2021上海副高（普通外科學(xué)）考試模擬卷

1、第 頁2021上海副高（普通外科學(xué)）考試模擬卷本卷共分為1大題50小題，作答時間為180分鐘，總分100分，60分及格。一、單項選擇題（共50題，每題2分。每題的備選項中，只有一個最符合題意） 1.有關(guān)Child肝功能分級，哪一項是恰當(dāng)?shù)腁.膽紅素正常，白蛋白36g/L，無腹腔積液，營養(yǎng)佳，肝功能為A級B.膽紅素正常，白蛋白35g/L，腹腔積液，營養(yǎng)佳，肝功能為A級C.膽紅素40mol/L，白蛋白35g/L，無腹腔積液，營養(yǎng)佳，肝功能為A級D.膽紅素正常，白蛋白32g/L，無腹腔積液，營養(yǎng)佳，肝功能為A級E.膽紅素正常，白蛋白35g/L，腹腔積液，營養(yǎng)良，肝功能為A級2.有關(guān)肝內(nèi)膽管結(jié)石的描述

2、中恰當(dāng)?shù)氖茿.右側(cè)肝較左側(cè)肝多見B.一般不合并肝外膽管結(jié)石C.一側(cè)肝管阻塞可不出現(xiàn)黃疸D.屬繼發(fā)性膽管結(jié)石E.多有肝區(qū)疼痛和右上腹腫物出現(xiàn)3.有關(guān)肝內(nèi)膽道出血，下述哪項不恰當(dāng)A.出血量一般不大B.可采用非手術(shù)治療C.確定了出血病灶，可施行肝葉切除術(shù)D.因出血量大，常引起休克E.伴右上腹疼痛及黃疸4.有關(guān)肝外科疾病，哪項不恰當(dāng)A.小肝細胞癌的切除率高B.肝棘球蚴病應(yīng)行內(nèi)引流或囊腫切除C.對于肝膿腫要充分引流D.單個的轉(zhuǎn)移性肝癌不是外科治療的禁忌證E.小的肝血管瘤沒有必要切除5.有關(guān)肝臟的作用，以下哪項不恰當(dāng)A.代謝作用B.分泌膽汁C.凝血功能D.解毒功能E.氧合功能6.有關(guān)細菌性肝膿腫的治療，哪

3、項不恰當(dāng)A.合并膽道感染者應(yīng)引流膽道B.膿腫穿破入胸腔應(yīng)做胸腔引流C.血源性肝膿腫應(yīng)治療原發(fā)病灶D.膿腫壁較厚、不易治愈者，可行肝葉或肝段切除E.肝膿腫一旦確診就應(yīng)行手術(shù)治療7.有關(guān)細菌性肝膿腫的敘述下列哪項是不恰當(dāng)?shù)腁.單發(fā)膿腫居多B.右肝發(fā)病率高C.主要經(jīng)膽道感染D.大腸埃希菌常見E.一般起病急驟8.有關(guān)原發(fā)性肝癌，哪項是不恰當(dāng)?shù)腁.肝細胞癌多在肝硬化的基礎(chǔ)之上發(fā)生B.絕大多數(shù)是肝細胞癌C.膽管細胞癌多見于女性D.混合型癌最少見E.原發(fā)性肝癌主要通過淋巴轉(zhuǎn)移9.有關(guān)繼發(fā)性肝癌的特點，下列錯誤的是A.繼發(fā)性肝癌又稱轉(zhuǎn)移性肝癌B.以胃癌、結(jié)腸癌、胰腺癌轉(zhuǎn)移多見C.常以肝外原發(fā)癌腫所引起的癥狀為

4、主要表現(xiàn)D.診斷的關(guān)鍵在于尋找到原發(fā)癌灶E.血清AFP檢測均為陰性10.原發(fā)性肝癌最多見的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的部位是A.肝門B.胰周C.腹膜后D.主動脈旁E.鎖骨上11.原發(fā)性肝癌的肝外血行轉(zhuǎn)移最多見于A.肺B.骨C.腦D.脾E.胰12.有關(guān)肝海綿狀血管瘤的特點，下列不正確的是A.無論大小，一經(jīng)確診，均需手術(shù)治療B.生長緩慢C.是較常見的一種肝良性腫瘤D.左、右肝的發(fā)生率大致相等E.較大的肝海綿狀血管瘤有破潰的危險13.關(guān)于繼發(fā)性肝癌，錯誤的描述是A.一般均可采用手術(shù)切除B.多為晚期病變C.與原發(fā)性肝癌難以鑒別D.常以原發(fā)癌腫的癥狀為主要表現(xiàn)E.可來源于腹腔外臟器14.正常情況下肝臟每天的膽汁分泌量約

5、為A.200400mlB.400600mlC.6001000mlD.10001500mlE.15002000ml15.肝囊腫采取囊腫穿刺抽液乙醇注射治療，以下注意事項，錯誤的是A.囊液內(nèi)含有膽汁，抽盡后，腔內(nèi)注入無水乙醇B.抽盡囊液，一般注入量為囊液的1/41/3C.無水乙醇停留35分鐘后再將其吸凈，如此反復(fù)抽吸23次D.最后再注入無水乙醇1020ml，保留在囊腔內(nèi)，以鞏固療效E.一般間隔半月到1月左右，再行第二次穿刺抽液注入無水乙醇16.肝膿腫病人最常見的癥狀是A.肝區(qū)疼痛B.寒戰(zhàn)高熱C.乏力D.食欲缺乏E.惡心嘔吐17.下列肝膿腫肝葉切除術(shù)的指征，錯誤的是A.肝膿腫切開引流后膿壁不塌陷者B

6、.慢性厚壁肝膿腫者C.留有死腔或竇道長期流膿不愈者D.膿腫腔內(nèi)膿液特別黏稠者E.肝內(nèi)膽管結(jié)石合并左外葉多發(fā)性膿腫，肝組織已破壞失去功能者18.肝臟couinaud分段法將肝臟分為A.2葉B.3葉C.5葉D.6葉E.8葉19.阿米巴性肝膿腫最多見于A.肝右葉B.肝左葉C.肝尾狀葉D.肝門部E.肝方葉20.下列靜脈血管，經(jīng)過肝臟右葉間裂平面內(nèi)的是A.肝右門靜脈B.腔靜脈C.肝中靜脈D.肝右靜脈E.肝左靜脈21.肝臟參與合成的凝血物質(zhì)不包括A.凝血因子B.凝血酶原C.凝血因子D.凝血因子E.凝血因子22.肝臟手術(shù)中，對于沒有肝硬化的患者全肝血流阻斷法總阻斷時間一般不超過A.10分鐘B.20分鐘C.3

7、0分鐘D.40分鐘E.50分鐘23.根據(jù)肝臟couinaud分段法，尾狀葉屬于A.段B.段C.段D.段E.段24.某男性患者，55歲，右上腹脹痛一月余，有乙型肝炎病史，查：血紅蛋白60g/L，白細胞1.810/L，血小板4.110/L，膽紅素102mol/L，堿性磷酸酶18U（布氏），甲胎蛋白1320g/L，大便隱血試驗（+），體檢發(fā)現(xiàn)肝臟右肋下約5cm少量腹腔積液，體重下降8kg。目前最可能的診斷為A.慢性膽囊炎急性發(fā)作B.慢性肝炎復(fù)發(fā)C.肝膿腫并膽道出血D.晚期肝癌E.膽石癥并膽道感染25.男，46歲，慢性肝病多年，普查發(fā)現(xiàn)AFP800g/L，首先應(yīng)進行下列哪項檢查A.選擇性肝動脈造影B.

8、肝臟核素掃描C.腹部平片D.腹部（肝臟）B超或CTE.腹腔鏡探查術(shù)26.男性，43歲，右上腹疼痛不適，無畏寒、發(fā)熱、黃疸。B超檢查時右肝有一直徑3.5cm占位病變，AFP1000IU/L。最有效的治療方法是A.手術(shù)切除B.化療C.放療D.免疫治療E.肝移植27.男，50歲。乙型肝炎病史10年。近3個月肝區(qū)脹痛不適，CT檢查：肝右葉5cm占位性病變。為進一步明確性質(zhì)應(yīng)首選檢測A.CA19-9B.甲胎蛋白C.癌胚抗原D.CA15-3E.堿性磷酸酶28.男性，52歲。右季肋部脹痛伴低熱2月余。查體頸部可見蜘蛛痣，肝肋下6cm，質(zhì)硬，表面不平，壓痛（+），肝區(qū)可聞及血管雜音，脾肋下3cm。10年前曾查

9、HBsAg（+），ALT82U/L。診斷首先考慮A.慢性活動性肝炎B.肝硬化C.肝膿腫D.原發(fā)性肝癌E.慢性膽囊炎29.男性，47歲，慢性乙型病毒性肝炎病史10余年，肝硬化病史5年，1個月前出現(xiàn)持續(xù)性右上腹脹痛，查體：右腹部膨隆，肝臟明顯增大，質(zhì)地堅硬，腹水為血性，診斷首先考慮是A.肝包蟲病B.原發(fā)性肝癌C.肝囊腫D.肝膿腫E.肝血管瘤30.女，50歲，右上腹劇痛15天，伴發(fā)熱10天。乙肝病史10年，慢性支氣管病史8年。查體：T38.3，慢性病容，無頸靜脈怒張，雙肺呼吸音減弱，未聞及濕啰音。腹膨隆，肝右肋下4cm，質(zhì)硬，壓痛（+），移動性濁音陽性，雙下肢凹陷性水腫，肝功能檢查正常，該患者肝大最

10、可能的原因是A.右心功能不全B.淋巴瘤C.膽道感染D.肝膿腫E.肝癌31.男，55歲。寒戰(zhàn)，高熱一周，伴右上腹脹痛，無膽絞痛史。查體：T39，P100次/分。BP129/80mmHg。鞏膜無黃染，右季肋部隆起，肝臟腫大、質(zhì)中、觸痛，上腹部肌緊張。血白細胞2010/L，核左移，AFP陰性。首先應(yīng)考慮的診斷是A.急性化膿性膽囊炎B.阿米巴性肝膿腫C.原發(fā)性肝癌D.急性細菌性肝膿腫E.膈下膿腫32.男性，結(jié)腸癌術(shù)后3年，查體發(fā)現(xiàn)肝臟多發(fā)轉(zhuǎn)移灶，最可能的轉(zhuǎn)移途徑是A.經(jīng)肝動脈B.經(jīng)淋巴管C.直接蔓延D.經(jīng)門靜脈E.經(jīng)肝靜脈33.男性，33歲，牧民，右上腹腫塊8年，逐漸增大，腫塊表面光滑，邊界清楚，質(zhì)堅

11、韌而有彈性，隨呼吸上下移動。該病人最可能的診斷是A.肝血管瘤B.肝癌C.細菌性肝膿腫D.阿米巴性肝膿腫E.肝棘球蚴病34.男性，53歲，右葉肝癌，約10cm8cm大小，目前首先應(yīng)該進行的治療是A.肝動脈插管栓塞化療B.全身化療C.肝右葉切除D.放療E.免疫治療35.男性，65歲，B超檢查發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)多發(fā)占位，AFP400ng/ml，肝功能正常，首選的治療方案是A.放療B.手術(shù)切除C.腫瘤局部無水酒精注射D.介入治療E.全身化學(xué)治療36.男性，55歲，巨塊型肝癌術(shù)后15個月，復(fù)查胸片示左肺下葉單個1cm結(jié)節(jié)，最可能的診斷是A.肺膿腫B.肝癌肺轉(zhuǎn)移C.原發(fā)性肺癌D.肺結(jié)核E.支氣管擴張37.女性，48

12、歲，以肝內(nèi)膽管結(jié)石收入院，CT檢查示：肝左外葉多發(fā)結(jié)石，并膽管擴張。該病人首選的治療是A.肝左葉切除B.膽腸吻合C.膽管探查膽道鏡取石D.口服藥物排石E.觀察38.男性，50歲。上腹B超檢查發(fā)現(xiàn)肝左內(nèi)葉一直徑約2.5cm回聲增強、邊緣銳利的均質(zhì)光團影。既往有肝炎病史。實驗室檢查：甲胎蛋白正常，肝功正常。處理宜采取A.CT檢查B.MRI檢查C.肝動脈造影D.剖腹探查E.密切觀察隨訪39.門靜脈高壓癥的手術(shù)指征是A.上消化道出血，保守治療無效或有大出血病史B.出血傾向C.腹腔積液D.脾功能亢進E.以上都不是40.有關(guān)經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)，不正確的是A.適用于藥物、內(nèi)鏡治療無效，肝功能C級，不宜行

13、急診手術(shù)的患者B.應(yīng)用介入放射方法，經(jīng)頸靜脈途徑在肝內(nèi)建立肝靜脈和門靜脈主要分支通道C.主要并發(fā)癥為肝性腦病和支架狹窄或閉塞D.一般可降低原來門靜脈壓力的一半E.頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)可以替代手術(shù)治療，為門靜脈高壓癥治療的首選41.放置三腔二囊管時為防止食管下段或胃底黏膜因受壓時間太長而發(fā)生潰瘍壞死，甚至穿孔，應(yīng)定時放松氣囊，一般間隔時間應(yīng)為A.每隔9小時B.每隔8小時C.每隔12小時D.每隔4小時E.每隔24小時42.門脈高壓癥急診手術(shù)的最主要目的是A.提高抵抗力B.防止肝癌的發(fā)生C.減少腹水D.緊急制止食管、胃底靜脈曲張破裂出血E.防止肝功能衰竭43.有關(guān)肝硬化伴門靜脈高壓癥的敘述，下列錯誤

14、的是A.分流術(shù)有利于肝功能的維持B.脾大、腹水、食管靜脈曲張為主要表現(xiàn)C.斷流術(shù)主要為了減少或預(yù)防上消化道大出血D.脾切除術(shù)后血小板水平將升高E.B超可發(fā)現(xiàn)肝靜脈變細44.門靜脈高壓癥合并食管下段靜脈曲張容易破裂出血哪項不對A.離門靜脈主干和腔靜脈最近，壓力差大B.食管下段靜脈位于固有層而非黏膜下層C.粗糙食物損傷食管黏膜和靜脈D.胃酸反流腐蝕食管黏膜和靜脈E.肝功能差，凝血機制改變45.三腔兩囊管的使用目的是A.壓迫食管下段曲張靜脈，達到止血目的B.壓迫胃底曲張靜脈達到止血目的C.吸去胃內(nèi)積血，沖洗胃腔，觀察止血效果D.注入各種藥物，如止血藥E.以上都對46.門靜脈高壓癥合并食管胃底靜脈曲張破裂大出血死亡的最主要原因A.失血性休克B.肝功能衰竭、肝性腦病C.肝腎綜合征D.多器官衰竭E.凝血功能障礙47.下列一般不會發(fā)展為肝硬化、門靜脈高壓癥的是A.甲型肝炎B.自身免疫型肝炎C.丙型肝炎D.乙型肝炎E.長期酗酒48.門靜脈高壓癥食管下段胃底曲張靜脈破裂的誘因是A.進食堅硬粗糙食物B.胃酸反流C.劇烈咳嗽、嘔吐D.用力排便E.以上均是49.有關(guān)門脈高