我國寄生蟲病流行概況

1、我國寄生蟲病流行概況、第1頁目錄寄生蟲病流行概況常見寄生蟲病的特點(diǎn)第2頁生物界中寄生蟲生物界植物界原核生物真菌界原生生物動物界寄生蟲蠕蟲 300各種原蟲 70各種昆蟲 各種第3頁寄生蟲病流行病學(xué)調(diào)查1989年第一次全國寄生蟲病抽樣調(diào)查結(jié)果，總感染率為62.632（0.339）%，推算全國寄生蟲感染者有7.08億（7.04-7.12億），第二次全國寄生蟲病31個省（區(qū)、市）867個縣（市）2,279個點(diǎn), 387,948人調(diào)查內(nèi)容： 土源性線蟲（蛔、鉤、鞭）、蟯蟲、帶絳蟲、肝吸蟲、包蟲、囊蟲、肺吸蟲、旋毛蟲、弓形蟲、黑熱病第4頁土源性線蟲感染調(diào)查縣（區(qū)）分布圖第5頁第6頁第7頁第8頁第9頁肺吸蟲

2、病例分布圖第10頁豬肉絳蟲病流行情況第11頁寄生蟲病流行趨勢1.土源性線蟲感染率顯著降低，食源性寄生蟲病感染率上升2.與寵物相關(guān)寄生蟲病增多：弓形蟲病、弓首線蟲病、包蟲 病第12頁寄生蟲病流行趨勢3.復(fù)發(fā)或新發(fā)寄生蟲病增多 血吸蟲病；瘧疾；蠕蟲蚴移行癥：弓首線蟲病(肝膿腫、血液病、轉(zhuǎn)移瘤）、裂頭蚴病、廣州管圓線蟲病、糞類圓線蟲?。环挝x?。ǚ谓Y(jié)核、肺癌）；囊蟲病、原蟲病：黑熱病、卡氏肺囊蟲病、隱孢子蟲病4.“疑蟲病”增多第13頁目錄寄生蟲病流行概況常見寄生蟲病的特點(diǎn)和處理第14頁食源性寄生蟲病種類第15頁食源性寄生蟲病流行病學(xué)第16頁病例分享第17頁不明原因肝硬化1. 男性，29歲，廣州人，進(jìn)

3、食魚生史，起病前服用“中藥”史（詳細(xì)不詳）2. 起病急，病程長3. 消化道癥狀顯著：惡心、嘔吐4. 屢次出現(xiàn)肝性腦病，血氨高5. 肝功效顯著異常：ALT、AST、TB、DB、ALB PT、PTA、GGT、ALP、TBA 6. 肝炎病毒標(biāo)志陰性7. 十二指腸引流液可見肝吸蟲8. 影像學(xué): 提醒肝硬化第18頁。日期ASTGGTTBDBPTWBCEOSHBPLT2-27872224.2132.23-22169506.2271.44.21405312715.20414332737.149318639125417.57-257518336028917.55.190.054881637-309720335

4、428417.87.280.04941678-57719528823917.68-188825825420716.010-8144469139.9111.116.15.30.054102190血象和生化檢驗(yàn)第19頁第20頁第21頁肝吸蟲生活史十二指腸引流液找到大量肝吸蟲，確診為肝吸蟲性肝硬化第22頁肝吸蟲病第23頁肝吸蟲感染造成肝癌第24頁不明原因癲癇 患者詹某某，男性，49歲，潮州人 因重復(fù)抽搐10余年，伴左側(cè)肢體無力，1年前睡眠時呼之不應(yīng)，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院考慮“腦積水”，近期言語不清，偶有胡言亂語。腦囊蟲病第25頁皮下結(jié)節(jié)患者，男，32歲，廚師，廣東順德人皮下結(jié)節(jié)10余年，左側(cè)肢體麻痹并頭痛3天入

5、院第26頁囊尾蚴?。X型、皮肌型第27頁第28頁第29頁豬帶絳蟲和牛帶絳蟲判別豬帶絳蟲牛帶絳蟲第30頁豬帶絳蟲和牛帶絳蟲判別牛帶絳蟲豬帶絳蟲第31頁囊蚴“米”豬肉眼囊蟲病第32頁顱內(nèi)占位病變患者張，男性，16歲廣東新興人。因“重復(fù)抽搐伴右下肢乏力六個月”于10月17日入住我科。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院頭顱MR（圖1）示“左側(cè)額頂葉交界處及左側(cè)額葉、頂葉多發(fā)病灶，增強(qiáng)呈多個環(huán)狀及小結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化，考慮多發(fā)結(jié)核瘤可能性大”，腦脊液常規(guī)、生化及壓力均正常，診療為“結(jié)核性腦膜腦炎”。從5月26日起外院開始使用“異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素”四聯(lián)抗結(jié)核治療，并予鞘內(nèi)注射異煙肼及抗癲癇治療?？菇Y(jié)核治療4月余后發(fā)覺病灶增大

6、，抽搐癥狀無改進(jìn)，遂停用抗結(jié)核藥品，轉(zhuǎn)入我院。曾飲用生井水。入院體查：伸舌左偏，左側(cè)鼓腮稍差，右下肢肌力+級，踝關(guān)節(jié)背屈障礙腱反射亢進(jìn)，右下肢巴氏征陽性。入院檢驗(yàn)：血常規(guī)、大小便常規(guī)、肝腎功效正常，腹部B超、心電圖、胸片無異常。外院屢次頭顱MR片（圖1、圖2）在我院會診結(jié)果示：左側(cè)額、頂、枕葉皮質(zhì)下區(qū)多發(fā)異常信號影。第33頁腦裂頭蚴病-5-4-11-19-10-12 腦組織多個結(jié)節(jié)狀壞死，壞死灶中間見少許鈣化物，周圍為類上皮細(xì)胞，周圍腦組織見大量淋巴、漿細(xì)胞及少許嗜酸性粒細(xì)胞浸潤，符合寄生蟲性肉芽腫形成第34頁裂頭蚴第35頁縱膈腫瘤？ 患者男性，36歲，湛江人，因胸悶5天到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢驗(yàn)，胸部C

7、T發(fā)覺縱膈占位病變，考慮“縱膈腫瘤，淋巴瘤可能性大”而到本院心胸外科住院治療。第36頁包蟲病第37頁皮膚蠕蟲蚴移行癥摘自家庭醫(yī)生第38頁發(fā)燒，肝內(nèi)占位性病變查因 患者男，16歲，因“上腹痛伴低熱1周”于10月15日入院。患者起病前曾進(jìn)食蝲蛄。腹肌稍緊，劍突下及右上腹壓痛（+）、反跳痛（+），Murphy征（+），肝脾肋下未及，肝區(qū)叩擊痛（+），右腎區(qū)叩擊痛（+）。試驗(yàn)室檢驗(yàn)：血常規(guī)“WBC 16.79109/L EOS% 45%，EOS 7540106/L”，尿常規(guī)、大便常規(guī)正常。生化“AST 102U/L，ALT 198U/L，ALB 52.2g/L，GLB 31.2g/L，甲胎蛋白正常。腹

8、部B超：“肝內(nèi)多發(fā)片狀高回聲區(qū)，右肝增大，請結(jié)合臨床” 。上腹部CT示肝實(shí)質(zhì)彌漫性病變，考慮炎癥性病變；肝內(nèi)淋巴水腫；可疑肝內(nèi)部分末梢膽管擴(kuò)張，不除外肝吸蟲可能；脾大；慢性膽囊炎。肝活檢提醒：肝小葉結(jié)構(gòu)破壞，肝竇擴(kuò)張，肝實(shí)質(zhì)內(nèi)見有數(shù)個壞死灶，并見有灶性中性粒細(xì)胞浸潤及較多嗜酸性粒細(xì)胞浸潤，門管區(qū)纖維組織增生顯著，纖維間隔形成，門管區(qū)小膽管增生，但未見確切寄生蟲卵。骨髓細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)提醒：全片白細(xì)胞總數(shù)增多，成熟嗜酸性粒細(xì)胞百分比顯著偏高占37%，考慮嗜酸性粒細(xì)胞增多-BM象。血寄生蟲抗體示肺吸蟲（+）內(nèi)臟蠕蟲蚴移行癥 第39頁第40頁發(fā)燒、昏迷黃鉅清，男 ，29歲 ，廣東花都人，重復(fù)發(fā)燒11天，意

9、識不清1天，-09-27入內(nèi)科ICU?；颊哂?09-16從南美洲回國后開始出現(xiàn)發(fā)燒，最高體溫達(dá)40.2,伴顯著畏寒、寒戰(zhàn)，頭暈、頭痛，四肢酸痛、乏力，伴大汗淋漓，腹脹、納差，頻發(fā)呃逆不適，漸出現(xiàn)身目黃染，遂至花都區(qū)人民醫(yī)院住院治療，考慮“感染性休克”，治療后患者身目黃染漸加重，仍有重復(fù)夜間發(fā)燒，最高體溫達(dá)39.5，尿少，甚至無尿。1天前患者出現(xiàn)呼之不應(yīng)，伴小便失禁，醒后不能回想發(fā)作時情況，后神志含糊，懶言少語，遂轉(zhuǎn)至我急診。流行病學(xué)史：-07-21到南美務(wù)工，否定居住地附近有類似疾病患者。 26/9頭顱CT：左側(cè)顳葉可疑低密度影，提議深入MR檢驗(yàn)。全腹部CT：1.盆腔少許積液；肝S7/8段鈣化灶。2.