如何正確執(zhí)行手衛(wèi)生課件

1、如何正確執(zhí)行手衛(wèi)生袁艮弟2017-1-12目錄一、手衛(wèi)生與醫(yī)院感染的關(guān)系二、手衛(wèi)生定義及洗手步驟三、5個(gè)手衛(wèi)生時(shí)刻及執(zhí)行原則四、戴手套指征五、手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)六、如何提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性一、手衛(wèi)生與醫(yī)院感染的關(guān)系嚴(yán)格實(shí)施正確的洗手規(guī)則，可減少醫(yī)院感染30以上 控制醫(yī)院感染最簡(jiǎn)單, 最有效, 最方便, 最經(jīng)濟(jì)方法大量流行病學(xué)資料表明，醫(yī)院感染大都是直接或間接經(jīng)手接觸傳播，這一途徑比空氣傳播更具有危險(xiǎn)性。手部清潔和醫(yī)院感染的發(fā)生有什么關(guān)系？在日常生活中手與其他物品接觸的機(jī)會(huì)最多，手部皮膚上的細(xì)菌不論是在種類上還是在數(shù)量上，都較身體其它部位要多。微生物在醫(yī)護(hù)人員的手上存活至少數(shù)分鐘手是醫(yī)院感染主要傳播

2、途徑傳播方式：病人皮膚上的細(xì)菌直接接觸手脫落周邊環(huán)境接觸物品間接接觸其他病人切斷傳播途徑的最好方法是洗手與手消毒直接接觸大部分醫(yī)院感染是通過(guò)手傳播的，其中1/3的醫(yī)院感染通過(guò)洗手與手消毒是完全可以避免的。潮濕的手皮膚受損的手1）改變了常住菌和暫住菌的寄居環(huán)境和分布2）成了致病菌生長(zhǎng)的儲(chǔ)存宿主，并為感染的傳播開(kāi)啟了大門(mén)3）增加了獲得和容納潛在致病菌的可能性。4）攜帶致病菌是正常皮膚的兩倍。 正確的洗手方法正確的洗手方法正確的洗手方法手衛(wèi)生時(shí)間要多久？根據(jù)WS/T 313-2009醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范洗手：揉搓時(shí)間至少15秒外科洗手：揉搓時(shí)間2min-6min手消毒劑揉搓時(shí)間遵循產(chǎn)品的使用說(shuō)明我院目

3、前使用的潔芙柔的揉搓時(shí)間是衛(wèi)生手消毒：1min外科手消毒: 3min至干洗手和手消毒選擇原則？當(dāng)手部有可見(jiàn)污染時(shí) 洗手當(dāng)手部沒(méi)有可見(jiàn)污染時(shí) 消毒手 其他情況：接觸傳染病，如手足口病毒對(duì)酒精不敏感， 手的消毒用0.5% 碘伏溶液涂擦或浸泡，作用23min后清水 沖洗干凈，或用500mg/L含氯消毒棉球擦拭消毒 三、5個(gè)手衛(wèi)生時(shí)刻及執(zhí)行原則特殊情況說(shuō)明人們難免會(huì)有下意識(shí)的動(dòng)作，例如推一推眼睛撥一撥頭發(fā)摸摸鼻子短暫的接觸物品表面（照護(hù)區(qū)）這些動(dòng)作除非發(fā)生在進(jìn)行清潔無(wú)菌操作過(guò)程，否則不需要洗手四、戴手套指征25戴無(wú)菌手套指征任何外科手術(shù)程序；陰道分娩；介入性放射學(xué)操作；建立血管通路的操作程序(中心靜脈

4、通路)；配制全腸道外營(yíng)養(yǎng)液和化療試劑。26臨床檢查手套的使用指征（一次性使用橡膠檢查手套）可能接觸血液、體液、分泌物、排泄物和明顯被體液污染的物品。直接接觸患者：接觸血液、黏膜和非完整皮膚；可能存在高傳染性和危險(xiǎn)性生物的情況下；疾病流行或暴發(fā)情形下；靜脈插入和移除；抽血；終止使用靜脈導(dǎo)管；骨盆和陰道檢查；非閉合型氣管內(nèi)插管時(shí)吸痰。非直接接觸患者：處理/清洗器具；處理廢物；清理濺出或溢出的體液。不使用手套的指征(接觸防護(hù)措施除外)沒(méi)有暴露于血液或體液，或受污染環(huán)境的可能。直接接觸患者：量血壓，測(cè)體溫和把脈；進(jìn)行皮下和肌肉注射；給患者洗澡和穿衣；運(yùn)送患者；護(hù)理眼睛和耳朵(無(wú)分泌物時(shí)); 非直接接觸

5、患者：使用電話；書(shū)寫(xiě)患者病歷；發(fā)口服藥物；分發(fā)或收集患者餐盤(pán)；撤換患者的床上用品；放置非介入性通氣裝置和給氧插管；移動(dòng)患者的家具。戴手套與手衛(wèi)生：原則戴手套不能取代手衛(wèi)生 僅僅在需要戴手套的時(shí)候戴手套戴手套的時(shí)機(jī)不影響手衛(wèi)生時(shí)機(jī)遇到洗手時(shí)機(jī)，若您手上仍戴手套，請(qǐng)脫手套，然后手衛(wèi)生注意：使用手套無(wú)法替代清潔雙手的重要性，不要戴著手套洗手或消毒手。無(wú)論是否需要使用手套，任何適宜的時(shí)候必須執(zhí)行手衛(wèi)生操作。當(dāng)戴著手套時(shí)出現(xiàn)需要執(zhí)行手衛(wèi)生操作的時(shí)刻，那么就脫掉手套，執(zhí)行手衛(wèi)生操作，一名患者照顧結(jié)束后應(yīng)摘掉手套。每次操作后要丟棄用過(guò)的手套，然后清潔你的手，手套可能攜帶病菌，不要佩戴同一副手套照顧多名患者。

6、 以上內(nèi)容選自世界衛(wèi)生組織對(duì)“拯救生命：清潔 你的手“宣傳活動(dòng)制定執(zhí)行手衛(wèi)生的原因、方 法和時(shí)間手冊(cè)，詳細(xì)內(nèi)容請(qǐng)參照原文件。錯(cuò)誤使用手套方法戴手套接輸液瓶戴手套接觸清潔環(huán)境和清潔物品衛(wèi)生部三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)要求：醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識(shí)知曉率100%。手術(shù)室、新生兒室等重點(diǎn)科室，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生正確率達(dá)100%。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性不斷提高，洗手方法正確率95%為逐步提高各臨床科室手衛(wèi)生依從性和督促洗手，我科行政查房時(shí)也各自抽查10個(gè)或以上醫(yī)生和護(hù)士洗手，并要求各臨床科室內(nèi)部自查，每月填寫(xiě)下表：此表由科室內(nèi)部自查并登記，每月抽查20個(gè)醫(yī)務(wù)人員，以逐步提高 醫(yī)務(wù)人員洗手正確率和依從性。六、如何提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性1、臨床工作中手衛(wèi)生設(shè)施2、手衛(wèi)生宣傳圖片及標(biāo)語(yǔ)3、職業(yè)道德素質(zhì)的提高4、加強(qiáng)手衛(wèi)生培訓(xùn)和督促依從性低態(tài)度行為認(rèn)知洗手不重要增加成本沒(méi)有洗手的習(xí)慣整天洗手皮膚粗糙其他人也沒(méi)有洗手別人洗就可以了不洗手對(duì)個(gè)人沒(méi)影響工作流程不正確手不臟不用洗不洗手沒(méi)什么危害戴手套可以代替洗手不知何時(shí)洗手設(shè)備干手機(jī)使皮膚沒(méi)有足夠的擦手紙粗糙對(duì)手消毒劑過(guò)敏洗手設(shè)施不方便使用設(shè)施不足損壞沒(méi)有及時(shí)維修情況緊急來(lái)不及洗手工作太忙沒(méi)時(shí)間洗手沒(méi)有人檢查不習(xí)慣經(jīng)常洗手損壞皮膚需要洗手次數(shù)太多影響工作確定要因臨床工作中手衛(wèi)生設(shè)施臨床工作中手衛(wèi)生設(shè)施臨床工作中手衛(wèi)生設(shè)施臨床工作中手衛(wèi)生設(shè)施治療車換藥車臨床工作中手衛(wèi)生