乏者，用琥珀酰膽堿后，由于延長(zhǎng)了肌肉松弛作用而常出現(xiàn)呼吸暫停反應(yīng)。_現(xiàn)在對(duì)藥物過敏的人越來越多了：根據(jù)國(guó)內(nèi)外一些專業(yè)人員

13、的調(diào)查，藥物過敏反應(yīng)的發(fā)生率確有不斷增加的趨勢(shì)，這可能和人們接觸的其它化學(xué)物質(zhì)的種類增加有關(guān)。_有的人原來對(duì)某種藥品不過敏，后來卻過敏了(上)：人體原來沒有接觸過某種藥品，體內(nèi)沒有對(duì)這種藥品的抗體，一般不會(huì)發(fā)生過敏反應(yīng)。接觸過這種藥品后，身體里有了抗體，再遇到這種藥品，就可能發(fā)生過敏反應(yīng)。_有的人原來對(duì)某種藥品不過敏，后來卻過敏了(下)：有些人的過敏反應(yīng)主要是對(duì)藥品里的雜質(zhì)、輔料、添加劑過敏。不同廠家采用不同的生產(chǎn)工藝或生產(chǎn)設(shè)備，不同的輔料、添加劑，產(chǎn)品的雜質(zhì)情況不同，也會(huì)出現(xiàn)“原來不過敏、后來過敏”的情況。繼發(fā)反應(yīng)是否為藥物本身的效應(yīng)。繼發(fā)反應(yīng)并不是藥物本身的效應(yīng)，而是藥物主要作用的間接結(jié)果

14、。如廣譜抗生素長(zhǎng)期應(yīng)用可改變腸道正常菌群的關(guān)系，使腸道菌群失調(diào)導(dǎo)致二重感染。又如利尿藥噻嗪類引起的低血鉀可以使患者對(duì)強(qiáng)心甙不耐受。青霉素引起的赫氏反應(yīng)也屬于繼發(fā)反應(yīng)。是不是所有的藥品都可能引起不良反應(yīng)(上)：是的。任何藥品都可能會(huì)引起不良反應(yīng)，但是由于人與人之間存在個(gè)體差異，不同的人對(duì)同一種藥品的不良反應(yīng)表現(xiàn)可以有很大的差別，有的人反應(yīng)輕，有的人反應(yīng)重；有的人是這種反應(yīng)，有的人是那種反應(yīng)。是不是所有的藥品都可能引起不良反應(yīng)(下)：許多人認(rèn)為，只有假藥、質(zhì)量不合格的劣藥、醫(yī)務(wù)人員或患者自己用藥不當(dāng)，才會(huì)引起不良反應(yīng)。事實(shí)上，許多經(jīng)過嚴(yán)格審批、檢驗(yàn)合格的藥品在正常用法用量的情況下，也能在一部分人身

15、上引起不良反應(yīng)。是否可以說化學(xué)結(jié)構(gòu)差不多的藥，不良反應(yīng)也差不多?；瘜W(xué)結(jié)構(gòu)差不多的藥，有時(shí)候不良反應(yīng)差不多，有時(shí)候差別很大，不能憑想當(dāng)然就下結(jié)論。是否可以說進(jìn)口藥就一定比國(guó)產(chǎn)藥好：一些發(fā)達(dá)國(guó)家的藥廠生產(chǎn)條件較好，產(chǎn)品的雜質(zhì)含量較低，但是這不是絕對(duì)的。我國(guó)這些年來，許多藥廠花了大量投資，生產(chǎn)條件已有很大改善，有些產(chǎn)品中的雜質(zhì)比國(guó)外同類產(chǎn)品還低，質(zhì)量也很好，因此不能一概而論。價(jià)格貴的藥是否更安全有效：藥品的價(jià)格取決于研制過程的花費(fèi)、生產(chǎn)的成本等各種因素，而藥品的安全性則取決于藥品的不良反應(yīng)(或毒性)和治病的效果。它們是互不相關(guān)的兩個(gè)問題。因此價(jià)格高的藥品不一定是更安全有效的藥品。是否可以說新藥一定比

16、老藥更安全有效(上)：總的來說，必須證明其安全性和有效性，國(guó)家才會(huì)批準(zhǔn)它成為一個(gè)新藥。但是，新藥的優(yōu)點(diǎn)不一定都表現(xiàn)為療效高、不良反應(yīng)少。是否可以說新藥一定比老藥更安全有效(下)：有時(shí)候一個(gè)藥品的治療有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率與老藥差不多，但是因?yàn)樵弦椎?、生產(chǎn)工藝簡(jiǎn)單、價(jià)格便宜等也可能被批準(zhǔn)為一個(gè)新藥。是不是非處方藥就不會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)(上)。非處方藥本身也是藥，總體來說不良反應(yīng)比較少輕，但這不是絕對(duì)的。是不是非處方藥就不會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)(下)：有些非處方藥在少數(shù)人身上也能引起嚴(yán)重的不良反應(yīng)，有時(shí)甚至能引起死亡，所以非處方藥也要嚴(yán)格按照藥品使用說明書的規(guī)定服用，不能隨便增加劑量或增加服用次

17、數(shù)，改變用藥方法或用藥途徑。是不是非處方藥就不會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)(上)：非處方藥本身也是藥，總體來說不良反應(yīng)比較少、比較輕，但這不是絕對(duì)的。有些非處方藥在少數(shù)人身上也能引起嚴(yán)重的不良反應(yīng)，有時(shí)甚至能引起死亡是不是非處方藥就不會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)(下)。非處方藥也要嚴(yán)格按照藥品使用說明書的規(guī)定服用，不能隨便增加劑量或增加服用次數(shù)，改變用藥方法或用藥途徑。是不是藥品使用說明書里列舉不良反應(yīng)少的就是好藥、列舉不良反應(yīng)多的就不是好藥：不能這樣認(rèn)為。目前，國(guó)際上對(duì)于藥品使用說明書中的不良反應(yīng)部分，其詳細(xì)情況寫到什么程度，還沒有十分具體的規(guī)定。有的藥品說明書中對(duì)該藥品可能引起的不良反應(yīng)寫的很少，實(shí)際發(fā)生

18、的不一定少。一個(gè)負(fù)責(zé)任的廠家，應(yīng)該充分尊重消費(fèi)者的知情權(quán)，把產(chǎn)品可能引起的不良反應(yīng)詳細(xì)地告訴用藥者，這樣也可以避免一些消費(fèi)者的投訴。是不是中藥的不良反應(yīng)比西藥少(上)：中藥的使用講究辨證論治、合理組方、一人一方、隨證加減，中藥也是以化學(xué)物質(zhì)為基礎(chǔ)的，有時(shí)還存在講究道地藥材、如法炮制等。嚴(yán)格地說，在這樣的情況下服用中藥，有助于減少和避免不良反應(yīng)。是不是中藥的不良反應(yīng)比西藥少(中)：如果不遵守辨證施治的原則或者辨證不當(dāng)，組方不合理，中藥材質(zhì)量有問題，也能引起許多不良反應(yīng)。是不是中藥的不良反應(yīng)比西藥少(下)：現(xiàn)在許多中成藥、中藥新劑型在使用過程中，不良反應(yīng)也很多，應(yīng)該引起重視。有人說，除已知的有毒中

19、草藥外，一般的中草藥沒有什么毒性，多服一些沒問題。這種說法對(duì)嗎。中草藥之所以能有治療作用，是因?yàn)槠渲泻杏行У乃幬锘瘜W(xué)成分，這些成分的化學(xué)結(jié)構(gòu)一般比較復(fù)雜，也不會(huì)只對(duì)某個(gè)器官發(fā)揮作用。服用中草藥也能引起毒副反應(yīng)，更不能隨便多服。中藥的劑量越大、療效就一定越好嗎(上)：不能這么認(rèn)為。許多中藥在不同的劑量具有不同的作用，例如川芎在小劑量時(shí)能收縮子宮，大劑量時(shí)反而能使子宮麻痹、停止收縮。中藥的劑量越大、療效就一定越好嗎(下)：同化學(xué)藥品一樣，中藥也規(guī)定有適宜的使用劑量。如使用劑量過大，也會(huì)引起有害反應(yīng)。滋補(bǔ)藥會(huì)引起藥品不良反應(yīng)嗎(上)：滋補(bǔ)藥本身也是藥，藥品本身都有兩重性，不但要遵守規(guī)定的用法用量、

20、不能濫用，而且在正常用法用量下也能在一部分人身上引起不良反應(yīng)。滋補(bǔ)藥會(huì)引起藥品不良反應(yīng)嗎(中)：例如人參，已有許多不良反應(yīng)的報(bào)告，其中有些人是投有按規(guī)定的用法用量，有些是因?yàn)樗幤返馁|(zhì)量有問題，如未按規(guī)定條件貯存、炮制、加工等，也有些人是按正常用法用量服用后引起了皮疹、咽喉刺激感、精神興奮、失眠、易醒、神經(jīng)衰弱、血壓升高或血壓下降等。滋補(bǔ)藥會(huì)引起藥品不良反應(yīng)嗎(下)：許多人服用滋補(bǔ)藥的同時(shí)，還服用其它的處方藥、非處方藥，滋補(bǔ)藥與其它藥也會(huì)發(fā)生不良的相互作用，應(yīng)該密切注意。藥品的副產(chǎn)物能否引起藥品不良反應(yīng)(上)：藥品原料藥生產(chǎn)中，難免有些副產(chǎn)物。為了控制這類副產(chǎn)物，在藥品標(biāo)準(zhǔn)中有相應(yīng)的檢查項(xiàng)目，把

21、這些副產(chǎn)物控制在安全范圍內(nèi)。藥品的副產(chǎn)物能否引起藥品不良反應(yīng)(中)：雖然如此，原料藥中的副產(chǎn)物引起的不良反應(yīng)也曾有發(fā)生。如_世紀(jì)_年代丹麥曾發(fā)生非那西丁引起發(fā)紺而致死事件。事后經(jīng)試驗(yàn)證明，為該批非那西丁中副產(chǎn)物對(duì)氯乙酰苯胺含量過高所致。藥品的副產(chǎn)物能否引起藥品不良反應(yīng)(下)：再如阿司匹林的副產(chǎn)物乙酰水楊酰水楊酸及乙酰水楊酸酐能引起哮喘、慢性蕁麻疹等不良反應(yīng)。這都是藥品的副產(chǎn)物引起不良反應(yīng)的先例。許多_病時(shí)，好幾種藥一起吃，這樣好不好(上)：有些人病情復(fù)雜，需要同時(shí)服用兩種或兩種以上的藥品，這種合并用藥有時(shí)也能達(dá)到提高療效、減少不良反應(yīng)的目的許多_病時(shí)，好幾種藥一起吃，這樣好不好(下)：但是國(guó)內(nèi)

22、外許多調(diào)查的結(jié)果表明，合并用藥的品種數(shù)越多，不良反應(yīng)的發(fā)生率越高，應(yīng)該引起重視。除非醫(yī)生認(rèn)為確屬病情需要，應(yīng)該盡量避免合并用藥。中藥、西藥一起吃，會(huì)不會(huì)增加不良反應(yīng)。中藥、西藥聯(lián)用，有時(shí)能起到提高療效、減少不良反應(yīng)的目的，但是有時(shí)候合并用藥不一定能提高療效，反而會(huì)增加不良反應(yīng)，這里面的情況非常復(fù)雜，應(yīng)充分聽取醫(yī)生的意見，醫(yī)生也應(yīng)該加強(qiáng)這方面知識(shí)的學(xué)習(xí)。是不是只有假冒偽劣藥品才會(huì)有不良反應(yīng)。不是。由于醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展水平的限制，許多藥品的不良反應(yīng)情況在審批時(shí)難以完全了解，國(guó)內(nèi)外都是如此。經(jīng)過嚴(yán)格審批的藥品，在檢驗(yàn)合格、正常用法用量情況下，仍會(huì)在一部分人身上引起不良反應(yīng)，包括有些原來不知道的、嚴(yán)重的不

23、良反應(yīng)。維生素、礦物質(zhì)類會(huì)引起藥品不良反應(yīng)嗎(上)：維生素、礦物質(zhì)方面的藥物也必須按規(guī)定的適應(yīng)證法用量服用，否則也能引起不良反應(yīng)，甚至引起殘疾或死亡。維生素、礦物質(zhì)類會(huì)引起藥品不良反應(yīng)嗎(中)：如長(zhǎng)期、大劑量服用維生素a、維生素d引起發(fā)熱、腹瀉、中毒，大劑量靜脈注射維生素c引起靜脈炎、靜脈血栓、死亡即使在常規(guī)劑量有時(shí)也能引起不良反應(yīng)。維生素、礦物質(zhì)類會(huì)引起藥品不良反應(yīng)嗎(下)：如有人口服維生素e每天_次，每次_mg，5_發(fā)生耳鳴、耳聾。許多人服用維生素、礦物質(zhì)類藥物的同時(shí)還服用其它藥物，也要注意有沒有不良的相互作用。常用的抗感冒藥有什么不良反應(yīng)(上)：常用的抗感冒藥多是由幾種成分加在一起的復(fù)方

24、藥，其中經(jīng)常含有撲熱息痛、阿司匹林、雙氯芬酸、布洛芬、撲爾敏、苯誨拉明等。常用的抗感冒藥有什么不良反應(yīng)(中)：這些藥物本身在不同程度上都能在一部分人身上引起不良反應(yīng)如撲熱息痛，曾有人報(bào)告發(fā)生了嚴(yán)重的肝臟損害、大皰性皮疹等，甚至有引起昏迷的。常用的抗感冒藥有什么不良反應(yīng)(下)。再如感冒通，療效很好，但少數(shù)人特別是兒童服用后出現(xiàn)血尿，應(yīng)該引起重視。解熱鎮(zhèn)痛藥與胃腸出血反應(yīng)有關(guān)嗎(上)：_年在英國(guó)雜志上發(fā)表了一篇大型薈萃分析結(jié)果表明：經(jīng)常處方的非甾體抗炎藥(nsaids)，單在英國(guó)每年死亡_人。估計(jì)用藥_個(gè)月以上的病人，每年每_人至少有一名死于嚴(yán)重胃腸出血。此研究鞏固了以前此類小型研究結(jié)果。解熱鎮(zhèn)痛

25、藥與胃腸出血反應(yīng)有關(guān)嗎(下)。近年來有一類專門為降低解熱鎮(zhèn)痛藥胃腸出血而開發(fā)的新藥-co_-2選擇性或特異性抑制劑，已上市的co_2特異性抑制劑有塞來西布及羅非西布等。然而，到目前為止還沒有肯定的證據(jù)表明這類藥的安全性優(yōu)于一般的非甾體抗炎藥(即解熱鎮(zhèn)痛藥)，它們依然被列入非甾體抗炎藥，并在說明書上載有標(biāo)準(zhǔn)非甾體抗炎藥的“胃腸道不良反應(yīng)”的警告。血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑能否引起干咳反應(yīng)(上)。血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑是一類較新的抗高血壓藥，現(xiàn)在這類藥已經(jīng)有_多個(gè)品種，適用于中重度高血壓，而且試驗(yàn)證明它們能減少某些心臟病人的并發(fā)癥及死亡率。但干咳及血管神經(jīng)性水腫是這類藥常見的不良反應(yīng)。臨床表現(xiàn)為干咳無

26、痰、臉腫、舌腫及喉頭腫等。喹諾酮類抗生素能引起肌腱損傷及關(guān)節(jié)軟_永久性損傷嗎(中)：這是由于動(dòng)物試驗(yàn)表明，這類藥能永久性損傷幼年動(dòng)物承重關(guān)節(jié)部位的軟_，產(chǎn)生承重關(guān)節(jié)糜爛及其它關(guān)節(jié)病。此外，與喹諾酮類相關(guān)的“肌腱損傷”也屢有報(bào)道。喹諾酮類抗生素能引起肌腱損傷及關(guān)節(jié)軟_永久性損傷嗎(下)：由于這類藥在我國(guó)上市品種眾多，使用十分廣泛，應(yīng)警惕兒童永久性軟_損傷及成人使用引起肌腱損傷的風(fēng)險(xiǎn)。氨基糖苷類抗生素能引起耳聾嗎(上)：氨基糖苷類抗生素的治療劑量和引起不良反應(yīng)劑量很接近，稍有過量就可能引起不良反應(yīng)。尤其是它們具有引起不可逆耳聾的缺點(diǎn)。氨基糖苷類抗生素能引起耳聾嗎(中)：據(jù)專家們研究，我國(guó)不少兒童耳

27、聾，與使用氨基糖苷類抗生素有關(guān)，已引起醫(yī)生們的注意。氨基糖苷類抗生素能引起耳聾嗎(下)：目前國(guó)內(nèi)這類藥，有的僅用于結(jié)核病治療，皆不宜用于兒童。這類藥包括鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素、小諾霉素和丁胺卡那霉素等。服藥時(shí)為何不能飲酒(上)：酒中含有乙醇。乙醇除了加速某些藥物在體內(nèi)的代謝轉(zhuǎn)化，降低療效外，也能誘發(fā)藥品不良反應(yīng)。服藥時(shí)為何不能飲酒(中)：長(zhǎng)期飲酒可能引起肝功能損傷，影響肝臟對(duì)藥物的代謝功能，使許多藥品的不良反應(yīng)增加。特別是服藥時(shí)飲酒，可使消化道擴(kuò)張，增加藥物吸收，從而易引起不良反應(yīng)。如服用巴比妥類藥物時(shí)飲酒，則可增強(qiáng)巴比妥類藥物的中樞抑制作用造成危害。服藥時(shí)為何不能飲酒(下)。另外，有些藥

28、物能加重乙醇對(duì)人體的損傷。例如，雷尼替丁可減少胃液分泌，加重乙醇對(duì)胃黏膜的損害；甲硝唑可抑制乙醛脫氫酶的活性，加重乙醇的中毒反應(yīng)。因此，服藥時(shí)不宜飲酒。藥品溶劑能否造成嚴(yán)重不良事件(上)?？赡?。例如，_年美國(guó)發(fā)生了錯(cuò)誤地用ethyleneglyc01)替代乙二醇(ethyleneglyc01)作溶劑生產(chǎn)磺胺醚劑事件，造成_多名兒童死亡。藥品溶劑能否造成嚴(yán)重不良事件(中)：近幾年也有類似的事件發(fā)生，如_年拉丁美洲的海地，生產(chǎn)對(duì)乙酰氨基酚糖漿，應(yīng)該用甘油作溶劑。由于使用了攙假的甘油(含有二甘醇)，使用前未經(jīng)化驗(yàn)，產(chǎn)品出廠后造成至少_名兒童死亡。藥品溶劑能否造成嚴(yán)重不良事件(下)：海地事件發(fā)生前，已

29、發(fā)生過生產(chǎn)對(duì)乙酰氨基酚糖漿，因錯(cuò)用溶劑的死亡事件。由此可知即使藥品溶劑和生產(chǎn)中的錯(cuò)誤，也可能造成嚴(yán)重藥害哪些人易發(fā)生藥品不良反應(yīng)(上)：一般認(rèn)為，老年人、婦女、兒童和有肝臟、腎臟、神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)等方面疾病的人，容易發(fā)生藥品不良反應(yīng)。哪些人易發(fā)生藥品不良反應(yīng)(下)：孕婦、哺乳期婦女服用某些藥物還可能影響胎兒、乳兒的健康。老年人用藥應(yīng)注童什么(上)。一般來說，老年人臟器功能退化，新陳代謝減慢，容易發(fā)生藥品不良反應(yīng)。老年人用藥應(yīng)注童什么(下)：老年人往往身患一種以上的疾病，有些老年人還服用一些保健藥品、含藥保健品，所以老年人用藥要特別慎重，不要選用不良反應(yīng)多的藥，適當(dāng)降低用藥劑量，避免長(zhǎng)期用藥

30、，還要盡量避免不良的藥物相互作用。孕婦用藥要注意什么(上)：孕婦用藥，不僅本人可能受到藥品不良反應(yīng)的危害，不少藥物還可通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，損害胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育。孕婦用藥要注意什么(下)：如病情確需用藥，一定要充分聽取醫(yī)務(wù)人員的意見，認(rèn)真選擇，嚴(yán)格遵守規(guī)定的用法用量。哪些藥可能影響胎兒的健康(上)。許多藥物都可能影響胎兒的健康，如巴比妥類_、非巴比妥類的安定、安寧、利眠寧，降壓利尿藥硫酸鎂、甘露醇、速尿，解熱鎮(zhèn)痛藥阿司匹林、撲熱息痛、消炎痛。哪些藥可能影響胎兒的健康(下)：一些抗生素類藥物，麻醉鎮(zhèn)痛藥，激素類，抗甲狀腺藥，抗糖尿病藥，抗癲癇藥，抗癌藥，心血管系統(tǒng)疾病藥物等。2022年醫(yī)院藥品不良

31、反應(yīng)總結(jié)分析報(bào)告（二）通過本次外出學(xué)習(xí)，我認(rèn)識(shí)到自己離一名真正的臨床藥師的水平相差甚遠(yuǎn)，也總結(jié)了以下幾點(diǎn)心得體會(huì)：(一)提高自身的專業(yè)素質(zhì)要成為一名合格的臨床藥師需要不斷的學(xué)習(xí)，提高自己的專業(yè)素質(zhì)，并在工作中不斷地實(shí)踐和積累，鞏固原有的藥學(xué)知識(shí)，與時(shí)俱進(jìn)，閱讀藥物期刊，參加有關(guān)藥物的知識(shí)講座，掌握國(guó)內(nèi)外新的藥物信息和用藥動(dòng)態(tài)，從各方面擴(kuò)大自己的知識(shí)面，優(yōu)化自己的知識(shí)結(jié)構(gòu)。學(xué)習(xí)的方式多種多樣，可以參加各種各樣的學(xué)習(xí)班或者研討會(huì)，讓自己開闊眼界：在這一個(gè)月的時(shí)間里，每個(gè)周末我都和他們醫(yī)院的臨床藥師們參加學(xué)習(xí)班，包括了這次全國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)主辦的全國(guó)處方點(diǎn)評(píng)研討會(huì)，廣東省人民醫(yī)院主辦的圍手術(shù)抗生素的合理應(yīng)用，感覺都非常不錯(cuò)，不僅讓自己增長(zhǎng)了新的知識(shí)，而且認(rèn)識(shí)了一些新的臨床藥師朋友，一起分享進(jìn)行臨床藥學(xué)工作中的心得。除了去院外學(xué)習(xí)，院內(nèi)也有很多相互學(xué)習(xí)的好方法，而這些方法恰恰也是值得我院學(xué)習(xí)的：在廣州某三甲醫(yī)院西藥房每個(gè)星期四中午都有一個(gè)小小的藥學(xué)知識(shí)講座，每期都有一個(gè)主講人，自選主題并制作ppt。在周四的中午，大家圍坐在一起聽主講人講完后提出相關(guān)