疼痛科概述2課件

1、1新疆職業(yè)病醫(yī)院 疼痛科 2Pain is an unpleasant sensory and emotional experience associated with actual or potential tissue damage , or described in terms of such damage.The international Association for the study of pain (IASP)疼痛是一種與真正的或潛在的組織損傷有關(guān)的令人不愉快的感覺和情緒方面的經(jīng)歷。 國際疼痛研究協(xié)會(IASP)什么是疼痛？3疼痛是疾??！長期以來，人們認(rèn)為疼痛只是疾病的癥狀，

2、只要疾病治好，疼痛就會消失，所以很多患者經(jīng)常忍受疼痛的折磨。但是實際上，疼痛不僅會對人的中樞、循環(huán)、呼吸、內(nèi)分泌、消化和自主神經(jīng)系統(tǒng)等多方面，造成不良影響有的疼痛本身就是一種疾病?！巴础本褪恰安　保魏昧送?，也就治好了病。4最常見的疼痛有哪些呢？一、腰腿部疼痛：常見病因就是腰椎間盤突出！其他病因有：腰扭傷、腰肌勞損、腰椎椎管狹窄、腰椎椎體滑脫、腰椎壓縮性骨折等。二、頭痛頭暈及頸肩背部僵硬疼痛：常見病因是頸椎??！其他病因有：肩周炎、風(fēng)濕及類風(fēng)濕疾病等。三、膝關(guān)節(jié)疼痛：常見病因是退行性骨關(guān)節(jié)炎！其他病因有：創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)半月板損傷等。5看看你以及你身邊的人是否曾經(jīng)或是正在

3、遭受這些疼痛的折磨！6頸椎病的發(fā)病原因一、勞損。長期使頭頸部處于單一姿勢位置，如長時間低頭工作，易發(fā)生頸椎病。二、頭頸部外傷。50%髓型頸椎病與頸部外傷有關(guān)。一些病人因頸椎骨質(zhì)增生、頸椎間盤膨出、椎管內(nèi)軟組織病變等使頸椎管處于狹窄臨界狀態(tài)中，頸部外傷常誘發(fā)癥狀的產(chǎn)生。三、不良姿勢。如躺在床上看電視、看書、高枕、坐位睡覺等；臥車上睡覺，睡著時肌肉保護作用差，剎車時易出現(xiàn)頸部損傷。四、風(fēng)寒濕因素。外界環(huán)境的風(fēng)寒濕因素可以降低機體對疼痛的耐受力，可使肌肉痙攣、小血管收縮、淋巴回流減慢、軟組織血循環(huán)障礙，繼之產(chǎn)生無菌性炎癥。五、頸椎結(jié)構(gòu)的發(fā)育不良。先天性小椎管、頸椎退變等是一些頸椎病病因基礎(chǔ)。7頸椎病

4、的常見癥狀（1）頸部癥狀：頸項部疼痛，頸部僵硬感、頸部強直、活動受限、頸部肌痙攣、頸活動困難、有捆綁感、 “落枕”感等。頭部常偏向一側(cè)、抬頭、低頭困難、旋轉(zhuǎn)困難。（2）上肢癥狀：肩部、手臂、背部的麻木、疼痛、運動和感覺障礙、痛覺過敏、有觸電感，手指麻木或蟻行感、手部無力、沉重感、持物不穩(wěn)、上肢肌萎縮、肩周活動受限。（3）下肢癥狀：下肢可出現(xiàn)放射性痛、冷、麻、涼、或熱竄痛、無力、不能站立、不能行走、不能下蹲，活動后加重，休息后減輕，或休息后剛起來加重，少有活動后好轉(zhuǎn)，再活動后又加重。與天氣變化有關(guān)，遇冷加重，遇熱減輕，或不明顯等。重則肌萎縮、跛行、功能下降。（4）頭痛：放射痛、竄痛、麻痛、脹痛、

5、沉痛、熱痛、涼痛、局部痛、前額痛。（5）頭暈?zāi)垦＃侯^痛、眩暈、甚則惡心、嘔吐、一過性失明伴頭昏、頭沉等，甚則有欲暈倒的感覺或突然暈倒、過后蘇醒、已如常人。 （6）失眠（頸性失眠）：失眠不能入睡，用鎮(zhèn)靜藥物逐漸加量才能入睡，短時間內(nèi)不影響第二天的工作，久則影響工作和學(xué)習(xí)，各種方法治療效果差。 10退行性膝關(guān)節(jié)炎退行性膝關(guān)節(jié)炎的發(fā)生率較高：50歲65歲，有30%40%有關(guān)節(jié)疾病及X線有骨關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)，65歲以上人群高達(dá)70%80%的有骨性關(guān)節(jié)炎的 表現(xiàn)，其中30%較為嚴(yán)重。退行性膝關(guān)節(jié)炎的主要癥狀及體征： 膝關(guān)節(jié)疼痛：起初是間歇性疼痛，上下樓痛或是長時間運動后疼痛，嚴(yán)重時每走一步都痛，甚至靜止時出

6、現(xiàn)疼痛。 膝關(guān)節(jié)活動受限：關(guān)節(jié)磨損嚴(yán)重時，關(guān)節(jié)不靈活，站立行走時需先活動幾下關(guān)節(jié)才能邁步。 11頸椎病的微創(chuàng)治療 輕度頸椎病尚可以行中醫(yī)治療改善癥狀，但嚴(yán)重的頸椎病即頸椎間盤突出的患者則保守治療效果很差。 而傳統(tǒng)開刀手術(shù)治療則創(chuàng)傷大，費用高，后遺癥發(fā)生率高！ 我院擁有全疆唯一的頸椎椎間孔鏡技術(shù)，不開刀、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、風(fēng)險?。?2頸椎間盤突出影像16Curved rod 1 into the foramen L4-5弧形導(dǎo)桿進入L4-5椎間孔Reaming over rod 2 and sleeve 2擴孔鉆沿第2級導(dǎo)桿和套管進入Inserting forceps over working s

7、leeve 沿工作套管放入鉗子Big herniation at level L4-5L4-5巨大椎間盤突出P1417Intraforaminal herniation 椎孔內(nèi)突出Reamer over rod and sleeve沿導(dǎo)桿和套管使用擴孔鉆Guide rod 導(dǎo)桿Guide sleeve at the facet joint 定位在關(guān)節(jié)突的套管Working sleeve植入工作套管P1318Intra-Operative Endoscopic View 術(shù)中鏡下所見圖像disc tissue or herniation 髓核或脫出組織P2219Lig.long.post.后縱韌帶Nerv 神經(jīng)Lig.flavum黃韌帶Herniation 突出椎間盤鏡下圖像P2323退行性膝關(guān)節(jié)炎的治療主要是對