慢性病管理系統(tǒng)建設(shè)方案模板

1、 2020年4月19日 2020年4月19日慢性病管理系統(tǒng)建設(shè)方案慢性病管理系統(tǒng)方案慢性病管理慢性病的治療是一項(xiàng)長(zhǎng)期并隨病程的進(jìn)展不斷調(diào)整的管理過(guò)程。行為方式的干預(yù)貫穿全程，從認(rèn)知到行動(dòng)；從飲食到藥物；從監(jiān)測(cè)到治療；從心理到生理，都需要改變不健康的行為方式，樹立科學(xué)的整體健康觀，實(shí)施多因素行為干預(yù)綜合治療。慢性病干預(yù)的五套措施1）教育是先導(dǎo)；2）飲食和運(yùn)動(dòng)是基礎(chǔ)；3）心理行為治療是手段；4）藥物治療是核心；5)監(jiān)測(cè)和自我管理是保證。慢性病管理優(yōu)勢(shì)完善的慢性病健康檔案建立完善的慢性病健康檔案，為患者長(zhǎng)期診療提供詳實(shí)的數(shù)據(jù)支持。方便醫(yī)生和患者對(duì)某些癥狀、并發(fā)癥、危險(xiǎn)因素等進(jìn)行早期預(yù)警、中期控制和后

2、期治療。慢性病健康檔案包括如下內(nèi)容：坯乘更哉ES-且句“Y疾和廩左Xm主稅走-ZH.衛(wèi)土咸券活動(dòng).J.革港凍問(wèn)色三嗟凍問(wèn)孌一屋盛問(wèn)虛一匡“個(gè)人基本信息實(shí)驗(yàn)室檢查信息文檔僅供參考文檔僅供參考 2020年4月19日 2020年4月19日體格檢查信息令影像學(xué)檢查信息診斷信息治療信息臨床隨訪記錄健康評(píng)價(jià)先進(jìn)的遠(yuǎn)程診療、權(quán)威的專家資源、知識(shí)資源共享將各地的多家權(quán)威醫(yī)院如（301、安貞醫(yī)院）等的專家、知識(shí)庫(kù)等資源直接與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行共享。對(duì)于重大疾病、慢性病等疑難疾病直接能夠進(jìn)行遠(yuǎn)程會(huì)診和診療、康復(fù)指導(dǎo)?；鶎踊颊吣軌蚪?jīng)過(guò)系統(tǒng)直接由上級(jí)權(quán)威醫(yī)院的專家直接進(jìn)行慢性病的管理?？茖W(xué)的診療、康復(fù)、回訪計(jì)劃根據(jù)患者

3、自身的實(shí)際情況、各種檢驗(yàn)檢查結(jié)果等信息，結(jié)合慢性病專業(yè)防治方案以及專家自身的診斷和治療方案。為慢性病患者制定出個(gè)性化、切實(shí)可行的診療、康復(fù)和回訪計(jì)劃。對(duì)患者今后一段時(shí)間內(nèi)的慢性病干預(yù)進(jìn)行具體的指導(dǎo)。定期自動(dòng)提醒患者和專家，及時(shí)完成相應(yīng)的工作；并可在當(dāng)前方案基礎(chǔ)上，不斷優(yōu)化調(diào)整，提高患者的治療效果。自動(dòng)化短信提隨著患者量的增加，專家無(wú)法對(duì)每個(gè)患者進(jìn)行詳細(xì)、實(shí)時(shí)的提醒、干預(yù)操作。慢性病短信平臺(tái)根據(jù)專家的方案定期對(duì)慢性病患者進(jìn)行服藥、鍛煉、檢查、復(fù)診、病情等多種短信提醒。極大的提高慢性病管理的效率和治療效果，而且給患者很好的心里感受，從而提高慢性病管理的服務(wù)質(zhì)量。1:.訓(xùn)吉X料坤衛(wèi)K風(fēng)最蚩224tf

4、ta耶必西三蠱厲世185琥吉UTJli.SSJiW.：nj8B972475!SSBKBKB捫關(guān)2$北冊(cè)5詳實(shí)的體檢信息管理患者根據(jù)需要，將自己的體檢結(jié)果如實(shí)的在系統(tǒng)中進(jìn)行記錄，系統(tǒng)自動(dòng)生成相關(guān)身體檢查指標(biāo)的曲線圖。并與慢性病健康檔案相結(jié)合，為慢性病的診療和救治提供有益的支持。uvm工希triaxikn-mngx；-aisi:bmki:-ih：4tvjjnm-1ji:imib-x3；tMiscHi：.-4i-；-,EMi先進(jìn)的運(yùn)動(dòng)管理運(yùn)動(dòng)療法是慢性病治療的兩大基石之一。其原則是：因人而異，量力而為，循序漸進(jìn)，持之以恒。身體條件好的患者，能夠慢跑、跳繩、上樓梯、爬山、騎自行車、游泳、跳韻律操等。系統(tǒng)根據(jù)患者的實(shí)際情況，由專家制定出適合的運(yùn)動(dòng)管理方案，并結(jié)合運(yùn)動(dòng)儀，以無(wú)線方式，直接將運(yùn)動(dòng)數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)的傳遞到系統(tǒng)服務(wù)器。無(wú)需復(fù)雜的電腦操作，減少患者