血液透析室醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度

1、血液透析室醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度一、建筑布局布局合理，設(shè)有普通病人血液透析間（區(qū)）、隔離病人血液透析 間（區(qū)）。治療室、水處理室、儲存室、辦公室、更衣室、待診室、 處置間、污洗間等分開設(shè)置。二、人員管理1、醫(yī)護(hù)人員的管理（1）工作人員進(jìn)入血液凈化室時應(yīng)穿工作服、工作鞋、操作時 戴口罩、戴帽子。（2）嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范。（3）嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，并按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原那么，落實(shí)個人防 護(hù)措施。（4）每年對工作人員進(jìn)行HBV、HVC、HIV等經(jīng)血傳播疾病相關(guān) 標(biāo)志物的檢查和免疫注射。（5）加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員消毒滅菌知識和醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)，提高 個人防護(hù)和醫(yī)院感染控制意識。2、患者的管理（1）患者應(yīng)更

2、換清潔拖鞋后方能進(jìn)入透析室，非患者必須用品 不得帶入透析室內(nèi)。（2）在進(jìn)行首次透析治療前及透析治療后每半年對患者進(jìn)行乙 肝和丙肝病毒標(biāo)志物的檢查，每年復(fù)查梅毒和H1V感染指標(biāo)。（3）乙肝患者透析應(yīng)在隔離透析間內(nèi)進(jìn)行，固定床位，丙肝及 急診患者應(yīng)專機(jī)透析。（4）對透析中出現(xiàn)發(fā)熱反響的患者，及時分析原因，必要時進(jìn) 行血培養(yǎng)和透析液培養(yǎng)，查找感染源，采取控制措施。三、工作環(huán)境及質(zhì)量控制管理1、環(huán)境管理（1）保持室內(nèi)環(huán)境清潔，操作結(jié)束后常規(guī)對地面、物表進(jìn)行消 毒處理。每天通風(fēng)換氣不少于2次，并進(jìn)行空氣消毒，每周做大掃除 一次。吸引器瓶使用后要清潔消毒，并要干燥保存。抹布和拖把等清 潔工具各室專用，不得

3、混用，用后消毒洗凈晾干。治療和護(hù)理操作時 禁止探視。（2）透析室地面、桌面、透析機(jī)外表等物體外表保持清潔;有血 液、體液及分泌物污染時用500mg/L的含氯消毒液擦拭，床單、被 套及枕套一人一用一更換。（3）每月做消毒及無菌物品、消毒液、空氣、物表、醫(yī)務(wù)人員 手的生物學(xué)監(jiān)測，監(jiān)測結(jié)果存檔備查。2、透析設(shè)備的使用管理（1）加強(qiáng)透析液制備輸入過程的質(zhì)量控制。定期監(jiān)測消毒劑有 效濃度；消毒劑配制和保存方法適當(dāng)，有效含量準(zhǔn)確。盛放消毒劑的 容器定期消毒或滅菌。（2）每透析一人次應(yīng)根據(jù)透析機(jī)的要求進(jìn)行清洗消毒。（3）每月對透析用水、透析液等進(jìn)行細(xì)菌學(xué)監(jiān)測，每季度對透 析液內(nèi)毒素進(jìn)行檢測。（4）禁止一次性

4、使用的透析器、管路重復(fù)使用，可重復(fù)使用的 透析器按照血液透析器復(fù)用操作規(guī)程合理復(fù)用；急診透析患者、 HBV、HTV陽性患者使用的透析器不可復(fù)用。3、水處理系統(tǒng)的維護(hù)與消毒（1）水處理系統(tǒng)必須進(jìn)行日常維護(hù)。在細(xì)菌超過50CFU/ml或內(nèi)毒素超過lEU/ml應(yīng)提前進(jìn)行干預(yù)并監(jiān)測水質(zhì)。（2）根據(jù)設(shè)備的要求定期對水處理系統(tǒng)進(jìn)行沖洗、消毒并登記, 發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時處理。沙濾器每周屢次或每天進(jìn)行反沖，防止沙濾器阻塞，影響出水 壓力和過濾器。水處理系統(tǒng)消毒應(yīng)該包括反滲機(jī)本身和供水系統(tǒng)，建議至少每 6月進(jìn)行一次。病理科醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度1、工作人員須穿工作服、戴手套，必要時穿隔離衣，檢查標(biāo)本 時不得觸摸檢查臺以外的器具。2、標(biāo)本、病理單應(yīng)分開放置在規(guī)定區(qū)域內(nèi)。3、使用后的器械送供應(yīng)室消毒滅菌，假設(shè)傳染病標(biāo)本使用過的器 械，先用含氯消毒劑浸泡30分鐘后送供應(yīng)高壓蒸汽滅菌。4、各種廢棄標(biāo)本應(yīng)分類無害化處理。丟棄的病理標(biāo)本半月清理 一次，由有資格的保潔公司回收消毒處理。5、保持室內(nèi)環(huán)境清潔，操作結(jié)束后常規(guī)對地面、物表進(jìn)行消毒 處理。每天空氣消毒，每周做大掃