第一季度科室護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)記錄

1、第一季度科室護(hù)理質(zhì)量連續(xù)改進(jìn)記錄第一季度科室護(hù)理質(zhì)量連續(xù)改進(jìn)記錄第一季度科室護(hù)理質(zhì)量連續(xù)改進(jìn)記錄第一季度科室護(hù)理質(zhì)量連續(xù)改進(jìn)記錄活動(dòng)時(shí)間：2019年03月30日16時(shí)00分組織者：王靜記錄人：陳輝利參加人員：趙圓圓、朱紅、劉翠萍、尹旭上季度問(wèn)題整改結(jié)果：一、基礎(chǔ)護(hù)理與整體護(hù)理：整改措施推行后，加強(qiáng)護(hù)患溝通，提高了病人及家屬滿(mǎn)意度。二、護(hù)理文書(shū)與護(hù)理安全：護(hù)士認(rèn)真書(shū)寫(xiě)，醫(yī)療護(hù)理文書(shū)內(nèi)容一致。三、急救物品與危重患者護(hù)理：連續(xù)嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)規(guī)章制度。四、消毒隔斷與管道護(hù)理：認(rèn)真執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作原則，用后的物品及時(shí)干凈消毒。ICU將平常督察與月檢查相結(jié)合，特別是危重病人的護(hù)理工作落實(shí)情況，對(duì)發(fā)現(xiàn)的各樣隱

2、患及時(shí)糾正，現(xiàn)場(chǎng)辦理，并有針對(duì)性的提出有效、可行的防范措施。堅(jiān)持每日隨機(jī)檢查，每周進(jìn)行單項(xiàng)重點(diǎn)質(zhì)量抽查，每個(gè)月組織一次全面質(zhì)量檢查，對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行登記，提出整改措施，限時(shí)整改，每季度匯總連續(xù)改進(jìn)解析。以下是19年度第一季度護(hù)理質(zhì)量檢查連續(xù)改進(jìn)解析：2019年度1月份護(hù)理住院總病人數(shù)171人；2月份護(hù)理住院總?cè)藬?shù)138人；3月份護(hù)理住院總?cè)藬?shù)155人；項(xiàng)目?jī)x容儀表與特級(jí)護(hù)護(hù)理文書(shū)與護(hù)理安急救物品與危重消毒隔斷與管道護(hù)理全病人理合格時(shí)率間1月98%96%98%90%2月98%97%98.3%92%3月99%97.5%98.5%93.2%平均合格率98.8%97.4%98.3%92%本季度檢查問(wèn)題

3、：101%100%100%199%99%月298%月398%月97%97%96%基礎(chǔ)護(hù)理護(hù)理文書(shū)急救物品消毒隔斷98.50%98.00%97.50%97.00%96.50%96.00%護(hù)理文書(shū)與護(hù)理安全10月11月12月本季度檢查情況總結(jié)發(fā)現(xiàn)：1月份護(hù)理文書(shū)（特護(hù)單）與基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量下降，主要存在以下問(wèn)題：特護(hù)單沒(méi)有突出中醫(yī)術(shù)語(yǔ)，卷面不清潔，有涂改；夜班基礎(chǔ)護(hù)理（口腔護(hù)理）未落實(shí)。護(hù)理文書(shū)弊端原因解析：記錄內(nèi)容不充分中醫(yī)術(shù)語(yǔ)少?zèng)]相關(guān)注中醫(yī)內(nèi)容看守不到位護(hù)士對(duì)中醫(yī)知識(shí)掌握少護(hù)士記錄責(zé)任心不強(qiáng)，簡(jiǎn)單化自查不認(rèn)真護(hù)理文書(shū)缺陷沒(méi)有重視中沒(méi)有規(guī)范書(shū)醫(yī)護(hù)理文書(shū)看守不到位寫(xiě)流程工作不夠認(rèn)真、認(rèn)真中醫(yī)培訓(xùn)少特護(hù)

4、單記錄不規(guī)范管理問(wèn)題本季度整改措施：針對(duì)存在的護(hù)理問(wèn)題，科內(nèi)1-3月份擬定的整改措施。1、加強(qiáng)對(duì)護(hù)理文書(shū)制度的學(xué)習(xí)與執(zhí)行，做到各項(xiàng)記錄及時(shí)、正確認(rèn)真自己做好自查，護(hù)士長(zhǎng)及質(zhì)控小組加強(qiáng)督導(dǎo)檢查。2、嚴(yán)格出入院流程，新入病人及時(shí)懸掛床頭牌。3、嚴(yán)格特護(hù)單書(shū)寫(xiě)規(guī)范，禁止刮擦、涂改現(xiàn)象。追蹤反響總結(jié)：本季度重點(diǎn)護(hù)理問(wèn)題檢查，經(jīng)過(guò)對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理及中醫(yī)記錄原因解析，制定整改措施，問(wèn)題整改措施連續(xù)有效，護(hù)士能夠在特護(hù)單突出中醫(yī)術(shù)語(yǔ)及提高了夜班基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量。下一步重點(diǎn)檢查內(nèi)容是輸血規(guī)范及消毒隔斷（呼吸機(jī)使用）部分進(jìn)行檢查。第二季度科室護(hù)理質(zhì)量連續(xù)改進(jìn)記錄活動(dòng)時(shí)間：2019年06月30日16時(shí)00分組織者：王靜記錄

5、人：陳輝利參加人員：趙圓圓、朱紅、劉翠萍、尹旭上季度問(wèn)題整改結(jié)果：一、護(hù)理文書(shū)與護(hù)理安全：護(hù)士認(rèn)真書(shū)寫(xiě)，醫(yī)療護(hù)理文書(shū)內(nèi)容一致。二、基礎(chǔ)護(hù)理與整體護(hù)理：整改措施推行后，加強(qiáng)護(hù)患溝通，提高了病人及家屬滿(mǎn)意度。三、急救物品與危重患者護(hù)理：連續(xù)嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)規(guī)章制度。四、消毒隔斷與管道護(hù)理：認(rèn)真執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作原則，用后的物品及時(shí)干凈消毒。ICU將平常督察與月檢查相結(jié)合，特別是危重病人的護(hù)理工作落實(shí)情況，對(duì)發(fā)現(xiàn)的各樣隱患及時(shí)糾正，現(xiàn)場(chǎng)辦理，并有針對(duì)性的提出有效、可行的防范措施。堅(jiān)持每日隨機(jī)檢查，每周進(jìn)行單項(xiàng)重點(diǎn)質(zhì)量抽查，每個(gè)月組織一次全面質(zhì)量檢查，對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行登記，提出整改措施，限時(shí)整改，每季度匯總

6、連續(xù)改進(jìn)解析。以下是19年度第二季度護(hù)理質(zhì)量檢查連續(xù)改進(jìn)解析：2019年度4月份護(hù)理住院總病人數(shù)119人；5月份護(hù)理住院總?cè)藬?shù)138人；6月份護(hù)理住院總?cè)藬?shù)123人；項(xiàng)目?jī)x容儀表與特級(jí)護(hù)護(hù)理文書(shū)與護(hù)理安急救物品與危重消毒隔斷與管道護(hù)理全病人理合格時(shí)率間4月97%96.5%98%93%5月97.5%97%98.3%93.5%6月98%97.5%98.5%93.6%平均合格率97.6%97%98.3%93.4%本季度檢查問(wèn)題：本季度檢查情況總結(jié)發(fā)現(xiàn)：4月份護(hù)理文書(shū)（輸血規(guī)范）與消毒隔斷（呼吸機(jī)濕化瓶）質(zhì)量下降，主要存在以下問(wèn)題：輸血單與醫(yī)囑單時(shí)間不符；呼吸機(jī)濕化瓶沒(méi)有準(zhǔn)時(shí)更換輸血規(guī)范問(wèn)題原因解析：流程因素護(hù)士素質(zhì)因素沒(méi)擬定輸血工作流程沒(méi)認(rèn)真查對(duì)沒(méi)掌握輸血醫(yī)囑、輸血規(guī)范工作忙碌、疏責(zé)任心不強(qiáng)，忽自查不認(rèn)真沒(méi)一致輸血輸血記錄間不符查對(duì)制度執(zhí)行流程檢查少執(zhí)行后未查對(duì)差沒(méi)重視培訓(xùn)查對(duì)因素管理問(wèn)題本季度整改措施：針對(duì)存在的護(hù)理問(wèn)題，科內(nèi)4-6月份擬定的整改措施。1、加強(qiáng)對(duì)輸血管理的學(xué)習(xí)與執(zhí)行，做到各項(xiàng)記錄及時(shí)、正確認(rèn)真自己做好自查，護(hù)士長(zhǎng)及質(zhì)控小組加強(qiáng)督導(dǎo)檢查。2、擬定輸血流程，落實(shí)輸血后查對(duì)。3、嚴(yán)格輸血單、醫(yī)囑單書(shū)寫(xiě)規(guī)范，保證正確無(wú)誤。追蹤反響總結(jié)：本季度重點(diǎn)護(hù)理問(wèn)題檢查，經(jīng)過(guò)對(duì)輸血規(guī)范及呼吸及