放射檢查報(bào)告單模板

1、文檔從網(wǎng)絡(luò)中收集，已重新整理排版.word版本可編輯.歡迎下載支持.放射檢查報(bào)告單模板篇一：X射線機(jī)性能檢測(cè)報(bào)告模板檢測(cè)報(bào)告編號(hào)：QCJC-xxxxx-xxxxxx檢測(cè)項(xiàng)目：?jiǎn)挝幻Q：檢測(cè)類(lèi)別：報(bào)告日期：放射診療設(shè)備性能檢測(cè)xxxxxxxxxxxxx 狀態(tài)檢測(cè)XX年x月x日xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx 公司放射診療設(shè)備性能檢測(cè)報(bào)告項(xiàng)目基本情況委托單位和檢測(cè)單位委托單位：地址：郵編：負(fù)責(zé)人：聯(lián)系人：電話：檢測(cè)單位：地址：郵編：法人：資質(zhì)證書(shū)編號(hào)：電話：檢測(cè)時(shí)間：XX 年 8月7日3.檢測(cè)項(xiàng)目：放射 診療設(shè)備性能檢測(cè)4.檢測(cè)和評(píng)價(jià)依據(jù)：檢測(cè)方式：現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè) 檢測(cè)類(lèi)型：狀態(tài)

2、檢測(cè)（1）放射診療管理規(guī)定，衛(wèi)生部令第46號(hào)，XX年 1月（2）醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)要求GBZ130-XX（3）醫(yī)用常規(guī)X射線診斷設(shè)備影像質(zhì)量控制檢測(cè)規(guī) 范WS76-XX性能檢測(cè)設(shè)備主要檢測(cè)儀器檢測(cè)質(zhì)量保證措施：（1）合理選擇檢測(cè)項(xiàng)目。（2）檢測(cè)方法和檢測(cè)條件嚴(yán)格按照國(guó)家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范 實(shí)施。（3）每年定期在有資質(zhì)的單位對(duì)檢測(cè)儀器進(jìn)行檢定或 校準(zhǔn)，在其有效期內(nèi)使用。（4）每次測(cè)量前后均檢查儀器 的工作狀態(tài)是否正常。檢測(cè)人員均經(jīng)過(guò)培訓(xùn)上崗。嚴(yán)格按照 儀器的操作規(guī)程操作。（5）嚴(yán)格質(zhì)量管理體系、質(zhì)量管理制度和規(guī)范檢測(cè)工 作程序。（6）檢測(cè)數(shù)據(jù)和報(bào)告嚴(yán)格實(shí)行四審三校制度。二、檢測(cè)結(jié)果：（1）基本情況

3、設(shè)備名稱：生產(chǎn)廠家：技術(shù)參數(shù)：（2）現(xiàn)場(chǎng)照片牙片機(jī)福建梅生65kV、規(guī)格型號(hào)：MS（來(lái)自：小龍 文檔 網(wǎng):放射檢查報(bào)告單 模板）D-III出廠日期：XX 年 9月 設(shè)備編號(hào)：004966牙片機(jī)（3）檢測(cè)結(jié)果表 福建梅生MSD-III型牙片機(jī)性能檢測(cè)結(jié)果結(jié)論依據(jù)相關(guān)法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)該單位的牙片機(jī)進(jìn)行了影像質(zhì) 量控制指標(biāo)檢測(cè)，所測(cè)各項(xiàng)技術(shù)參數(shù)符合WS76-XX醫(yī)用常 規(guī)X射線診斷設(shè)備影像質(zhì)量控制檢測(cè)規(guī)范的要求。XX年 月曰檢測(cè)人：審核人：簽發(fā)人：簽發(fā)日期：篇二：放射科（普放）診斷報(bào)告書(shū)寫(xiě)規(guī)范放射科診斷報(bào)告書(shū)寫(xiě)規(guī)范一、醫(yī)學(xué)影像學(xué)資料反映疾病在某一階段的病理變化 和（或）功能改變。醫(yī)學(xué)影像學(xué)診斷報(bào)告是提供

4、臨床參考的重 要診斷依據(jù)，對(duì)臨床診斷治療起到非常重要的作用：診斷報(bào) 告的內(nèi)容必須客觀地反映其變化，符合質(zhì)量保證與質(zhì)量控制 要求。醫(yī)學(xué)影像學(xué)診斷報(bào)告書(shū)的格式應(yīng)包括以下5項(xiàng)：1）、一般資料。2）、檢查名稱、檢查方法或技術(shù)。3）、醫(yī)學(xué)影像學(xué)表現(xiàn)。4）、醫(yī)學(xué)影像學(xué)診斷。5）、書(shū)寫(xiě)報(bào)告醫(yī)師簽名。二、規(guī)范化醫(yī)學(xué)影像學(xué)診斷報(bào)告書(shū)的內(nèi)容規(guī)范化醫(yī)學(xué)影像學(xué)診斷報(bào)告書(shū)的五個(gè)項(xiàng)目所包括的內(nèi) 容各不相同，但卻有一定聯(lián)系。每一項(xiàng)目應(yīng)書(shū)寫(xiě)的內(nèi)容如下。1.一般資料醫(yī)學(xué)影像學(xué)的診斷報(bào)告書(shū)一般為表格式，各醫(yī)院可根 據(jù)各種不同設(shè)備設(shè)計(jì)各自的表格。一般資料包括患者姓名、性別.年齡、科別、住院號(hào)、病區(qū)、 病床、門(mén)診號(hào)、影像序號(hào)、檢查

5、日期、報(bào)告日期等。報(bào)告 書(shū)寫(xiě)者應(yīng)逐一填寫(xiě)。檢查號(hào)可以統(tǒng)一編號(hào)或分成幾項(xiàng)，如X 線號(hào)（CR、DR、）。2.檢查名稱，檢查方法或技術(shù)。對(duì)于常規(guī)檢查要注明檢查名稱，特殊檢查要注明檢查 方法或技術(shù)。醫(yī)學(xué)影像學(xué)表現(xiàn)1）、臨床對(duì)醫(yī)學(xué)影像學(xué)診斷所要求的內(nèi)容，即闡明有無(wú) 臨床疑似疾病的表現(xiàn)或征象。如有，則應(yīng)對(duì)所出現(xiàn)的病變部 位、大小、范圍、密度、形態(tài)及其與周?chē)M織的關(guān)系等加以 描述，并對(duì)該疾病應(yīng)該或可能出現(xiàn)而未出現(xiàn)的征象說(shuō)明“未 見(jiàn)”。2）、臨床所疑疾病以外的陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)：意外或偶然發(fā) 現(xiàn)“臨床所疑疾病”以外疾病的征象，如骨外傷患者所攝骨 骼片上偶然發(fā)現(xiàn)骨軟骨瘤；正常變異的表現(xiàn)；成像偽影; 難以定性的或可疑的征象

6、。3）、對(duì)有鑒別診斷意義的陰性征象應(yīng)加以描述。醫(yī)學(xué)影像學(xué)診斷醫(yī)學(xué)影像學(xué)診斷有其局限性。不同疾病可有類(lèi)似表現(xiàn)， 同一疾病又可有不同表現(xiàn)，而且隨時(shí)間改變，病變可發(fā)生變 化。因此，醫(yī)學(xué)影像學(xué)診斷要密切結(jié)合臨床資料.必要時(shí)要 親自檢查患者，以提高診斷符合率。醫(yī)學(xué)影像學(xué)診斷為整個(gè) 醫(yī)學(xué)影像檢查的結(jié)論，不少閱讀報(bào)告的臨床醫(yī)師只閱讀這一 項(xiàng)。報(bào)告書(shū)寫(xiě)者必須根據(jù)醫(yī)學(xué)影像學(xué)表現(xiàn)恰如其分地做出檢 查結(jié)論。診斷結(jié)論一般分為四種情況：1）、正常或未見(jiàn)異常。2）、病變肯定，性質(zhì)肯定。3）、病變肯定，性質(zhì)不肯定。這種結(jié)論義可分兩種情 況：以某一疾病為主但不典型：病變征象無(wú)特征性?？?有多種可能性，依次說(shuō)明可能的疾病。4）

7、、可疑病變，所見(jiàn)表現(xiàn)不能肯定為病變，可能為正 常變異或各種原因造成的假象。需要病員補(bǔ)充檢查，可在診 斷結(jié)論后提出建議，如建議補(bǔ)加增強(qiáng)CT掃描或加做MRI其 他序列檢查等。醫(yī)師簽名簽名醫(yī)師即此份醫(yī)學(xué)影像診斷報(bào)告書(shū)的責(zé)任人。如只 有一名醫(yī)師簽名必須由主治醫(yī)師或主治醫(yī)師以上醫(yī)師簽名。如書(shū)寫(xiě)報(bào)告者為住院醫(yī)師，則 應(yīng)由上級(jí)醫(yī)師審核后簽名。對(duì)于正常工作時(shí)間外（如夜間）可 根據(jù)實(shí)際情況，由放射科主任或醫(yī)院授權(quán)高年資住院醫(yī)師簽 發(fā)診斷報(bào)告。診斷報(bào)告描寫(xiě)要如實(shí)反映影像學(xué)改變，重點(diǎn) 突出，條理清楚，術(shù)語(yǔ)準(zhǔn)確，字跡清晰。若重要字句修改后， 報(bào)告則應(yīng)重抄。若近期檢查同一部位.則應(yīng)與老片對(duì)照。診 斷報(bào)告留底存檔。篇三：

8、放射報(bào)告模版循環(huán)系統(tǒng)先天性心臟病心房間隔缺損主動(dòng)脈結(jié)小，肺動(dòng)脈突隆，心左緣圓隆，心右緣向肺 野突出，右心房段延長(zhǎng)。兩肺血管紋理增多增粗，呈明顯肺 多血改變，右下肺動(dòng)脈寬徑約。心房間隔缺損（二孔型）。心室間隔缺損主動(dòng)脈結(jié)小，肺動(dòng)脈平直，心影明顯向左增大，心尖 部向下延伸，心胸比率。兩肺紋理增粗，右下肺動(dòng)脈寬徑。心室間隔缺損。動(dòng)脈導(dǎo)管未閉主動(dòng)脈結(jié)增大，肺動(dòng)脈段明顯突隆，心影明顯向兩側(cè) 增大，以左側(cè)為著，心影呈“葫蘆形”改變，心胸比率。 右下肺動(dòng)脈寬約，兩肺血管紋理增多增粗，顯著肺多血改變。動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。肺動(dòng)脈瓣狹窄主動(dòng)脈結(jié)小，肺動(dòng)脈段突隆，心影向兩側(cè)擴(kuò)大，心尖 圓隆上纖細(xì)稀疏，肺野清亮，明顯肺少血

9、改變。肺動(dòng)脈瓣狹窄。法洛四聯(lián)癥右上縱隔增寬，主動(dòng)脈結(jié)小，心影向左側(cè)增大，心左 緣圓隆，心尖上翹，肺動(dòng)脈段凹陷，心影呈“木靴形”改變， 心胸比率。右下肺動(dòng)脈變細(xì)，兩肺紋理纖細(xì)稀疏，肺野透亮 度增高。法洛四聯(lián)癥。法洛三聯(lián)癥主動(dòng)脈結(jié)小，肺動(dòng)脈段突隆，心左緣圓隆，心影呈“梨 形”改變，心胸比率。兩肺血管紋理略減少，左肺門(mén)影大于 右肺門(mén)影，右下肺動(dòng)脈影不增寬。法洛三聯(lián)癥。三尖瓣下移畸形主動(dòng)脈結(jié)小，心影顯著向兩側(cè)增大，以左側(cè)增大為主， 心影呈“燒瓶狀”，心右緣下段明顯向右向上膨隆突出，心 臟與右房高度比值。心底部大血管蒂影縮小，兩肺紋理纖細(xì) 稀疏，肺野透亮度增高，心胸比率。三尖瓣下移畸形。右旋心（單發(fā)右位

10、心不伴內(nèi)臟反位）胸部仰臥位雙側(cè)肺紋理稍增粗，肺門(mén)影稍增濃，心影位置向右移 位，心臟長(zhǎng)軸指向右下方，心尖位于右胸腔，但主動(dòng)脈弓似 位于脊柱左緣，心影右緣明顯右側(cè)擴(kuò)展，心胸比率約，左膈 下見(jiàn)胃氣囊影，雙膈面光滑，肋膈角銳利。心影增大伴位置異常改變：考慮先天性心臟病伴右旋 心（單發(fā)右位心不伴內(nèi)臟反位），建議進(jìn)一步檢查。鏡像性右位心心影形狀、大小正常，但心尖朝右，心影大部分位于 右側(cè)胸腔骨，主動(dòng)脈弓和降主動(dòng)脈位于胸椎右側(cè)，左肺門(mén)的 形態(tài)呈形，右側(cè)肺門(mén)呈反逗號(hào)狀，肝臟濃密陰影位于左膈 下。鏡像性右位心。鏡像性右位心？胸部后前位雙現(xiàn)野紋理稍粗，心影形狀、大小正常，但心尖朝右， 心影大部分位于右側(cè)胸腔骨，主

11、動(dòng)脈弓和降主動(dòng)脈位于胸椎 右側(cè)，左肺門(mén)的形態(tài)呈形，右側(cè)肺門(mén)呈反逗號(hào)狀，肝臟濃 密陰影位于左膈下。鏡像性右位心？風(fēng)濕性心臟病風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄升主動(dòng)脈萎陷，主動(dòng)脈結(jié)小，肺動(dòng)脈段平直，左心耳 突隆，左心緣呈“四弧征”，心左緣圓隆。心右緣見(jiàn)“雙房 影”，心影呈“梨形”改變。心胸比率。兩上肺靜脈增粗， 示肺靜脈高壓。風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄。常見(jiàn)風(fēng)心胸部后前位雙側(cè)肺門(mén)影稍增濃，結(jié)構(gòu)尚清，升主動(dòng)脈萎陷，主動(dòng) 脈結(jié)小，肺動(dòng)脈段稍隆起，左心耳突隆，左心緣呈“四弧征”， 心左緣圓隆。心右緣未見(jiàn)明顯“雙房影”，氣管分叉角度增 大，心影呈“梨形”改變。心胸比大于。雙膈面光滑，肋膈 角銳利。符合風(fēng)濕性心臟病二尖瓣

12、狹窄。二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全雙側(cè)肺野尚清，肺紋理增多增粗，邊緣欠清，主動(dòng)脈 結(jié)小，肺動(dòng)脈段稍突隆，心影向兩側(cè)增大，心左緣向左下延 伸，心右緣見(jiàn)“雙房影”，心胸比率。兩肺門(mén)影增濃，兩上 肺靜脈增粗，兩下肺透亮度減低。心影增大，符合風(fēng)心（二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全）。二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全胸部后前位雙側(cè)肺門(mén)影稍增濃，結(jié)構(gòu)尚清，心影向兩側(cè)增大，心文檔從網(wǎng)絡(luò)中收集，已重新整理排版.word版本可編輯.歡迎下載支持. 腰平直，呈梨形，心胸比率約；心左緣向左下延伸，心右緣 隱約見(jiàn)“雙弧征”，主動(dòng)脈結(jié)相對(duì)小。兩肺門(mén)結(jié)構(gòu)模糊，肺 紋理增粗、模糊；膈面光滑，肋膈尚為銳利。心影增大，符合風(fēng)心（二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全）。冠心病

13、主動(dòng)脈影迂曲增寬，心左緣圓隆，心尖上翹，為左心 室向心性肥厚增大，肺動(dòng)脈凹陷，心影呈主動(dòng)脈型，心胸比 率。兩下肺透亮度減低，右下肺心緣旁有片狀模糊陰影，右 肺葉間胸膜增厚，為間質(zhì)性肺水腫。透視下左心緣搏動(dòng)明顯 減弱。冠心病（心肌梗死）。高血壓性心臟病胸部后前位雙側(cè)肺野尚清，肺紋理稍粗，主動(dòng)脈影增寬，主動(dòng)脈 結(jié)增大，心左緣明顯向左側(cè)增大，心尖部圓隆，心影呈“靴 形”改變，右下肺動(dòng)脈寬，心胸比率。雙膈面光滑，肋膈 角銳利。高血壓性心臟病。慢性肺源性心臟病兩肺滿布多量散在點(diǎn)狀及小斑片狀模糊陰影，且有網(wǎng) 狀紋理，病灶大多集中在中下肺野。左心緣圓隆，肺動(dòng)脈段 突隆，心影呈梨形改變，心胸比率。右下肺動(dòng)脈增

14、寬，其寬徑為。慢性肺源性心臟病。擴(kuò)張型心肌病心影明顯向兩側(cè)擴(kuò)大，以左側(cè)為著，肺動(dòng)脈段較平直， 心影呈主動(dòng)脈型，心胸比率。右一肺動(dòng)脈較為增寬。擴(kuò)張型心肌病。心包積液心臟兩緣正?；《认В鲃?dòng)脈結(jié)小，心臟明顯向兩 側(cè)增大，心影呈燒瓶狀，兩側(cè)心膈角呈銳角，心胸比率。大量心包積液。縮窄性心包炎后前位示主動(dòng)脈結(jié)小，心臟輕度向兩側(cè)增大，心緣正 常 弧度消失且僵直，心影呈三角形，食管向右移位，心左 緣有弧形鈣化影。左側(cè)位片見(jiàn)心前緣有明顯弧形不規(guī)則鈣化 影，食管受壓向后移位，食管影與心影后緣之間有清晰線狀 透亮影?？s窄性心包炎。主動(dòng)脈竇瘤主動(dòng)脈影增寬，主動(dòng)脈結(jié)大，肺動(dòng)脈段平直，心影稍 向兩側(cè)增大，心影呈主動(dòng)脈型，心胸比率，兩下肺紋理顯著 增粗增多。主動(dòng)脈竇瘤破裂。胸主動(dòng)脈瘤后前位片示左上縱隔有圓形塊狀陰影，密度均勻，輪 廓光整，其直徑約，食管明顯局限性受壓向右移