高尿酸血癥患者飲食指導(dǎo)的價(jià)值探討

1、PAGE PAGE 4高尿酸血血癥患者者的飲食食指導(dǎo)福州市第第一醫(yī)院院體檢中中心謝雅雅珠李育育才 金金霆摘要：隨隨著人們們生活水水平的提提高，飲飲食結(jié)構(gòu)構(gòu)發(fā)生了了很大改改變，高高尿酸血血癥的發(fā)發(fā)生率有有不斷上上升且年年輕化的的趨勢(shì)，鑒于目目前臨床床還沒(méi)有有根治高高尿酸血血癥的更更好方法法，但有有效的控控制飲食食結(jié)構(gòu)可可明顯緩緩解高尿尿酸血癥癥和痛風(fēng)風(fēng)癥狀的的發(fā)生。筆者通通過(guò)對(duì)高高尿酸血血癥人群群的飲食食指導(dǎo)并并加以調(diào)調(diào)整，取取得較好好的效果果。主要要飲食原原則：11.維持持理想體體重；22.適量量蛋白質(zhì)質(zhì)；3.合理搭搭配飲食食避免進(jìn)進(jìn)食含有有高嘌呤呤的食物物；4.烹調(diào)時(shí)時(shí)盡量少少用飽和和脂肪酸

2、酸；5.多喝開開水；66.避免免飲酒同同時(shí)增加加有氧運(yùn)運(yùn)動(dòng)等。經(jīng)過(guò)近近三年來(lái)來(lái)的臨床床跟蹤觀觀察，約約有300%左右右的患者者血尿酸酸恢復(fù)正正常，部部分患者者血尿酸酸濃度有有下降，沒(méi)有發(fā)發(fā)生痛風(fēng)風(fēng)癥狀，對(duì)仍有有高尿酸酸血癥的的患者，則輔助助抗嘌呤呤藥物治療。關(guān)鍵詞:高尿尿酸血癥癥 飲飲食指導(dǎo)導(dǎo) 高尿酸血血癥是一一組由于于嘌呤代代謝酶的的活性降降低或缺缺乏引起起的血液液尿酸生生成增加加或尿酸酸排泄減減少所致致的疾病病。主要要臨床特特點(diǎn)為血血尿酸升升高，主主要表現(xiàn)現(xiàn)為急性性關(guān)節(jié)炎炎發(fā)作，當(dāng)痛風(fēng)風(fēng)石沉積積，可引引起痛風(fēng)風(fēng)石性關(guān)關(guān)節(jié)炎和和關(guān)節(jié)畸畸形，并并累及腎腎臟引起起慢性間間質(zhì)性腎腎炎和尿尿酸腎結(jié)結(jié)

3、石形成成。尿酸酸是我們們體內(nèi)新新陳代謝謝后所產(chǎn)產(chǎn)生的一一種產(chǎn)物，它的前前身是一一種化學(xué)學(xué)物質(zhì)叫叫做普林林。正常常人每天天約產(chǎn)生生7500mg尿尿酸，其其中約5500mmg由腎腎臟排泄泄，其余余經(jīng)膽汁汁由大腸腸排出體體外。當(dāng)當(dāng)血尿酸酸水平超超過(guò)4220ummol/L時(shí)，發(fā)生痛痛風(fēng)關(guān)節(jié)節(jié)炎以及及或者腎腎尿酸結(jié)結(jié)石的危危險(xiǎn)性顯顯著增加加。隨著人們們生活水水平的提提高，飲飲食結(jié)構(gòu)構(gòu)發(fā)生了了很大改改變。據(jù)據(jù)資料調(diào)調(diào)查結(jié)果果顯示，高尿酸酸血癥的的發(fā)生率率在上升升，從健健康體檢檢人群中中也發(fā)現(xiàn)現(xiàn)了不少少高尿酸酸血癥患患者。鑒鑒于目前前還沒(méi)有有根治高高尿酸血血癥的更更好方法法，但有有效的控控制飲食食可明顯顯緩

4、解高高尿酸血血癥和痛痛風(fēng)癥狀狀的發(fā)生生。就此此，筆者者對(duì)高尿尿酸血癥癥人群的的飲食，給予特特殊指導(dǎo)導(dǎo)，并時(shí)時(shí)時(shí)加以以調(diào)整，通過(guò)近近三年來(lái)來(lái)的臨床床跟蹤觀觀察收到到一定效效果，現(xiàn)現(xiàn)報(bào)道如如下：一、注意意飲食原原則1、維持持理想體體重。盡盡量維持持體重于于理想范范圍BMMI=22025，體體重過(guò)重重時(shí)應(yīng)慢慢慢減重重，每月月以減重重12公斤斤為宜，但急性性發(fā)病期期不宜減減重?？炜焖贉p重重會(huì)引發(fā)發(fā)組織分分解，造造成大量量尿酸的的產(chǎn)生，引起急急性的痛痛風(fēng)發(fā)作作。2、適量量蛋白質(zhì)質(zhì)。蛋白白質(zhì)攝取取過(guò)量時(shí)時(shí)體內(nèi)普普林的合合成量會(huì)會(huì)增加，經(jīng)常應(yīng)應(yīng)酬赴宴宴、暴飲飲暴食的的人群蛋白質(zhì)質(zhì)容易超超量。3、避免免進(jìn)食含

5、含有高嘌嘌呤的食食物。如如：動(dòng)物物內(nèi)臟、濃肉湯湯、骨髓髓、海貝貝、海蟹蟹、鳳尾尾魚、沙沙丁魚、鱈魚、鰻魚、魚籽等等。另外外，蝦、肉類、豌豆、菠菜亦亦含有一一定量的的嘌呤，故也不不能多吃吃。4、少油油即飽和和脂肪酸酸。高尿尿酸血癥癥患者應(yīng)應(yīng)維持理理想體重重，高飽飽和脂肪肪酸油脂脂飲食與與肥胖有有密切關(guān)關(guān)系，故故應(yīng)少吃吃油炸食食物及油油脂含量量高的食食物，烹烹調(diào)時(shí)應(yīng)應(yīng)盡量少少用油，且多用用蒸、煮煮、鹵、涼拌的的烹調(diào)方方式，以以減少油油脂用量量。5、 多多喝水。足夠的的水分可可使尿酸酸順利排排泄，高高尿酸血血癥，特特別是已已引起痛痛風(fēng)的患患者，每每天至少少要喝22500030000mll水（但但要注

6、意意飲水時(shí)時(shí)間，不不要在飲飲前半小小時(shí)內(nèi)和和飽食后后立即飲飲大量的的水，這這樣會(huì)沖沖淡消化化液和胃胃酸，影影響食欲欲和妨礙礙消化功功能）、喝咖啡啡茶，去去油湯汁汁亦可。夏季出出汗多，應(yīng)斟酌酌個(gè)人狀狀況調(diào)節(jié)節(jié)喝水量量，目的的是使尿尿液維持持在20000mml以上上。6、避免免飲酒。包括啤啤酒，因因?yàn)槠【凭票旧砭途秃罅苛苦堰?，加之酒酒精可促促進(jìn)尿酸酸的合成成。酒在在體內(nèi)代代謝產(chǎn)生生“乳酸”，與尿尿酸一樣樣要從腎腎臟排出出體外，若乳酸酸產(chǎn)生過(guò)過(guò)多時(shí)，與尿酸酸競(jìng)爭(zhēng)排排泄，會(huì)會(huì)使尿酸酸排泄受受阻，間間接促使使痛風(fēng)發(fā)發(fā)作。二、實(shí)施施與觀察察1、實(shí)施施。對(duì)血血尿酸濃濃度超過(guò)過(guò)4200umool/LL的患者

7、者進(jìn)行重重點(diǎn)飲食食指導(dǎo)，可以通通過(guò)形象象教育如如幻燈，投影形形式講解解高尿酸酸血癥的的有關(guān)知知識(shí)；播播放專題題錄像帶帶(VCCD)；標(biāo)準(zhǔn)食食物模型型、標(biāo)本本，講解解食品交交換方法法。還可可以通過(guò)過(guò)面對(duì)面面的溝通通，書面面健康宣宣傳（宣宣傳材料料和宣傳傳欄等）；健康康知識(shí)講講座以及及電話咨咨詢等方方式把健健康常識(shí)識(shí)與飲食食原則等等方式，并根據(jù)據(jù)每個(gè)人人的體重重指標(biāo)、生活方方式及習(xí)習(xí)慣、生生化指標(biāo)標(biāo)、血尿酸酸濃度等等，給予予個(gè)性化化指導(dǎo)和和建議，合理搭搭配飲食食。2、觀察察。筆者者對(duì)20004年年度在我我院體檢檢的144個(gè)單位位16000多名名公務(wù)員員體檢人人群進(jìn)行行統(tǒng)計(jì)分分析，高高尿酸血血癥者平

8、平均高達(dá)達(dá)8110%。除了體體現(xiàn)“重男輕輕女”，年輕輕化趨勢(shì)勢(shì)，還與與經(jīng)常應(yīng)應(yīng)酬赴宴宴有密切切關(guān)系。從體檢檢資料分分析，小小學(xué)教師師占比率率最低，大約在在2.663.8%左左右；中中學(xué)教師師約達(dá)556%；一般般機(jī)構(gòu)人人員約在在8110%左左右；政政府機(jī)關(guān)關(guān)人群高高尿酸血血癥者達(dá)達(dá)1820%；有的的甚至高高達(dá)244.5%，長(zhǎng)期期的不合合理飲食食是引起起血尿酸酸升高的的一個(gè)重重要因素素。通過(guò)過(guò)對(duì)以上上人群予予以合理理的飲食食搭配指指導(dǎo)，經(jīng)經(jīng)過(guò)36個(gè)月月調(diào)節(jié)，同時(shí)進(jìn)進(jìn)行有氧氧運(yùn)動(dòng)以以控制體體重，約約有300%左右右的人血血尿酸可可恢復(fù)正正常。部部分患者者血尿酸酸濃度有有下降，沒(méi)有發(fā)發(fā)生痛風(fēng)風(fēng)癥狀。對(duì)

9、仍有有高尿酸酸血癥的的患者則則加以藥藥物治療。三、食品品中嘌呤呤含量分分類1、 嘌嘌呤含量量特高的的食物（每1000g食食物嘌呤呤含量為為150010000g） 胰臟 8255mg、鳳尾魚魚 3663mgg、沙丁丁魚 2295mmg、牛牛肝 2233mmg、牛牛腎 2200mmg、腦腦 1995mgg、肉汁汁 16604400mmg。2、嘌呤呤含量較較高的食食物（每每1000g食物物嘌呤含含量為7751150mmg）3、肉類類：熏火火腿、豬豬肉、肉肉湯、牛牛肉、小小牛肉、牛舌、野雞、火雞、雞湯、鴨、鵝鵝、鴿子子、鵪鶉鶉、兔肉肉、鹿肉肉、肝類類。魚類和海海產(chǎn)品：鯹魚、鱈魚、大比目目魚、鱸鱸魚、梭

10、梭魚、刀刀魚、鰻鰻魚、鱔鱔魚、香香螺、紅紅鲙、紅紅魽、鮑鮑魚、魚魚翅、貝貝殼類等等水產(chǎn)品品、及海海參等。豆類：扁扁豆、干干豆類和和干豌豆豆蔬菜和菇菇類：筍筍（冬筍筍、蘆筍筍、筍干干）、龍龍須菜、干蘑菇菇、干香香菇。嘌呤含量量755mg的的食物肉類：火火腿、羊羊肉、雞雞肉、牛牛肉湯。魚類和海海產(chǎn)品：青魚、鯡魚、鮭魚、鰣魚、金槍魚魚、白帶帶魚、龍龍蝦、蟹蟹、牡蠣蠣等。豆類：綠綠豆、紅紅豆、豆豆腐、豆豆?jié){、豆豆腐干。蔬菜類：菜花、菠菜、鮮蘑菇菇、四季季豆、青青豆、豌豌豆、菜菜豆等。谷類：麥麥麩、麥麥片、面面包。4、嘌呤呤含量很很少或不不含嘌呤呤可多食食用的食食物谷類：各各類精白白的谷類類及其制制品，

11、如如大米、玉米、細(xì)加工工的玉米米面等；精白面面粉制品品如富強(qiáng)強(qiáng)粉、面面條、蛋蛋糕、餅餅干、通通心粉等等。蛋類及其其制品：雞蛋、鴨蛋等等。乳類及其其制品：各種鮮鮮奶、煉煉奶、奶奶酪、酸酸奶、適適量的奶奶油、麥麥乳精和和冰淇淋淋。蔬菜水果果類：除除菜花、菠菜、蘆筍以以外的菜菜如：卷卷心菜、胡蘿卜卜、芹菜菜、黃瓜瓜、茄子子、萵苣苣、南瓜瓜、僂瓜瓜、西葫葫蘆、番番茄、蘿蘿卜及各各種水果果。其它：各各種飲料料包括汽汽水、茶茶、巧克克力、咖咖啡、可可可等，各類油油脂、花花生醬、果醬、洋菜凍凍、糖、糖果及及蜂蜜等等。討論尿酸為體體內(nèi)核酸酸中嘌呤呤代謝的的終末產(chǎn)產(chǎn)物。血血中尿酸酸除小部部分被肝肝臟破壞壞外，大大部分被被腎小球球過(guò)濾。一般認(rèn)認(rèn)為，血血中尿酸酸超過(guò)3387uumoLL/L視視為高尿尿酸血癥癥。當(dāng)血血尿酸超超過(guò)4000ummol/L時(shí)，可診斷斷為高尿尿酸血癥癥。大多多數(shù)痛風(fēng)風(fēng)病人的的血尿酸酸值均超超過(guò)4220ummol/L。目目前尚缺缺乏有效效的根治治措施，為此，除藥物物治療外外，合理理的飲食食，對(duì)控控制尿酸酸的升高高，病情情的發(fā)生生、發(fā)展展具有重重要意義義。維持持理想體體重，盡盡量減少少外源性性尿酸的的來(lái)源，增加體體內(nèi)尿酸酸的排泄泄，做到到不喝酒酒，不吃吃動(dòng)物內(nèi)內(nèi)臟，少少吃海產(chǎn)產(chǎn)品，多多食新鮮鮮水果和和蔬菜，適當(dāng)喝喝一些堿堿性礦泉泉水，可