高血壓藥物治療內(nèi)科百講PPT

1、關(guān)于高血壓藥物治療內(nèi)科百講第一張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月Epidemiology of CVD risk factors in the Asia Pacific region亞太地區(qū)心血管危險因素流行病學(xué)調(diào)查流行病學(xué)隊列研究超過5,000人年以上的隨訪有年齡、性別、血壓及死因的數(shù)據(jù)第二張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月收縮壓與致死及非致死性卒中Mean usual SBP (mmHgl)+10 mmHg: 1.24 (1.15-1.35)1101201301401501601700.51.02.04.08.0+10 mmHg: 1.53 (1.48-1.59)11012

2、01301401501601700.51.02.04.08.0澳洲亞洲+10 mmHg: 1.20 (1.04-1.35)1101201301401501601700.51.02.04.08.016.032.0+10 mmHg: 1.70 (1.64-1.76)1101201301401501601700.51.02.04.08.016.032.0Hazard ratioHazard ratio缺血性卒中 p=0.001出血性卒中 p=0.0002第三張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月血壓水平對亞洲人群腦卒中、冠心病事件影響更大提示：亞洲人群更應(yīng)該嚴(yán)格控制血壓第四張，PPT共九十二頁，

3、創(chuàng)作于2022年6月血壓水平定義及分類 高血壓患者的臨床評價高血壓的藥物治療 第五張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月血壓水平的定義和分類 分類 收縮壓 舒張壓 （mmHg） （mmHg）正常血壓 120 80正常高值 120-139 80-89高血壓 140 901級高血壓(輕度) 140-159 90-992級高血壓(中度) 160-179 100-1093級高血壓(重度) 180 110單純收縮期高血壓 140 90 中國高血壓防治指南2005年修訂版第六張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月“高血壓前期”是否適合于中國中國有龐大的人群：據(jù)2002 年全國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查

4、資料顯示，我國18歲以上的成人高血壓患病率為18.8%， 全國有高血壓患者約1.6 億；無健全的社區(qū)醫(yī)療網(wǎng)，十分有限的醫(yī)療資源；人群的思想基礎(chǔ)和經(jīng)濟(jì)水平低；高血壓知曉率為30.2%，治療率為24.7%，控制率為6.1%。第七張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月我國流行病學(xué)研究表明，在此水平人群10 年中心血管發(fā)病危險較血壓110/75mmHg 水平者增加1 倍以上。血壓為120-129/80-84mmHg 和130-139/85-89mmHg 中年人群10 年成為高血壓患者的比例分別達(dá)45%和64%。對血壓正常高值人群應(yīng)提倡改善生活方式，以預(yù)防高血壓及心血管病的發(fā)生。第八張，PPT共九十

5、二頁，創(chuàng)作于2022年6月4035302010251550NorthSouthPrevalence of hypertension (%)37.237.026.928.232.821.723.621.0Urban menUrban womenRural menRural women中國北方與南方高血壓患病率比較(2002年)第九張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月 每天鹽的攝入少于6gIHD的風(fēng)險降低18%中國假設(shè)有150萬/年腦卒中的死亡，這種攝鹽的減少將可減少36萬腦卒中的死亡。腦卒中的風(fēng)險降低24第十張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月Change in Systolic B

6、P (mmHg)Change in Urinary Sodium (mmol/24h)Hypertensives b=0.07, P0.001Normotensives b=0.04, P1月的每日鹽攝入 6 g的血壓變化 A 6 g/day reduction in salt intake predicts a fall in SBP of:7 mmHg in Hypertensives (p0.001)4 mmHg in Normotensives (p0.01)第十一張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月高血壓患者的臨床評價第十二張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月高血壓患者治

7、療前的診斷性評估確定血壓水平及其它心血管病危險因素判斷高血壓的原因（明確有無繼發(fā)性高血壓）尋找靶器官損害以及相關(guān)臨床的情況進(jìn)行危險度分層第十三張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月血壓測量：主要用以下三種方法 1. 診所血壓 正常上限參考值： 140/90mmHg 2. 自測血壓 正常上限參考值： 135/85mmHg 3. 動態(tài)血壓 24h平均值 130/80mmHg 白晝平均值 135/85mmHg 夜間平均值 55歲；女性65歲 吸煙 血脂異常：TC5.7mmol/L(220mg/dl)或LDL-C3.6mmol/L (140mg/dl)或HDL-C1.0mmol/L(40mg/dl

8、) 早發(fā)心血管病家族史:一級親屬，發(fā)病年齡133mol/L(1.5mg/dL)女性124 mol/L(1.4mg/dL) 蛋白尿(300mg/24h)外周血管疾病視網(wǎng)膜病變出血或滲出視乳頭水腫中國高血壓防治指南2005年修訂版第十八張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月心血管危險水平分層 血壓(mmHg)1級高血壓2級高血壓3級高血壓SBP 140159或 SBP 160179或 SBP180或DBP 9099 DBP 100109 DBP110I無其它危險因素低危中危高危II12個危險因素中危中危很高危III3個危險因素高危高危很高危靶器官損害或糖尿病IV并存臨床情況 很高危很高危很高危

9、其它危險因素和病史中國高血壓防治指南2005年修訂版第十九張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月高血壓的治療第二十張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月治療的目標(biāo)?何時治療?如何治療?第二十一張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月治療目標(biāo) 降低血壓 干預(yù)患者具有的所 有可逆性危險因素 適當(dāng)處理病人存在 的各種臨床情況使其達(dá)到相應(yīng)病人的目標(biāo)水平，最大限度降低心血管發(fā)病和死亡總危險第二十二張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月高血壓治療目標(biāo)普通高血壓患者: 血壓140/90 mmHg 老年高血壓患者: 收縮壓降至150mmHg以下， 如能耐受，還可以進(jìn)一步降低年輕人、糖尿病及腎病患

10、者:血壓 130/80 mmHg中國高血壓防治指南2005年修訂版第二十三張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月啟動抗高血壓治療的條件總體心血管危險的水平 決定是否治療干預(yù)收縮壓和舒張壓的水平 決定治療干預(yù)強(qiáng)度中國高血壓防治指南2005年修訂版第二十四張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月由危險分層決定血壓治療： 低危、中?；颊撸合确撬幬锔深A(yù)（醫(yī)生根據(jù) 血壓及危險情況開始藥物治療） 高危和很高危患者： 立即啟動藥物治療（包括單藥及聯(lián)合用藥） 高危及2級高血壓患者可以開始啟動2種藥物治療中國高血壓防治指南2005年修訂版高血壓患者啟動治療的條件第二十五張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022

11、年6月高血壓病人的評估及監(jiān)測程序 低 危 中 危 高 危 極高危 BP140/90 BP140/90藥物治療 繼續(xù)監(jiān)測SBP140 BP140/90DBP90藥物治療 繼續(xù)監(jiān)測立即藥物治療監(jiān)測血壓及其他危險因素3-6個月不同日多次測量血壓為1或2級高血壓評估危險因素、靶器官損害及兼有的臨床情況開始改善生活方式，并按絕對危險分層監(jiān)測血壓及其他危險因素3-12個月3級高血壓中國高血壓防治指南2005年修訂版第二十六張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月非藥物治療措施減輕體重，BMI24采用合理膳食限制鈉鹽 每人每日6克減少脂肪 占總熱量的30%以下增加蔬菜、水果和鮮奶控制飲酒 每日酒精量 50

12、%的長效降壓藥物，增加治療依從性。 高危險因素及2級以上的高血壓患者常需要 2種以上藥物聯(lián)合治療。中國高血壓防治指南2005年修訂版第三十一張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月 理想的降壓方案 有相互協(xié)調(diào)的機(jī)制可以有效、持久的控制血壓 降壓幅度（達(dá)標(biāo)率高） 降壓速度（數(shù)周而不是數(shù)月） 降壓質(zhì)量（有效控制清晨血壓升高） 對糖脂代謝無不良影響 不良反應(yīng)少，病人依從性高第三十二張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月短效和長效CCB抗高血壓藥物對血壓的影響最佳治療范圍04 8 12 16 20 04 812 1620 0mmHg-30-20-100第27天第28天短效藥物長效藥物平穩(wěn)降壓減少

13、靶器官損害第三十三張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月第三十四張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月谷/峰比值 谷值：用藥間隔末期藥物降血壓的幅度 峰值：藥物作用峰值的降血壓的幅度谷/峰(T/P)=藥物谷值降壓作用藥物峰值降壓作用減去安慰劑效應(yīng)減去安慰劑效應(yīng)X100%第三十五張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月1. Parat et al, J Hypertension 1998. 2. Neutel JM. Blood Pressure Monitoring 2001; 6: 9-16.T/P=谷效應(yīng)值 / 峰效應(yīng)值0.68降壓長效性指標(biāo)谷峰比值（T/P ratio）平 穩(wěn)長

14、效第三十六張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月 真正每日一次用藥，嚴(yán)格穩(wěn)定控制血壓 恢復(fù)高血壓患者的血壓晝夜節(jié)律 避免血壓波動，進(jìn)一步減少靶器官損害 明顯減少副作用，顯著改善病人耐受性高T/P比率藥物的臨床意義第三十七張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月平均血壓變化 -20-15-10-50時間(h)0700110015001900230003000700(mmHg)藥物 A藥物 B診所血壓常規(guī)測量時間動態(tài)血壓 給藥Neutel JM, Blood Pressure Monitoring 2001, 6: 9-16.血壓的“點”與“全景”： 診所血壓與動態(tài)血壓第三十八張，PPT共九

15、十二頁，創(chuàng)作于2022年6月0.11mm/年0.05mm/年頸動脈基底膜厚度（IMT）mm/年白晝血壓變異15mmHg白晝血壓變異=15mmHgp 265umol/L或3mg/dl）副作用：咳嗽、皮疹、血鉀升高、血管神經(jīng)性水腫等第五十張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月合理用藥：常用ACEI 的藥理學(xué)特性 藥物半衰期（h）經(jīng)腎排泄（%）劑量及給藥方法腎功能衰竭時的劑量及給藥方法*卡托普利29512.5 100 mg, tid6.25 12.5 mg, tid貝那普利11885 40 mg, qd*2.5 20 mg, qd*西拉普利10801.25 5 mg, qd0.5 2.5 mg,

16、 qd依那普利11885 40 mg, qd*2.5 20 mg, qd*咪達(dá)普利82.5 10 mg, qd1.25 5 mg, qd賴諾普利12705 40 mg, qd2.5 20 mg, qd培哚普利3 10754 8 mg, qd1 2 mg, qd雷米普利13 17602.5 10 mg, qd*1.25 5 mg, qd*福辛普利125010 40 mg, qd10 40 mg, qd* 肌酐清除率（CrCl）=1030ml/min時 * 也可將每日劑量等分成兩次服用 第五十一張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月血管緊張素II受體拮抗劑（ARB)作用：競爭性阻滯Ang受體的

17、作用藥物：氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦、 坎地沙坦 、替米沙坦和奧美沙坦適應(yīng)癥：2型糖尿病腎病，蛋白尿，糖尿病微量白蛋白尿， 左室肥厚，ACEI 所致咳嗽禁用：妊娠，高血鉀，雙側(cè)腎動脈狹窄副作用：血鉀升高、血管神經(jīng)性水腫罕見第五十二張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月 - 受體阻滯劑作用：競爭性阻斷外周或中樞交感-受體分類： 1受體阻滯劑，如：哌唑嗪；特拉唑嗪； 多沙唑嗪 2受體阻滯劑，如：可樂寧、甲基多巴等副作用：體位性低血壓、口干、抑郁、鼻塞等適用于前列腺增生、高血脂的高血壓患者禁用：體位性低血壓；慎用充血性心衰第五十三張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月其他中樞作用藥物 利血平、

18、莫索尼定、利美尼定直接血管擴(kuò)張藥 米諾地爾、肼屈嗪第五十四張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月單藥常規(guī)藥量治療可能的有效率鈣離子拮抗劑 4070%血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑 2560%血管緊張素II受體拮抗劑 3564%-受體阻滯劑 3060%利尿劑 3562%第五十五張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月中國高血壓人群的控制率僅6.1%中國居民營養(yǎng)與健康現(xiàn)狀 2004年10月12日/public/open.aspx?n_id=8646&seq=06.1%25%0%10%20%30%40%50%知曉率治療率控制率30.2%第五十六張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月 未治療30.8

19、%治療69.2%單藥治療80.82%兩藥聯(lián)合15.03%3種以上藥物具體不詳達(dá)標(biāo)6.82%未達(dá)標(biāo) 93.18%聯(lián)合治療比例低是導(dǎo)致達(dá)標(biāo)率低的原因N= 9,080第五十七張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月聯(lián)合用藥常用二種方式： 采取各藥的按需劑量配比處方，其優(yōu)點 是可以根據(jù)臨床需要調(diào)整品種和劑量。 采用固定配比復(fù)方，其優(yōu)點是方便，有 利于提高病人的依從性。第五十八張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月高血壓合并用藥原則減少或不增加副作用 降壓效果疊加第五十九張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月固定復(fù)方制劑第六十張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月國內(nèi)已有的固定劑量復(fù)方制劑

20、復(fù)方降壓片復(fù)方羅布麻降壓0號復(fù)方卡托普利(ACEI-HCTZ)海捷亞（ARB-HCTZ)安博諾（ARB-HCTZ)百普樂(ACEI-吲達(dá)帕胺) 第六十一張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月北京降壓0號主要成分： 利血平 0.1mg 肼苯噠嗪 12.5mg 雙氫克尿噻 12.5mg 氨苯蝶啶 12.5mg 利眠靈 3mg基礎(chǔ)降壓協(xié)同降壓中樞神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)整第六十二張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月處方聯(lián)合用藥第六十三張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月血壓達(dá)標(biāo)所需要的降壓藥物數(shù)量Number of BP MedicationsUKPDS (85 mm Hg, diastolic)

21、4321MDRD (92 mm Hg, MAP)HOT (80 mm Hg, diastolic)AASK (92 mm Hg, MAP)RENAAL (140/90 mm Hg)IDNT (135/85 mm Hg)第六十四張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月聯(lián)合用藥 利尿藥和阻滯劑 利尿藥和ACEI 或ARB 鈣拮抗劑（二氫吡啶）和阻滯劑 鈣拮抗劑和ACEI 或ARB 鈣拮抗劑和利尿劑 阻滯劑和阻滯劑中國高血壓防治指南2005年修訂版第六十五張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月Summary of all end pointsAmlodipine perindopril bet

22、terAtenolol thiazide better0.500.701.001.45Primary Non-fatal MI (incl silent) + fatal CHDSecondaryNon-fatal MI (exc. Silent) +fatal CHDTotal coronary end pointTotal CV event and proceduresAll-cause mortalityCardiovascular mortalityFatal and non-fatal strokeFatal and non-fatal heart failure2.000.90 (

23、0.79-1.02)0.87 (0.76-1.00)0.87 (0.79-0.96)0.84 (0.78-0.90)0.89 (0.81-0.99)0.76 (0.65-0.90)0.77 (0.66-0.89)0.84 (0.66-1.05)Unadjusted HR (95% CI)ACEI 與鈣拮抗劑合用治療高血壓第六十六張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月總結(jié)：高血壓藥物治療的原則以最小有效劑量開始，在不出現(xiàn)明顯副作用的情況下逐漸加量；如果第一種使用的藥物降壓效果不明顯，或有副反應(yīng)，應(yīng)改用第二類藥物，而不是增加藥物的劑量和加用第二類藥物；為達(dá)到最大的降壓效果，同時減少副反應(yīng)，通常

24、使用作用機(jī)制不同的兩類或兩類以上藥物，以小劑量聯(lián)合；采用長效藥物，一日一劑，提供24小時持續(xù)控制血壓。第六十七張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月降壓要達(dá)標(biāo)兩種藥物的比較需在達(dá)標(biāo)一致的情況下才能說明是否有不同的降壓以外的器官保護(hù)作用合理的聯(lián)合用藥十分重要不同危險因素及不同疾病時選擇不同的藥物其他注意事項第六十八張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月特殊人群高血壓的治療 老年人 冠心病 心力衰竭 糖尿病合并高血壓 腦血管病 慢性腎病第六十九張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月老年人降壓標(biāo)準(zhǔn)150/90mmHg。鈣拮抗劑和利尿劑降低SBP效果好。六類主要降壓藥均有益，對于合并前列腺

25、肥大者可優(yōu)先使用 阻滯劑。老年人高血壓第七十張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月MERIT-HF, AHA nov 9871SBP051015ACEIB阻滯劑鈣拮抗劑利尿劑-NSNSP0.005Am J Hypentens 2001,14:241對老年SBP高血壓患者的藥物交叉試驗第七十一張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月高血壓合并冠心病的治療穩(wěn)定性心絞痛時首選-阻滯劑或長效鈣拮抗劑或ACE抑制劑；急性冠脈綜合征時選用-阻滯劑和ACE抑制劑；心梗后病人用ACE抑制劑、-阻滯劑和醛固酮拮抗劑第七十二張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月ACE抑制劑心衰治療的基石1.適用于所有的

26、心衰患者，除了有禁忌癥及不能耐受者。2.ACE抑制劑需無限期的持續(xù)應(yīng)用。3.從最低量劑量開始，緩慢的逐漸增加劑量，直至達(dá)到最大耐受量。4.在加量的過程中，出現(xiàn)低血壓時，不要首先減少ACE抑制劑，而應(yīng)該考慮： 血容量不足的其他原因 先停用對心衰治療效果不大的藥物，例：鈣拮抗劑，減少利尿劑的量5.分析腎功能不全的原因第七十三張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月高血壓合并心力衰竭 心力衰竭癥狀較輕者用ACE抑制劑 和-阻滯劑； 心力衰竭癥狀較重的將ACE抑制劑、-阻滯劑、ARB 和醛固酮受體拮抗劑與袢利尿劑合用。第七十四張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月1009080706050403

27、0無事件發(fā)生存活概率 (%)發(fā)生事件的時間 (年)03691215Verdecchia P et al. Hypertension. 2004;43:963969.無糖尿病新發(fā)糖尿病既往已知患糖尿病新發(fā)糖尿病患者與已知糖尿病患者 心血管事件危險相同 - 比非糖尿病患者高3倍第七十五張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月生存率 (%)100806040200001122334455667788無心肌梗死史的非糖尿病患者(n=1304)無心肌梗死史的糖尿病患者(n=890)有心肌梗死史的 非糖尿病患者(n=69)有心肌梗死史的糖尿病患者 (n=169)Year糖尿病人的CAD 病死率風(fēng)險與非糖

28、尿病但有心肌梗死病史的病人相似糖尿病與心肌梗死導(dǎo)致的心血管死亡危險相等Haffner SM et al. N Engl J Med. 1998;339:229234.第七十六張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月蛋白尿是糖尿病總體死亡率和心血管死亡率的獨立危險因素1.00.90.80.70.60.50123456(年)存活率 (總體死亡率)正常 (n=191)微量白蛋白尿 (n=86)大量白蛋白尿 (n=51)MA Gall, et al. Diabetes 1995;44:1303-1309P0.01 正常 vs. 微量和 大量白蛋白尿P0.05 微量 vs. 大量白蛋白尿第七十七張，P

29、PT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月2型糖尿病患者SBP和心血管死亡率密切相聯(lián)250200150100500120120-139140-159160-179180-199200SBP (mm Hg)心血管死亡率/10,000 患者年非糖尿病患者糖尿病患者Stamler J et al. Diabetes Care. 1993;16:434-444第七十八張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月ALLHAT研究顯示：ACEI的新發(fā)糖尿病發(fā)生率較利尿劑顯著降低ALLHAT Officers and Coordinators. JAMA 2002;288:2981-2997.11.6%9.8%8.

30、1%0%5%10%15%氯噻酮氨氯地平賴諾普利P 0.001 P = 0.04第七十九張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月高血壓研究中的新發(fā)糖尿病ACEI, ARB vs 傳統(tǒng)藥物L(fēng)IFE * CAPPP NS * ALLHAT *CCB vs 傳統(tǒng)藥物NORDIL NS INSIGHT 0.023ALLHAT NS *INVEST 0.004ARB vs CCBVALUE *0.5 1 2利于新藥利于傳統(tǒng)藥物(* p=0.001)Opie LH. J Hypertension. 2004;22;1453第八十張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月VALUE: 代文顯著降低新發(fā)糖尿病

31、發(fā)生率達(dá)23%新發(fā)糖尿病 (% 治療組中病人比例)Julius S et al. Lancet. 2004;36302468101214纈沙坦為基礎(chǔ)治療組(n = 7649)氨氯地平為基礎(chǔ)治療組(n = 7596)13.1%16.4%用纈沙坦后風(fēng)險降低231618P 0.0001第八十一張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月美國 JNC VI (1997)中國高血壓防治指南(2005)美國糖尿病學(xué)會 (1993)ACE抑制劑-受體阻滯劑CCB小劑量利尿劑ACE抑制劑/ARB鈣拮抗劑、噻嗪類利尿劑、-阻滯劑ACE抑制劑 對1 型DM防止腎損害有益。ACE抑制劑長效CCB小劑量利尿劑糖尿病高血壓的治療 降壓藥物的選擇第八十二張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月 有過腦卒中的患者，不論血壓是否 正常均需要降壓治療。（Progress和PATS試驗證明：有高血壓或無高血壓的卒中患者降壓治療可使腦卒中的再發(fā)減少28%，總的心血管事件的發(fā)生率減少26%。）腦血管病第八十三張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月PROGRESS:聯(lián)合治療與單藥治療對事件的影響 5/3 5%10% 1%4% 血壓平均降低(mmHg)腦卒中減少 高血壓患者 正常血壓患者嚴(yán)重心血管病事件減少 單藥治療組