躁狂癥護(hù)理查房精編ppt

1、慢三病區(qū)護(hù)(Hu)理查房躁 狂 癥第一頁，共十二頁。概(Gai) 述躁狂癥是躁狂抑郁癥的一種發(fā)作形式。遺傳因素、體質(zhì)因素、中樞神經(jīng)介質(zhì)的功能及代謝異常、精神因素都是躁狂癥的誘發(fā)因素,躁狂癥是一種情感性精神障礙,多發(fā)生在20歲左右的青春期,躁狂癥的發(fā)病通常急驟起病,病程短,而且預(yù)后良好,基本都能恢復(fù)到原先的正常狀態(tài)。第二頁，共十二頁。 患者,男性,出生河南,第四胎,順(Shun)產(chǎn),嬰幼年發(fā)育良好,智力發(fā)育正常,適齡入學(xué),學(xué)習(xí)成績可,高中畢業(yè)。現(xiàn)年54歲,已婚,住院次數(shù)10次,前次住院日期.,共住院27天,前次住院結(jié)果為好轉(zhuǎn)。父母兩系三代內(nèi)否認(rèn)有精神病史?；举Y料第三頁，共十二頁。主(Zhu)訴

2、 興奮,話多、言語行為亂、情緒不穩(wěn)定進(jìn)行性加重37余年。第四頁，共十二頁?，F(xiàn)(Xian) 病 史1977年高考落榜,年底當(dāng)兵被人頂替,想不通,漸發(fā)病。1978年某醫(yī)院治療,病情好轉(zhuǎn),可基本正常生活。1981年-1988年工作表現(xiàn)良好,病情未復(fù)發(fā)。90年、94年、98年、99年與單位領(lǐng)導(dǎo)爭執(zhí)及家庭糾紛等原因病情復(fù)發(fā)?，F(xiàn)興奮話多,多疑,情緒波動(dòng)大,不能勝任工作,多次于某醫(yī)院住院治療。診斷為“精神分裂癥”。治療效果尚可,出院可正常工作。99年4月收入我院,診斷為“狂躁癥”,好轉(zhuǎn)出院,但服藥依存性差,病情多次反復(fù)。多次于吐魯番大河沿醫(yī)院精神科住院治療。診斷為“狂躁癥”,2005年10月好轉(zhuǎn)出院一周即不

3、服藥,病情反復(fù)。在單位要求下,強(qiáng)行收入我院,診斷為“心境障礙-狂躁癥”,治療效果尚可。2011年5月25日由于四肢浮腫而轉(zhuǎn)入第四人民醫(yī)院治療,治療效果明顯改善,與6月11日再次轉(zhuǎn)入我院。8月15日患者癥狀加重,更換治療方案,病情控制平穩(wěn)。2015年7月22日患者因心肌酶較高轉(zhuǎn)院治療。此次患者在外院治療心肌酶已正常,顧于9月26日轉(zhuǎn)入我院繼續(xù)抗精神病治療。第五頁，共十二頁。既往(Wang)史 患者94年被他人毆打致顱腦外傷,鼻骨骨折,無意識(shí)障礙,后治愈。2010年體檢查出高職血危,無癥狀型心肌缺血。第六頁，共十二頁。病例摘(Zhai)要 患者,男,55歲,漢族,以興奮、話多,言語行為亂、情緒不穩(wěn)

4、定性加重37余年為主訴辦理在入院,在病區(qū)住院期間,接觸主動(dòng),言語量多。此次查房精神科檢查提示:患者意識(shí)清,結(jié)束主動(dòng),對(duì)夢話嗯答,言語量多,思維聯(lián)想速度快,交談中,常轉(zhuǎn)換話題,未見明顯的音聯(lián)、意聯(lián),但在交談中患者常用英語,俄語等各種語言做回答,在交談結(jié)束時(shí)用多種語言來說再見,未引出明顯的思維內(nèi)容障礙及思維從屬性異常,患者注意力的穩(wěn)定性較差,交談過程中易受周圍事物影響而轉(zhuǎn)移。面部表情較低落,想要回家,生活及工作中無明顯意志活動(dòng)減退或者增強(qiáng),社會(huì)功能受損,部分自制力。第七頁，共十二頁。護(hù)(Hu)理評(píng)估 躁狂癥多表現(xiàn)情緒高漲,興奮話多、動(dòng)作多。自感腦子變靈活、人變聰明,說話時(shí)興高采烈、眉飛色舞,感到精

5、力旺盛,睡眠減少,注意力不集中,好管閑事,好發(fā)脾氣。重者易激惹,甚至易怒,出現(xiàn)攻擊行為等因此護(hù)理方面應(yīng)該注意： 第八頁，共十二頁?；颊咴谧≡浩陂g不發(fā)生沖動(dòng)傷人、毀物行為?；颊咴谧≡浩陂g沒有出走行為,能安心住院。建立和維持營養(yǎng)、水分、排泄、休息(Xi)和睡眠等方面的適當(dāng)生理功能。與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系并協(xié)助患者建立良好的人際關(guān)系。幫助患者計(jì)劃其能完成的活動(dòng)。指導(dǎo)患者及家屬認(rèn)識(shí)疾病、預(yù)防復(fù)發(fā)。接受持續(xù)的藥物治療及定期血液檢查。一、護(hù)理目標(biāo)第九頁，共十二頁。二(Er)、護(hù)理措施1、安全及基礎(chǔ)護(hù)理提供安全和安靜的環(huán)境,晚間安置患者在易于觀察的大房間,15-30分鐘巡視一次。白天將患者置于工作人員視線

6、下活動(dòng),及時(shí)觀察患者動(dòng)態(tài)表現(xiàn)。患者病情許可時(shí),鼓勵(lì)參加一些活動(dòng),如工娛療、打掃衛(wèi)生等,以發(fā)泄過剩的精力。做好心理護(hù)理,加強(qiáng)與病人的溝通,取得信任,了解病人的思想動(dòng)態(tài),及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。進(jìn)行治療護(hù)理時(shí),耐心做好解釋以取得病人配合。注意觀察病人的語言、表情、動(dòng)作,及時(shí)處理異常情況,避免激惹病人,用良好的語言有效阻止病人的破壞性行為,必要時(shí)給予隔離于單人房間或約束性保護(hù),幫助病人控制沖動(dòng)性行為,同時(shí)做好基礎(chǔ)護(hù)理。服藥后認(rèn)真檢查病人口腔,保證病人能得到有效治療,病情盡快得到控制。同時(shí)注意觀察病人服藥后反應(yīng),有異常及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生處理。第十頁，共十二頁。2、癥狀及心理護(hù)理建立良(Liang)好的護(hù)患關(guān)系,鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心想法。協(xié)助患者認(rèn)識(shí)自己的疾病,學(xué)會(huì)應(yīng)對(duì)方法。指導(dǎo)患者掌握復(fù)發(fā)的先兆,預(yù)防復(fù)發(fā)。評(píng)估患者暴力行為的風(fēng)險(xiǎn),按照暴力行為的防范措施處理。嚴(yán)密觀察患者的情緒變化。指導(dǎo)患者參與各類康復(fù)活動(dòng),轉(zhuǎn)移過剩的精力。第十一頁，共十二頁。3.1、對(duì)病人： 協(xié)助病人認(rèn)識(shí)自己疾病的有關(guān)知識(shí),同時(shí)學(xué)習(xí)新的應(yīng)對(duì)技巧。 指導(dǎo)病人掌握癥狀復(fù)發(fā)的先兆,預(yù)防復(fù)發(fā)。 指導(dǎo)病人掌握藥物的不良反應(yīng)和臨床的表現(xiàn)。 明確堅(jiān)持用藥,定期門診復(fù)查的必要性。3.2、對(duì)家屬： 指導(dǎo)家屬學(xué)習(xí)有關(guān)的疾病知識(shí)和如何預(yù)防疾病復(fù)發(fā)的常識(shí)。 指導(dǎo)家屬為病人創(chuàng)造良好的家庭(Ting)環(huán)境,鍛煉病