老年人健康照護(hù)醫(yī)護(hù)篇課件

1、老年人健康照護(hù)醫(yī)護(hù)篇課件老年人健康照護(hù)醫(yī)護(hù)篇課件 隨著社會(huì)的進(jìn)步，生活水平的提高，壽命的延長(zhǎng)，老年性疾病也隨之增多。老年人患病的特點(diǎn)，癥狀不典型，不明顯，但一旦處于應(yīng)激狀態(tài)，病情迅速惡化、衰竭導(dǎo)致死亡。概 述 隨著社會(huì)的進(jìn)步，生活水平的提高，壽命的延長(zhǎng)，內(nèi)容提要冠心病急癥腦卒中意識(shí)障礙休克暈厥急性中毒過(guò)敏性疾病內(nèi)容提要冠心病急癥急性冠脈綜合癥急性冠脈綜合癥5是我國(guó)人口死亡的第一大死因我國(guó)心血管病患者約2.9億每年約300萬(wàn)人死于心血管病約有54萬(wàn)人為猝死。 冠心病急癥7是我國(guó)人口死亡的第一大死因我國(guó)心血管病患者約2.9億每年約主要表現(xiàn)為心絞痛、心肌梗塞 冠心病 冠心病是指給心肌供血的冠狀動(dòng)脈發(fā)

2、生粥樣硬化，使冠狀動(dòng)脈管腔變窄或閉塞，血流不能暢通或被阻斷，導(dǎo)致心肌缺血、缺氧而造成永久性損害。主要表現(xiàn)為心絞痛、心肌梗塞 冠心病 冠心病是指給心肌供 冠狀動(dòng)脈正 常堵塞25%堵塞65% 冠心病 正 常堵塞25%堵塞65% 冠心病 正常動(dòng)脈 血管內(nèi)腔 粥瘤 血栓 粥瘤 動(dòng)脈硬化 狹窄 閉塞 正常動(dòng)脈 血管內(nèi)腔 粥瘤 血栓 粥瘤 動(dòng)脈硬化 冠心病急癥急性冠脈 綜 合 癥導(dǎo)致猝死的元兇 冠心病冠心病急癥急性冠脈 綜 合 癥導(dǎo)致猝死 動(dòng)脈粥樣硬化不斷加劇，使血管官腔狹窄、血流不暢，甚至某個(gè)分支完全阻塞，使心肌局部缺血、缺氧。在動(dòng)脈粥樣硬化基礎(chǔ)上不穩(wěn)定斑塊破裂，繼發(fā)血栓導(dǎo)致管腔閉塞，就出現(xiàn)了急性冠脈綜

3、合征、不穩(wěn)定型心絞痛、心肌梗死 或 猝死 冠心病冠心病急癥 動(dòng)脈粥樣硬化不斷加劇，使血管官腔狹窄、血流不暢，甚至 冠心病 患者是否發(fā)生冠心病急癥，不在于粥樣斑塊的大小，而取決于冠狀動(dòng)脈內(nèi)斑塊的穩(wěn)定性 年輕者40-65的患者平時(shí)無(wú)癥狀，斑塊易脫落。一旦發(fā)病易忽略，延誤治療的時(shí)機(jī)。冠心病急癥 冠心病 患者是否發(fā)生冠心病急癥，不在于粥樣斑塊的大12 劇烈運(yùn)動(dòng) 情緒變化 氣溫 飽餐 吸煙 冠心病急癥誘因 冠心病14 劇烈運(yùn)動(dòng)冠心病急癥誘因 冠心病跑步快走迎風(fēng)行走上坡上樓提舉重物排解大便 冠心病冠心病急癥誘因跑步快走 冠心病冠心病急癥誘因最新強(qiáng)調(diào)的危險(xiǎn)因素不運(yùn)動(dòng)最新強(qiáng)調(diào)的危險(xiǎn)因素不運(yùn)動(dòng) 憤怒、 恐懼、

4、抑郁、 激動(dòng)、 悲傷、 狂喜 喜怒哀樂(lè)要有節(jié)制冠心病急癥誘因 冠心病情緒變化 喜怒哀樂(lè)要有節(jié)制冠心病急癥誘因 冠心病情緒變化氣溫：寒冷、酷熱飽餐：飲食不宜過(guò)飽、不易消 化的食物不吃或少吃吸煙：長(zhǎng)期吸煙者，動(dòng)脈硬化 的速度超過(guò)不吸 煙者1倍冠心病急癥誘因 冠心病氣溫：寒冷、酷熱冠心病急癥誘因 冠心病17高血壓糖尿病高脂血癥肥胖家族史吸煙、大量飲酒等 冠心病主要危險(xiǎn)因素19高血壓 冠心病主要危險(xiǎn)因素 心絞痛 胸前壓榨性的疼痛 常向左肩、下頜、上腹部、后背等放射， 少數(shù)人甚至放射到牙部。疼痛一般持續(xù)幾分鐘，多不超過(guò)十多分鐘。 急救措施 舌下含硝酸甘油1片，1-5分鐘 可緩解，臥床休息 癥狀與急救 心

5、絞痛癥狀與急救胸前壓榨性劇烈疼痛伴有氣短、煩躁不安、大汗，皮膚濕冷、面色蒼白等癥狀常向左上肢、下頜、上腹部、后背 等放射，少數(shù)人甚至放射到牙部。疼痛一般持續(xù)數(shù)小時(shí)或1-2天 心肌梗死癥狀與急救胸前壓榨性劇烈疼痛心肌梗死癥狀與急救20急救原則立即臥床，保持安靜，不要隨便搬動(dòng)迅速撥打急救電話(huà) 舌下含服硝酸甘油片，癥狀無(wú)緩解，5-10分鐘后可再含服1片嚼服150-300毫克阿司匹林(無(wú)禁忌) 吸氧密切觀(guān)察病人的意識(shí)、呼吸和脈搏，必要時(shí)開(kāi)始CPR22急救原則立即臥床，保持安靜，不要隨便搬動(dòng)急救六字訣呼救靜臥服藥急救六字訣呼救靜臥服藥急救六字訣呼救立即撥打120急救六字訣呼救立即撥打120急救六字訣 靜

6、安靜冷靜鎮(zhèn)靜ACS發(fā)作時(shí)、高度焦慮、驚恐者 心臟猝死的幾率增加4-6倍急救六字訣 靜安靜冷靜鎮(zhèn)靜ACS發(fā)作時(shí)、高度焦慮、驚恐者 急救六字訣 臥立即就地舒適體位立即停止一切 主動(dòng)活動(dòng) 急救六字訣 臥立即就地舒適體位立即停止一切 急救六字訣服藥舌下含服硝酸甘油嚼服阿司匹林300mg家里有心血管危險(xiǎn)因素者應(yīng)該備藥，并應(yīng)放在觸手可及的地方急救六字訣服藥舌下含服嚼服阿司匹林300mg家里有心血管危險(xiǎn)特別提示有胸痛叫醫(yī)生禁止自駕車(chē)送醫(yī)院禁止患者做主動(dòng)的動(dòng)作，減少心肌耗氧量。正確選擇醫(yī)院特別提示有胸痛叫醫(yī)生 1. 心理照護(hù); 2. 合理膳食; 3. 康復(fù)活動(dòng)選擇適宜老人身體狀態(tài)的活動(dòng)； 4. 保持大便通暢，

7、叮囑老人切忌用力排便； 5. 協(xié)助老人按醫(yī)囑服藥； 6. 保證老人有充足睡眠； 7. 戒煙限酒。 恢復(fù)期照護(hù)要點(diǎn) 冠心病 1. 心理照護(hù); 恢復(fù)期照護(hù)要點(diǎn) 冠心病 冠心病的發(fā)病危險(xiǎn)因素有高血壓、糖尿病、高脂血癥、肥胖、吸煙、酗酒等。 1. 適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，提高體質(zhì)，鍛煉心肺功能。 2. 避免情緒變化，保持心理平衡。 3. 每天自測(cè)血壓，有利于血壓觀(guān)察與控制。 4. 控制血糖。預(yù) 防 冠心病 預(yù) 防 冠心病案例分析張大媽73歲，患有高血壓、冠心病、糖尿病，但一直控制得很好，一日晚飯過(guò)后，感覺(jué)胃部不適，便找了一片胃藥服下，臥床休息，晚上十點(diǎn)多鐘胃疼加劇，伴有面色蒼白，四肢濕冷，不敢吸氣，自己又起來(lái)找胃藥

8、，引起兒子的注意 ，看到母親的狀態(tài)，兒子 媳婦？媳婦：媽您是不是得了心梗了兒子：趕緊攙扶媽開(kāi)車(chē)去醫(yī)院吧媳婦：先吃片藥兒子：協(xié)助母親將藥服下，背母親下樓，去就醫(yī)。 兒子、媳婦的這種方法處理對(duì)嗎？案例分析張大媽73歲，患有高血壓、冠心病、糖尿病，但一直控制腦卒中 腦中風(fēng)腦卒中 腦中風(fēng) 急性腦血管病，與冠心病并列為危害當(dāng)代人類(lèi)生命和健康的兩大殺手， 具有發(fā)病率高、復(fù)發(fā)率高、致殘率高、死亡率高、治愈率低.“四高一低”的特點(diǎn)。 我國(guó)每12秒就有一人發(fā)生急性腦血管病，每21秒就有一人死于急性腦血管病。 腦中風(fēng) 急性腦血管病，與冠心病并列為危害當(dāng)代人類(lèi)生命和 世界衛(wèi)生組織數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)腦卒中發(fā)生率正以每年8

9、.7%的速度上升，比美國(guó)高出一倍。中國(guó)腦血管病的死亡率是心肌梗死的46倍，帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)卻是心肌梗死的10倍。腦卒中給我國(guó)每年帶來(lái)的社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)達(dá)400多億元。腦中風(fēng) 世界衛(wèi)生組織數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)腦卒中發(fā)生率正以每 由于腦動(dòng)脈粥樣硬化，使血管管腔變窄，阻塞或血管壁病變部位形成血栓。腦動(dòng)脈血管一旦堵塞或破裂，即可導(dǎo)致急性腦卒中。 腦卒中的主要危險(xiǎn)因素有：高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病、糖尿病、肥胖、嗜煙酗酒、缺少體力活動(dòng)、遺傳及心理因素等。 腦卒中病 因 由于腦動(dòng)脈粥樣硬化，使血管管腔變窄，阻塞或血管3436一、突然劇烈頭痛、頭暈、惡心、嘔吐，或 頭痛、頭暈比往日加重，或由間斷變成 持續(xù)性。二、突然

10、感到一側(cè)肢體、面部、舌頭、嘴唇 麻木。三、突然口眼歪斜、口角流涎、說(shuō)話(huà)不清或 說(shuō)不出話(huà)，并吞咽困難。 腦卒中危險(xiǎn)信號(hào)一、突然劇烈頭痛、頭暈、惡心、嘔吐，或 腦卒中危險(xiǎn)信號(hào) 腦卒中危險(xiǎn)信號(hào)四、一側(cè)肢體無(wú)力或不靈活，走路不穩(wěn)或跌倒。五、突然一側(cè)或雙側(cè)視力下降、視物雙影、耳 鳴、 聽(tīng)力下降、。六、反應(yīng)遲鈍、性格改變、理解力下降。七、突然發(fā)生短暫的意識(shí)喪失。八、血壓突然增高。笑一笑抬一抬說(shuō)一說(shuō) 腦卒中危險(xiǎn)信號(hào)四、一側(cè)肢體無(wú)力或不靈活，走路不穩(wěn)或跌絕對(duì)臥床不宜搬動(dòng)，仰臥位時(shí)，頭偏向一側(cè)，清理口腔異物；可翻轉(zhuǎn)成側(cè)臥位3. 解開(kāi)衣領(lǐng)，確保呼吸道通暢，取假牙，防止舌后墜；4. 安慰老人，有條件吸氧；5. 撥打

11、“120”急救，并通知家屬迅速就診；6. 密切觀(guān)察老人生命體征變化；7. 禁食、禁水。 腦卒中救護(hù)要點(diǎn)絕對(duì)臥床不宜搬動(dòng)，仰臥位時(shí)，頭偏向一側(cè)，清理口腔異物； 1.根據(jù)老人特點(diǎn)給予心理疏導(dǎo)； 2.室內(nèi)環(huán)境保持清潔、舒適、安全、溫濕度適宜； 3.清淡飲食， 必要時(shí)給予鼻飼 4.協(xié)助吞咽困難、易嗆咳老人進(jìn)餐： 恢復(fù)期照護(hù)要點(diǎn) 腦卒中 1.根據(jù)老人特點(diǎn)給予心理疏導(dǎo)；恢復(fù)期照護(hù)要點(diǎn) 腦卒中 5.偏癱或癱瘓老人，保持皮膚清潔、預(yù)防壓瘡； 6.加強(qiáng)生活，讓老人生活的有尊嚴(yán)； 7.按時(shí)進(jìn)行肢體康復(fù)功能訓(xùn)練； 8不吸煙、飲酒，保持大便通暢?；謴?fù)期照護(hù)要點(diǎn) 腦卒中 5.偏癱或癱瘓老人，保持皮膚清潔、預(yù)防壓瘡；恢復(fù)

12、期照護(hù)要點(diǎn) 意識(shí)障礙 意識(shí)障礙意識(shí)：是大腦功能活動(dòng)的綜合表現(xiàn)，即對(duì)環(huán)境的知覺(jué)狀態(tài)。 感應(yīng) 思維語(yǔ)言定向力表達(dá)能力正常人情感意識(shí)：是大腦功能活動(dòng)的綜合表現(xiàn)，即對(duì)環(huán)境的知覺(jué)狀態(tài)。 意識(shí)障礙是指人對(duì)周?chē)h(huán)境以及自身狀態(tài)的識(shí)別和覺(jué)察能力出現(xiàn)障礙。以興奮性降低為特點(diǎn)， 嗜睡-昏睡淺昏迷深昏迷 嗜 睡意識(shí)障礙是指人對(duì)周?chē)h(huán)境以及自身狀態(tài)的識(shí)別和覺(jué)察能力出現(xiàn)障意識(shí)障礙以興奮性增高為特點(diǎn)， 定向力喪失- 感覺(jué)錯(cuò)亂 躁動(dòng)不安 - 言語(yǔ)雜亂 意識(shí)障礙以興奮性增高為特點(diǎn)， 癥狀與病因病因不同癥狀也不同1、劇烈頭痛：常見(jiàn)于腦出血、顱內(nèi)感染、蛛網(wǎng)膜下腔出血2、低熱：顱內(nèi)感染、低血糖、酒精中毒3、高熱全身感染、甲亢危象、

13、藥物中毒癥狀與病因病因不同癥狀也不同現(xiàn)場(chǎng)檢查傷病員出現(xiàn)昏迷時(shí)的一些伴隨癥狀往往成為判斷病因及進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的重要線(xiàn)索：首先觀(guān)察生命體征和氣道，來(lái)判斷病情的嚴(yán)重程度。觀(guān)察：頭部有無(wú)外傷、皮膚顏色、呼出氣體的氣味體溫、脈搏、呼吸、血壓現(xiàn)場(chǎng)檢查傷病員出現(xiàn)昏迷時(shí)的一些伴隨癥狀往往成為判斷病因及進(jìn)行救護(hù)措施1、初期嚴(yán)密觀(guān)察警惕其加深而進(jìn)入昏迷。2、昏迷時(shí)，應(yīng)將頭側(cè)位，便于口涎外流，并用紗布將下墜的舌頭拉出。因病人不會(huì)吞咽，所以不要向口中喂水或喂藥。救護(hù)措施1、初期嚴(yán)密觀(guān)察警惕其加深而進(jìn)入昏迷。救護(hù)措施3、保持呼吸道通暢，要將病人衣領(lǐng)扣子解開(kāi)，如果病人口腔有分泌物，要及時(shí)吸出。4、保護(hù)眼睛，如果病人眼睛不能

14、閉合，應(yīng)涂上眼藥膏，用消毒的紗布濕敷于眼睛上，防止角膜干燥引起損傷。救護(hù)措施3、保持呼吸道通暢，要將病人衣領(lǐng)扣子解開(kāi)，如果病人救護(hù)措施5、預(yù)防肺炎和褥瘡，在家庭護(hù)理昏迷病人很重要的原則。定時(shí)翻身、拍背、吸痰、清潔口腔。保持床鋪的清潔衛(wèi)生，尿濕的床單及時(shí)更換，防止褥瘡發(fā)生。6、及時(shí)送醫(yī)院確診，針對(duì)病因進(jìn)行搶救和治療。救護(hù)措施5、預(yù)防肺炎和褥瘡，在家庭護(hù)理昏迷病人很重要的原則 休克 休克休克休克是一種由于有效循環(huán)血量銳減、全身微循環(huán)障礙引起重要生命器官（腦、心、肺、腎、肝）嚴(yán)重缺血、缺氧的綜合征。休克休克是一種由于有效循環(huán)血量銳減、全身微循環(huán)障礙引起重要生休克分型1、失血性休克 急性失血超過(guò)全身血

15、量的20% 嚴(yán)重的腹瀉、嘔吐所致休克 2、心原性休克 由急性心臟射血功能衰竭所引起， 急性心肌梗塞，死亡率高達(dá)80%；3、中毒性休克 主要見(jiàn)于嚴(yán)重的細(xì)菌感染和敗血 癥，死亡率為3080%；4、過(guò)敏性休克 發(fā)生于具有過(guò)敏體質(zhì)的患者。5、神經(jīng)原性休克 劇烈的疼痛刺激 休克分型1、失血性休克 急性失血超過(guò)全身血量的20% 癥 狀表現(xiàn)是面色蒼白、四肢濕冷、血壓降低、脈搏微弱、神志模糊。 癥 狀表現(xiàn)是面色蒼白、四肢濕冷、血壓降低、脈搏微弱、神志?，F(xiàn)場(chǎng)救護(hù) 平臥或采取休克臥位全身保暖，盡量少搬動(dòng)，保持呼吸道通暢或吸氧， 及時(shí)診斷、積極治療引起休克的病因是防止休克發(fā)生的最有效措施。如失血、失液撥打急救電話(huà)

16、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù) 平臥或采取休克臥位休克臥位去枕仰臥位休克臥位去枕仰臥位休克臥位中凹臥位休克臥位中凹臥位 暈 厥 暈 厥暈倒是由于各種原因使大腦處于一時(shí)性缺血而發(fā)生突然的、短暫的意識(shí)喪失，醫(yī)學(xué)稱(chēng)之暈厥 。暈 厥暈倒是由于各種原因使大腦處于一時(shí)性缺血而發(fā)生突然的、短暫的意暈厥的原因血管迷走性暈厥： 誘因：如排尿、咳嗽、疼痛、情緒緊張、恐懼、天氣悶熱、劇烈運(yùn)動(dòng)、空腹等。 發(fā)作前無(wú)任何癥狀，會(huì)很快恢復(fù)， 有時(shí)會(huì)出現(xiàn)血壓降低 ，心率減慢， 大部分人通過(guò)特殊鍛煉可以治愈，少數(shù)需要用藥物 暈厥的原因血管迷走性暈厥： 暈厥的原因心源性暈厥： 由于心臟疾患所引起：心排血量突然減少或暫停而致的暈厥，多由于心律失常和器質(zhì)

17、性心臟病引起。 心源性暈厥常見(jiàn)于老年人，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，病情兇險(xiǎn)。有心臟疾患的老年人應(yīng)和心血管專(zhuān)科醫(yī)師溝通治療，必要時(shí)應(yīng)用心臟起搏器及植入式心臟轉(zhuǎn)復(fù)除顫儀等。 暈厥的原因心源性暈厥： 暈厥的原因腦性暈厥：是由于腦部血管或主要供應(yīng)腦部血液的血管發(fā)生循環(huán)障礙，導(dǎo)致一時(shí)的廣泛性腦供血不足所致。多見(jiàn)老年人： 短暫腦缺血、腦干性暈厥、 預(yù)防措施：防止腦血管動(dòng)脈硬化，減少腦血管痙攣，規(guī)律用藥，定期復(fù)查。 暈厥的原因腦性暈厥：暈厥的原因體位性暈厥：多見(jiàn)于老年人或長(zhǎng)期臥床者。表現(xiàn)為體位的突然改變后，出現(xiàn)眼前發(fā)黑暈厥。 預(yù)防措施：不宜久蹲， 扶物站立， 起床三個(gè)一分鐘 。暈厥的原因體位性暈厥：現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)1、 體位：

18、雙下肢太高，增加回心血量現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)1、 體位：雙下肢太高，現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)2、保持空氣流通 ，按壓人中、內(nèi)關(guān)、 合谷穴，嗅氨水，助于病員意識(shí)的恢復(fù)?，F(xiàn)場(chǎng)救護(hù)2、保持空氣流通 ，按壓人中、內(nèi)關(guān)、 合谷穴，嗅氨水現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)3. 清醒后，可飲熱水一杯。如果懷疑暈厥和低 血糖有關(guān)，可適量飲糖水。4. 暈厥好轉(zhuǎn)不要急于站起，以免再次暈厥，慢慢扶起?，F(xiàn)場(chǎng)救護(hù)3. 清醒后，可飲熱水一杯。如果懷疑暈厥和低 血糖有現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)5. 如發(fā)現(xiàn)暈厥時(shí)病員面色潮紅、呼吸緩慢有鼾 聲脈搏低于40或高于180，則可能是心腦血管疾病所致，應(yīng)及時(shí)撥打120，以免貽誤時(shí)機(jī)，造成嚴(yán)重后果?，F(xiàn)場(chǎng)救護(hù)5. 如發(fā)現(xiàn)暈厥時(shí)病員面色潮紅、呼吸緩慢有鼾 聲溫

19、馨小貼士 發(fā)生昏厥， 不驚慌。 頭低腳高， 平躺下。 解開(kāi)衣領(lǐng)， 和腰帶。 注意保暖， 要安靜。 手掐人中， 內(nèi)關(guān)穴。 喂服熱茶， 或糖水。 以上處理， 復(fù)知覺(jué)。 注意休息， 增體力。溫馨小貼士 發(fā)生昏厥， 不驚慌。 急性中毒 急性中毒急性中毒大量毒物短時(shí)間內(nèi)經(jīng)皮膚、粘膜、呼吸道、消化道等途徑進(jìn)入人體，使機(jī)體受損并發(fā)生功能障礙，稱(chēng)之為急性中毒。急性中毒是臨床常見(jiàn)的急癥，其病情急驟，變化迅速，必須盡快作出診斷與急救處理。急性中毒大量毒物短時(shí)間內(nèi)經(jīng)皮膚、粘膜、呼吸道、消化道等途徑進(jìn)69吃：食物中毒、藥物中毒吸： 一氧化碳中毒接觸：噴灑農(nóng)藥中毒 中毒方式71吃：食物中毒、藥物中毒 中毒方式食物中毒很

20、多食物中毒的患者不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)自己的中毒癥狀，往往在送到醫(yī)院的時(shí)候，癥狀已經(jīng)非常嚴(yán)重。因此，食物中毒后早期的發(fā)現(xiàn)和處理是十分重要。食物中毒很多食物中毒的患者不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)自己的中毒癥狀，往往在有毒食物植物：扁豆、毒蘑菇、發(fā)芽的土豆、生豆?jié){動(dòng)物：腐敗的肉類(lèi)、如肉罐頭、熟肉等魚(yú)蝦類(lèi)：河豚魚(yú)、螃蟹、有毒食物植物：扁豆、毒蘑菇、發(fā)芽的土豆、生豆?jié){72現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則撥打急救電話(huà)，立即就醫(yī)。及時(shí)催吐抽搐時(shí)注意保護(hù)舌頭74現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則撥打急救電話(huà)，立即就醫(yī)。73細(xì)菌性食物中毒進(jìn)食腐敗的食物、一般4小時(shí)內(nèi)發(fā)病，惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉中毒嚴(yán)重者劇烈吐瀉造成脫水、休克、呼吸衰竭而危及生命撥打急救電話(huà)，保存余下的食物，通

21、知疾控中心75細(xì)菌性食物中毒進(jìn)食腐敗的食物、一般4小時(shí)內(nèi)發(fā)病，藥物中毒鎮(zhèn)靜催眠類(lèi)藥物中毒：如安定、魯米那。小劑量：催眠、鎮(zhèn)靜、抗焦慮長(zhǎng)期服用：可慢性中毒。大量服用：可急性中毒。藥物中毒鎮(zhèn)靜催眠類(lèi)藥物中毒：如安定、魯米那。癥 狀口服10倍于催眠劑量可致中度中毒，1520倍則可引起嚴(yán)重中毒。輕度：頭暈、嗜睡、意識(shí)朦朧。重度：昏迷、高度呼吸抑制、血壓下降、體溫降低、休克及腎衰竭等。深度呼吸抑制是急性中毒的直接死因。 癥 狀口服10倍于催眠劑量可致中度中毒，1520倍則可引救護(hù)原則清醒者：口服催吐昏迷著：保持氣道通暢撥打急救電話(huà)，立即送醫(yī)院治療，心跳呼吸停止立即心肺復(fù)蘇救護(hù)原則清醒者：口服催吐一氧化碳

22、 ：（煤氣）是含碳物質(zhì)燃燒不完全時(shí)的產(chǎn)物、無(wú)色、無(wú)嗅、無(wú)刺激，常發(fā)生在冬季，煤爐、炭盆、煤氣泄漏等，經(jīng)呼吸道吸入引起中毒。 一氧化碳中毒一氧化碳 ：（煤氣）是含碳物質(zhì)燃燒不完全時(shí)的產(chǎn)物、無(wú)色、無(wú)嗅機(jī)理：一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白，使血紅蛋白喪失攜氧的能力和作用，造成組織缺氧。對(duì)全身的組織細(xì)胞均有毒性作用，尤其對(duì)大腦皮質(zhì)的影響最為嚴(yán)重。一氧化碳中毒機(jī)理：一氧化碳中毒當(dāng)人們意識(shí)到已發(fā)生一氧化碳中毒時(shí)，往往為時(shí)已晚。因?yàn)橹淙梭w運(yùn)動(dòng)的大腦皮質(zhì)最先受到麻痹損害，使人無(wú)法實(shí)現(xiàn)有目的的自主運(yùn)動(dòng)。手腳已不聽(tīng)使喚。所以，一氧化碳中毒者往往無(wú)法進(jìn)行有效的自救。一氧化碳中毒當(dāng)人們意識(shí)到已發(fā)生一氧化碳中

23、毒時(shí)，往往為時(shí)已晚。因?yàn)橹淙梭w一氧化碳中毒癥狀病人最初感覺(jué)為頭痛、頭昏、惡心、嘔吐、軟弱無(wú)力，當(dāng)他意識(shí)到中毒時(shí)，常掙扎下床開(kāi)門(mén)、開(kāi)窗，但一般僅有少數(shù)人能打開(kāi)門(mén)，大部分病人迅速發(fā)生抽痙、昏迷，兩頰、前胸皮膚及口唇呈櫻桃紅色，如救治不及時(shí)，可很快呼吸抑制而死亡。一氧化碳中毒癥狀據(jù)一氧化碳的濃度、中毒時(shí)間的長(zhǎng)短常分三型： 輕型：中毒時(shí)間短，血液中碳氧血紅蛋白為 1020。表現(xiàn)為中毒的早期癥 狀，頭痛眩暈、心悸、惡心、嘔吐、 四肢無(wú)力，甚至出現(xiàn)短暫的昏厥，一 般神志尚清醒，吸入新鮮空氣，脫離 中毒環(huán)境后，癥狀迅速消失，一般不 留后遺癥。 一氧化碳中毒據(jù)一氧化碳的濃度、中毒時(shí)間的長(zhǎng)短一氧化碳中毒一氧化

24、碳中毒中型：中毒時(shí)間稍長(zhǎng)，血液中碳氧血紅蛋白占3040，在輕型癥狀的基礎(chǔ)上，可出現(xiàn)虛脫或昏迷。皮膚和粘膜呈現(xiàn)煤氣中毒特有的櫻桃紅色。如搶救及時(shí)，可迅速清醒，數(shù)天內(nèi)完全恢復(fù)，一般無(wú)后遺癥狀。 一氧化碳中毒中型：中毒時(shí)間稍長(zhǎng)，血液中碳氧血紅蛋白占30重型：發(fā)現(xiàn)晚，吸入 過(guò)多，或在短時(shí)間內(nèi)吸入高濃度的一氧化碳，血液碳氧血紅蛋白濃度常在50以上，病人呈現(xiàn)深度昏迷。各種反射消失，大小便失禁，四肢厥冷，血壓下降，呼吸急促，會(huì)很快死亡。一般昏迷時(shí)間越長(zhǎng)，預(yù)后越嚴(yán)重，常留有癡呆、記憶力和理解力減退、肢體癱瘓等后遺癥。高壓氧治療很重要，預(yù)防遲發(fā)性腦??！一氧化碳中毒重型：發(fā)現(xiàn)晚，吸入 過(guò)多，或在短時(shí)間內(nèi)吸入高濃度

25、的一氧化碳，30歲婦女中毒后智力為3歲 30歲婦女中毒后智力為3歲 一氧化碳中毒現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則 進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng) 在哪打120怎么進(jìn)開(kāi)拖 呼救一氧化碳中毒現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則 進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)在哪打120怎么進(jìn)開(kāi)拖溫馨提示 1、進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)，做好個(gè)人保護(hù)。 2、如是天然氣或煤氣泄露，現(xiàn)場(chǎng)不要撥打手機(jī)、 開(kāi)啟照明設(shè)備。 3、通知天然氣公司進(jìn)行檢查 4、天然氣熱水器不要安裝在浴室內(nèi) 5、用煤爐取暖的要按風(fēng)斗 6、在廚房?jī)?nèi)安裝排氣扇或排油煙機(jī)； 7、一定要使用煤氣專(zhuān)用橡膠軟管，不能用尼龍、 乙烯管或破舊管子，每半年檢查一次管道通路。 溫馨提示 1、進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)，做好個(gè)人保護(hù)。 謝謝大家 謝謝大家 過(guò)敏性疾病 隨著年齡的增長(zhǎng)，機(jī)體的免

26、疫力下降，對(duì)于各種過(guò)敏源也缺乏了抵抗的能力，過(guò)敏性疾病中，以速發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)比較常見(jiàn)，其主要類(lèi)型有皮膚過(guò)敏反應(yīng)、呼吸道過(guò)敏反應(yīng)、消化道過(guò)敏反應(yīng)及過(guò)敏性休克等，常見(jiàn)疾病有 。 老年人易過(guò)敏 老年人易過(guò)敏 過(guò)敏性鼻炎近年來(lái)，隨著過(guò)敏性鼻炎發(fā)病率的增加，越來(lái)越多的老年人都患上了過(guò)敏性鼻炎，對(duì)此專(zhuān)家提醒，老人患過(guò)敏性鼻炎危害嚴(yán)重，千萬(wàn)不能掉以輕心。 過(guò)敏性鼻炎近年來(lái)，隨著過(guò)敏性鼻炎發(fā)病率的增加，越來(lái)越多的 過(guò)敏性鼻炎主要癥狀：打噴嚏、流鼻涕、鼻塞當(dāng)過(guò)敏性鼻炎影響鼻腔的生理功能時(shí)，會(huì)出現(xiàn)呼吸障礙，引發(fā)血氧濃度降低，影響其它組織和器官的功能與代謝，而出現(xiàn)一些如頭痛、頭暈、記憶力下降，胸痛、胸悶、精神萎靡等，

27、甚至?xí)l(fā)肺氣腫、肺心病、哮喘等嚴(yán)重并發(fā)癥。頭暈、胸 悶 過(guò)敏性鼻炎主要癥狀：打噴嚏、流鼻涕、鼻塞頭暈、胸 悶 過(guò)敏性鼻炎治療：1、最好找到過(guò)敏原：花粉、螨蟲(chóng)、粉塵、 冷空氣等2、用藥，遵醫(yī)囑3、避開(kāi)過(guò)敏源 過(guò)敏性鼻炎治療： 過(guò)敏性鼻炎過(guò)敏性鼻炎最根本保健措施是：找到過(guò)敏源 ：花粉、腐爛樹(shù)葉、楊、柳絮 過(guò)敏性鼻炎過(guò)敏性鼻炎最根本保健措施是：生活細(xì)節(jié)小提示 ：1.在花粉或者灰塵較多的季節(jié)，關(guān)閉房間的窗戶(hù)；生活細(xì)節(jié)小提示 ：1.在花粉或者灰塵較多的季節(jié)，關(guān)閉房間的窗2.移去過(guò)敏源奶奶 對(duì)花分過(guò)敏，快把花搬出去吧生活細(xì)節(jié)小提示 ：2.移去過(guò)敏源奶奶 對(duì)花分過(guò)敏，快把花搬出去吧生活細(xì)節(jié)小提3.使用有空

28、氣清潔過(guò)濾功能的空調(diào)，利用吸塵器打掃室內(nèi)衛(wèi)生、最好濕擦濕掃生活細(xì)節(jié)小提示 ：3.使用有空氣清潔過(guò)濾功能的空調(diào)，利用吸塵器打掃室內(nèi)衛(wèi)生、最4、每周用熱水清洗床單、枕巾; 不要在戶(hù)外曬被和床單，避免花粉粘到被子上；生活細(xì)節(jié)小提示 ：4、每周用熱水清洗床單、枕巾; 不要在戶(hù)外曬被和床單，避免花5. 不要使用地毯 ，室內(nèi)不要種植需要不斷澆水的花草，因?yàn)槌睗竦耐寥烙欣诿咕纳L(zhǎng)。生活細(xì)節(jié)小提示 ：5. 不要使用地毯 ，室內(nèi)不要種植需要不斷澆水的花草，因?yàn)槌?.注意鼻腔清潔，經(jīng)常清洗鼻腔。生活細(xì)節(jié)小提示 ：6.注意鼻腔清潔，經(jīng)常清洗鼻腔。生活細(xì)節(jié)小提示 ：7.加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。生活細(xì)節(jié)小提示 ：7

29、.加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。生活細(xì)節(jié)小提示 ： 支氣管哮喘 病因 支氣管哮喘是一種過(guò)敏性疾病。多在初春、深秋氣溫變化明顯時(shí)發(fā)病，也可因接觸過(guò)敏源，如花粉、塵土、螨蟲(chóng)、藥物而引起。 支氣管哮喘 病因主要癥狀 哮喘發(fā)作時(shí)常會(huì)流鼻涕、咳嗽，繼而聲音嘶啞、說(shuō)話(huà)困難、吸氣費(fèi)力、有吹哨樣哮鳴音，老人口唇青紫，煩躁不安 支氣管哮喘主要癥狀 支氣管哮喘 支氣管哮喘1. 保持空氣流通2. 消除恐懼心理 3. 協(xié)助用藥4. 舒適體位5. 撥打1206. 告知家屬 照護(hù)要點(diǎn) 端坐臥位 支氣管哮喘1. 保持空氣流通照護(hù)要點(diǎn) 端坐臥位1、注意保暖，防受涼、感冒。2、室內(nèi)空氣濕潤(rùn)、清新。3、勤洗勤曬被褥，減少螨蟲(chóng)和霉菌的滋

30、生。4、避開(kāi)陽(yáng)光充足、花粉飄散濃度高的時(shí)間。 和大風(fēng)天外出。4、人多的公共場(chǎng)所少去。5、鼓勵(lì)或協(xié)助老人適當(dāng)活動(dòng)，增強(qiáng)體力和 抗寒能力。6、避免接觸過(guò)敏花粉或植物。7、準(zhǔn)備應(yīng)急藥品。 預(yù)防哮喘發(fā)作1、注意保暖，防受涼、感冒。預(yù)防哮喘發(fā)作隨著歲齡逐漸增大，身體也在不斷的老化，那么疾病就不可避免。很多老人吃藥都已經(jīng)成為生活中不可或缺少的事情，應(yīng)提倡科學(xué)用藥 。皮膚過(guò)敏隨著歲齡逐漸增大，身體也在不斷的老化，那么疾病就不可避免。很藥疹:有些藥物會(huì)引起皮膚過(guò)敏反應(yīng)，主要表現(xiàn)為皮膚紅斑、紫癜、水泡及表皮松懈、瘙癢疼痛，有時(shí)還會(huì)伴隨低熱。皮疹消退后多無(wú)色素沉著。皮膚過(guò)敏藥疹:有些藥物會(huì)引起皮膚過(guò)敏反應(yīng)，主要表

31、現(xiàn)為皮膚紅斑、紫癜、接觸性皮炎:指皮膚接觸某種物質(zhì)(如首飾、表鏈、涼鞋、化妝品等)后，局部發(fā)生紅斑、水腫、癢痛感，嚴(yán)重者可有水泡、脫皮等現(xiàn)象出現(xiàn)。皮膚過(guò)敏接觸性皮炎:指皮膚接觸某種物質(zhì)(如首飾、表鏈、涼鞋、化妝品等蕁麻疹(風(fēng)團(tuán)、風(fēng)疹塊):皮膚突然劇烈瘙癢或燒灼感;患處迅速出現(xiàn)大小不等、局限性塊狀浮腫性風(fēng)團(tuán)，小到米粒，大至手掌大小，常見(jiàn)為指甲至硬幣大小，略高于周?chē)つw。皮膚過(guò)敏蕁麻疹(風(fēng)團(tuán)、風(fēng)疹塊):皮膚突然劇烈瘙癢或燒灼感;患處迅速出 由于藥物反應(yīng)發(fā)病率高，危害性大，嚴(yán)重者可致死亡，重視預(yù)防有重要的意義，如果醫(yī)生不隨便給藥，病人不濫用藥，藥物反應(yīng)是可以大大減少的。藥物過(guò)敏的預(yù)防 由于藥物反應(yīng)發(fā)

32、病率高，危害性大，嚴(yán)重者可致死亡，重視預(yù)防有1.明確診斷，再用藥 2.對(duì)藥物的成分，性能，適應(yīng)證，禁忌證，副作用，配伍禁忌等應(yīng)全面熟習(xí)掌握，做到不濫用、錯(cuò)用 。3.用藥前詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)藥物過(guò)敏史，特別是對(duì)有過(guò)敏性體質(zhì)者更不可忽視 藥物過(guò)敏的預(yù)防1.明確診斷，再用藥 藥物過(guò)敏的預(yù)防4.用藥應(yīng)有計(jì)劃性，劑量不宜過(guò)大，種類(lèi)不宜過(guò)多，時(shí)間不宜過(guò)久，并定期觀(guān)察，特別是應(yīng)用有一定毒性的藥物。 藥物過(guò)敏的預(yù)防4.用藥應(yīng)有計(jì)劃性，劑量不宜過(guò)大，種類(lèi)不宜過(guò)多，時(shí)間不宜過(guò)久 5.用藥期間注意觀(guān)察一些警告癥狀或不耐受現(xiàn)象，如皮膚瘙癢，紅斑或發(fā)熱等，一旦出現(xiàn)應(yīng)考慮立即停藥。6.凡已發(fā)生過(guò)敏性藥物反應(yīng)者， 注明致敏藥物名稱(chēng)及反應(yīng)類(lèi)型。 藥物過(guò)敏的預(yù)防 5.用藥期間注意觀(guān)察一些警告癥狀或不耐受現(xiàn)象，如皮膚瘙癢， 中 暑 中 暑中 暑 中暑常發(fā)生在高溫和高濕環(huán)境中，對(duì)高溫