急性盆腔炎癥護理精編ppt

1、急(Ji)性盆腔炎癥護理第一頁，共十三頁。目(Mu)錄盆腔炎的定義引起盆腔炎癥的兩個主要病原體盆腔炎癥的常見類型盆腔炎的分類和關(guān)系 急性盆腔炎癥急性盆腔炎癥的病因急性盆腔炎癥的臨床表現(xiàn)處理原則舉實例證明急性盆腔炎癥并提出護理要點總結(jié)第二頁，共十三頁。WHA IS 盆腔(Qiang)炎？女性內(nèi)生殖器包括陰道、子宮、輸卵管及卵巢。女性內(nèi)生殖器及其周圍的結(jié)締組織、盆腔腹膜發(fā)生炎癥時稱為盆腔炎：包括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫、盆腔腹膜炎。第三頁，共十三頁。一是來自原寄居于陰道內(nèi)的菌群，包括需氧(Yang)菌和厭氧(Yang)菌。一是來自于外界的病原體如淋病奈瑟菌、沙眼衣原體、結(jié)核桿菌、綠膿桿

2、菌等。引起盆腔炎癥的兩個主要病原體第四頁，共十三頁。盆腔炎最常見的是輸卵管炎和輸卵管卵巢炎，單純的子宮內(nèi)膜炎或卵巢炎較少見。女性容易患各種炎癥是因(Yin)為：1.外陰前與尿道口臨近，后與肛門相鄰，易受污染。2.外陰、陰道是各種性交，分娩及各種宮腔操作的必經(jīng)之道，易受外界病原體的感染。3.女性體內(nèi)激素水平的變化，身體免疫功能下降等，都有可能導(dǎo)致生殖道的感染產(chǎn)生疾病。盆腔炎是生育期的婦女的常見病，多發(fā)生在已婚婦女的性活躍期。盆腔炎癥的常見類型第五頁，共十三頁。盆腔炎分為兩類：急性盆腔炎和慢性盆腔炎。關(guān)系：急性盆腔炎若治療的不徹底則很有可能發(fā)展為慢性盆腔炎。（在這里主要(Yao)講急性盆腔炎癥及其

3、護理）盆腔炎的分類和關(guān)系第六頁，共十三頁。女性內(nèi)生殖器及其周圍的結(jié)締組織、盆腔腹膜發(fā)生的急性炎癥，稱為急性盆腔炎。根據(jù)其病變部位的不同(Tong)分為：急性子宮內(nèi)膜炎、急性輸卵管炎、急性盆腔結(jié)締組織炎、急性盆腔腹膜炎等。急性盆腔炎發(fā)病急，病情重，并使進展迅速，可發(fā)展為膿毒血癥、敗血癥、感染性休克。急性盆腔炎癥第七頁，共十三頁。（1）產(chǎn)后或流產(chǎn)后感染：孕婦若分娩造成產(chǎn)道損傷，或有胎盤、胎膜殘留等，或產(chǎn)后過早有性生活，病原體乘虛侵入宮腔內(nèi)，容易引起感染；自然流產(chǎn)、藥物流產(chǎn)過程中陰道流血時間過長，或有組織物殘留于宮腔內(nèi)，或人工流產(chǎn)手術(shù)無菌操作不嚴格等均可以發(fā)生流產(chǎn)后感染。 （2）宮腔內(nèi)手術(shù)操作后感染

4、：如放置或取出宮內(nèi)節(jié)育環(huán)、刮宮術(shù)、輸卵管(Guan)通液術(shù)、宮腔鏡檢查等，由于術(shù)前有性生活或手術(shù)消毒不嚴格，或患者術(shù)后不注意個人衛(wèi)生，都可使細菌上行感染，引起盆腔炎。（3）經(jīng)期衛(wèi)生不良：若不注意經(jīng)期衛(wèi)生，使用不潔的衛(wèi)生巾和護墊，經(jīng)期盆浴、經(jīng)期性交等均可使病原體侵入而引起炎癥。 （4）感染性傳播疾?。喝粼缒晷越?，或多個性伴侶等都可使病原體傳播發(fā)生交叉感染引發(fā)盆腔炎。（5）鄰近器官炎癥蔓延：女性發(fā)生闌尾炎、腹膜炎時，炎癥可以通過直接蔓延至鄰近的盆腔，引起盆腔炎癥。急性盆腔炎癥的病因第八頁，共十三頁。 發(fā)(Fa)病時下腹痛伴發(fā)(Fa)熱，重者可由寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、食欲不振等；并且病呈急性病容，體溫升

5、高，心率加快，腹脹，下腹部有壓痛、反跳痛及肌緊張，腸鳴音減弱或消失。婦科檢查：陰道可充血，并有大量膿性分泌物從宮頸口外流；后穹窿處有明顯觸痛，宮頸充血、水腫、舉痛明顯；宮體增大，有壓痛，活動受限；子宮兩側(cè)壓痛明顯，若有膿腫形成則可觸及包塊且壓痛明顯。B超：顯示盆腔有滲出或炎性包塊。血象：可見WBC明顯增高。急性盆腔炎癥的臨床表現(xiàn)第九頁，共十三頁。處理原則主要以支持療(Liao)法、中藥治療(Liao)、藥物治療(Liao)、手術(shù)治療(Liao)的方法控制炎癥，消除病灶。第十頁，共十三頁?；颊?，女性，28歲，因陰道流血半天，下腹痛兩個小時入院。入院癥見：陰道流血，量中，色紅，無臭，下腹持續(xù)性脹痛

6、伴肛門墜脹感、大汗、乏力、手足冰冷、惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，量少。BP：85/50mmHg，T：39.2。實驗室及相關(guān)檢查：后穹窿穿刺抽出淡血水5ml，穿刺液常規(guī)：蛋白（+）。婦科B超：盆腔(Qiang)少量積液。陰道鏡檢查：宮頸中度糜爛。血常規(guī)：WBC：14.5*109/L，中性粒細胞比例為84%。實例證明第十一頁，共十三頁。（一）臨床診斷：急性出血性輸卵管炎（二）針對患者護理要點：1.遵醫(yī)囑予以替硝唑100ml、頭孢呋辛鈉3.0g抗炎，氨甲環(huán)酸0.5g止血治療。輸液(Ye)期間注意觀察輸液(Ye)反應(yīng)。2.患者要臥床休息或采取半臥位，以利炎癥局限化和分泌物的排出。3.對患者采用物理降溫，并在汗出降溫時勤換衣物，保持身體清潔干燥，避免吹空調(diào)或直吹對流風(fēng)。4.囑患者保持會陰部清潔干燥。每晚用清水清洗外陰，作專人專盆，切不可用手淘洗陰道內(nèi)，也不可用肥皂等洗外陰。盆腔炎時白帶多，質(zhì)粘稠，要勤換內(nèi)褲，不穿緊身、化纖質(zhì)地內(nèi)褲。5.要注意飲食調(diào)護，要加強營養(yǎng)。宜食清淡易消化食物，忌食煎烤油膩、辛辣之物。6.告知患者月經(jīng)期、人流術(shù)后及上、取環(huán)等婦科手術(shù)后，一定要禁止性生活，禁止游泳、盆浴等，要勤換衛(wèi)生巾，以免致病菌易乘機而入，造成感染。并做好避孕工作，盡量減少人工流產(chǎn)術(shù)的創(chuàng)傷而造成感染。第十二頁，共十三頁?？?Zong)結(jié)婦女中最常見的疾病就