珠江論壇中醫(yī)診斷儀器創(chuàng)新的思維與方法課件

1、珠江論壇中醫(yī)診斷儀器創(chuàng)新的思維與方法課件珠江論壇中醫(yī)診斷儀器創(chuàng)新的思維與方法課件科學(xué)與客觀規(guī)律頂層思考2馬克思：任何一門科學(xué)成熟的標(biāo)志是數(shù)學(xué)的充分使用推論1：中醫(yī)、西醫(yī)都不能稱為“科學(xué)”，至少不能稱為“成熟的科學(xué)”。或許，稱為“未科學(xué)”有待發(fā)展成為科學(xué)更合適?？茖W(xué)與客觀規(guī)律頂層思考4馬克思：任何一門科學(xué)成熟的標(biāo)志是數(shù)學(xué)科學(xué)與客觀規(guī)律頂層思考3推論2：“成熟的科學(xué)”必須以測量為前提。測量就是科學(xué)！測量就是診斷！科學(xué)與客觀規(guī)律頂層思考5推論2：“成熟的科學(xué)”必須以測量為前測量就是診斷頂層思考4西醫(yī)醫(yī)學(xué)儀器醫(yī)生診斷中醫(yī)望聞問切醫(yī)生診斷信息分析信息獲取測量就是診斷頂層思考6西醫(yī)醫(yī)學(xué)儀器醫(yī)生診斷中醫(yī)望聞

2、問切醫(yī)生診頂層思考中西醫(yī)面對同一客觀對象人中西醫(yī)的科學(xué)性和真理性 經(jīng)過一定的實(shí)踐檢驗(yàn) 結(jié)論1：只有中西醫(yī)結(jié)合才是更全面的認(rèn)識(shí)結(jié)論2：中西醫(yī)不是對立、分割的中西醫(yī)的關(guān)系頂層思考中西醫(yī)面對同一客觀對象人中西醫(yī)的科學(xué)性和真理性結(jié)目前中醫(yī)診斷客觀化的困境思考二表現(xiàn)1得到公論和普及的儀器未出現(xiàn)表現(xiàn)2完全符合中醫(yī)理論的儀器未出現(xiàn)目前中醫(yī)診斷客觀化的困境思考二表現(xiàn)1得到公論和普及的儀器目前中醫(yī)診斷客觀化的困境思考二原因1中醫(yī)的理論具有“虛擬”性原因2中醫(yī)“指標(biāo)”（征候）的功能性目前中醫(yī)診斷客觀化的困境思考二原因1中醫(yī)的理論具有“虛擬目前中醫(yī)診斷客觀化的困境思考二原因3現(xiàn)有“中醫(yī)儀器”檢測的是某一 生理指標(biāo)原

3、因3-1往往這一指標(biāo)只表現(xiàn)中醫(yī)某診 法中的極少部分信息原因3-2更多的信息不是被忽略、就是 被變形（失真）目前中醫(yī)診斷客觀化的困境思考二原因3現(xiàn)有“中醫(yī)儀器”檢測目前中醫(yī)診斷客觀化的困境思考二原因3-3相當(dāng)多的信息在中醫(yī)的“腦” “嘴” 工程技術(shù)人員“耳” 工程技術(shù)人員“腦”過程中 被嚴(yán)重變形（失真）原因4現(xiàn)在的科技水平（從“數(shù)理”到 “工程手段”離實(shí)現(xiàn)“中醫(yī)診斷客 觀化”的要求相差甚遠(yuǎn)目前中醫(yī)診斷客觀化的困境思考二原因3-3相當(dāng)多的信息在中以科學(xué)的態(tài)度對待“科學(xué)”思考三 技術(shù)手段的局限性 人工智能與數(shù)學(xué)的局限性 現(xiàn)代科學(xué)只是人類在“現(xiàn)代”的“認(rèn)識(shí)” 必定還要發(fā)展以科學(xué)的態(tài)度對待“科學(xué)”思考三

4、 技術(shù)手段的局限性 人工智站在統(tǒng)一人類醫(yī)學(xué)的高度思考三不僅可沖破“中醫(yī)診斷客觀化”的困境，更可明確醫(yī)學(xué)診斷發(fā)展的方向和思路中醫(yī)征候的度量（診斷）基本上不能依靠中醫(yī)“四診”的客觀化來直接實(shí)現(xiàn)中醫(yī)征候的度量（診斷）必須依靠眾多的生理、生化和功能指標(biāo)來表征站在統(tǒng)一人類醫(yī)學(xué)的高度思考三不僅可沖破“中醫(yī)診斷客觀化”的困中醫(yī)診斷儀器研發(fā)的誤區(qū)思考四12簡單、機(jī)械、片面地“仿”中醫(yī)獲得的信息是片面的中醫(yī)的思維是“系統(tǒng)、辨證”： 單一的信息是不可能做出診斷 畫地為牢：什么是中醫(yī)的信息？！ 中醫(yī)診斷儀器研發(fā)的誤區(qū)思考四14簡單、機(jī)械、片面地“仿”中醫(yī)中醫(yī)診斷儀器研發(fā)的誤區(qū)思考四13以舌色為例被測對象舌色是主觀的

5、感覺，沒有兩個(gè)人的感覺是完全一樣的舌色是醫(yī)者長期積累主觀感受舌色必定受飲食習(xí)慣、環(huán)境等影響中醫(yī)診斷儀器研發(fā)的誤區(qū)思考四15以舌色為例被測對象舌色是中醫(yī)診斷儀器研發(fā)的誤區(qū)思考四14以舌色為例技術(shù)手段舌色的定義：部位與范圍？“同色異譜”現(xiàn)象：照明不可能僅僅是三原色同一種“色”可以有不同的成分中醫(yī)診斷儀器研發(fā)的誤區(qū)思考四16以舌色為例技術(shù)手段舌色的中醫(yī)診斷儀器研發(fā)的誤區(qū)思考四15以舌色為例測量的目的模仿中醫(yī)的主觀感覺 或 做出診斷？飛機(jī)、火箭沒有搖動(dòng)的翅膀同一種顏色可以完全不同種類的顏料組合僅憑“準(zhǔn)確”的顏色可否做出診斷？中醫(yī)診斷儀器研發(fā)的誤區(qū)思考四17以舌色為例測量的目的模仿中醫(yī)診斷儀器研發(fā)的誤區(qū)

6、思考四16以脈診為例 傳感器 VS “手指”人的傳感器剛性 VS 柔性單點(diǎn) VS 面陣靜態(tài) VS 動(dòng)態(tài)（三部九侯、力度變化）壓力 VS 多種信息中醫(yī)診斷儀器研發(fā)的誤區(qū)思考四18以脈診為例 中醫(yī)診斷儀器研發(fā)的誤區(qū)思考四17以脈診為例 傳感器 VS “手指”人的傳感器血液的粘稠度帶來的感覺血管的特性帶來的感覺皮膚溫度、脂肪厚度等帶來的感覺中醫(yī)診斷儀器研發(fā)的誤區(qū)思考四19以脈診為例血液的粘稠度帶來的中西醫(yī)有機(jī)結(jié)合 當(dāng)下發(fā)展醫(yī)學(xué)診斷的新思路思考五西醫(yī)思路中醫(yī)診斷客觀化簡單/清楚輔助中醫(yī)診斷不可行!中醫(yī)理論中西醫(yī)完全融合遙遠(yuǎn)的未來中/西醫(yī)有機(jī)結(jié)合目前最有作為成效有限!中西醫(yī)有機(jī)結(jié)合思考五西醫(yī)思路中醫(yī)簡單

7、/清楚輔助中醫(yī)診斷不可行思考五新型診斷儀器診斷與健康狀態(tài)辨識(shí)臨床（西醫(yī)）診斷儀器中醫(yī)診法與手段中醫(yī)輔助診斷儀器辯證施治疾病診治新醫(yī)學(xué)中西醫(yī)有機(jī)結(jié)合 當(dāng)下發(fā)展醫(yī)學(xué)診斷的新思路思考五新型診斷診斷與臨床（西醫(yī)）中醫(yī)中醫(yī)輔助辯證施治疾病診治思考五望聞問切中醫(yī)辨證系統(tǒng)論證候診斷決策、分析等隱含規(guī)則輸入輸出中西醫(yī)有機(jī)結(jié)合 當(dāng)下發(fā)展醫(yī)學(xué)診斷的新思路思考五望聞問切中醫(yī)辨證系統(tǒng)論證候決策、分析等輸入輸出中西醫(yī)有思考五 輸入 隱含規(guī)則輸出中西醫(yī)有機(jī)結(jié)合 當(dāng)下發(fā)展醫(yī)學(xué)診斷的新思路思考五 輸入 隱含思考五中醫(yī)的“大腦”神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)中西醫(yī)有機(jī)結(jié)合 當(dāng)下發(fā)展醫(yī)學(xué)診斷的新思路思考五中醫(yī)的“大腦”神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)中西醫(yī)有機(jī)結(jié)合思考五人體

8、系統(tǒng)與病機(jī)病因之間存在復(fù)雜和模糊的映射關(guān)系，且各種癥狀體征等信息間存在著一定的交疊及相關(guān)性。上述復(fù)雜映射關(guān)系，無法用單一手段，或從單一方面進(jìn)行詮釋！中西醫(yī)有機(jī)結(jié)合 當(dāng)下發(fā)展醫(yī)學(xué)診斷的新思路思考五人體系統(tǒng)與病機(jī)病因之間存在復(fù)雜和模糊的映射關(guān)系，且各種正在進(jìn)行的研究思考六 中醫(yī)的理念、診法與手段+ 恰當(dāng)?shù)募夹g(shù)手段光譜法舌診 盡可能全面的生理、生化、狀態(tài)信息+海量多模式數(shù)據(jù)挖掘（云計(jì)算？）征候的診斷正在進(jìn)行的研究思考六 中醫(yī)的理念、診法與手段 盡可能全25以“舌診”為例（a）常規(guī)的舌診度量研究的思路 正在進(jìn)行的研究思考六27以“舌診”為例正在進(jìn)行的研究思考六26（b）新的研究思路正在進(jìn)行的研究思考六

9、28（b）新的研究思路正在進(jìn)行的研究思考六27a.光譜舌診法用于疾病的快速診斷健康組和高粘血癥組反射光譜比較（圖中紅色線代表健康人曲線，黑色線代表高粘血癥組曲線）正在進(jìn)行的研究思考六29a.光譜舌診法用于疾病的快速診斷正在進(jìn)行的研究思考六28運(yùn)用神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)建立健康組和高粘血癥組分類預(yù)測模型，預(yù)測準(zhǔn)確率達(dá)到85.7 下圖中樣本2，血流變檢測綜合結(jié)果正常，然而個(gè)別血液成分異于正常值，這也許是導(dǎo)致此樣本預(yù)測錯(cuò)誤的原因。有待樣本量的擴(kuò)充。正在進(jìn)行的研究思考六30運(yùn)用神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)建立健康組和高粘血癥組分類預(yù)測模型，預(yù)測準(zhǔn)確29 光譜舌診法用于健康組、冠心病組分類預(yù)測結(jié)果（1健康組，2冠心病組）正在進(jìn)行的研究思

10、考六31 光譜舌診法用于健康組、冠心病組分類預(yù)測結(jié)果正在進(jìn)行的研30 光譜舌診法用于健康組、肝炎患者組分類預(yù)測結(jié)果（1健康組，2肝炎患者組）平均相對偏差為2.3% 正在進(jìn)行的研究思考六32 光譜舌診法用于健康組、肝炎患者組分類預(yù)測結(jié)果正在進(jìn)行的31b.光譜舌診法用于血液 成分的測定紅細(xì)胞總數(shù)的預(yù)測結(jié)果血細(xì)胞壓積預(yù)測結(jié)果觀點(diǎn)8：光譜技術(shù)引入中醫(yī)學(xué)研究并與傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)有機(jī)結(jié)合運(yùn)用，對整個(gè)舌體不同層面的研究，代替單一舌色的研究，從方法論角度看，有著重大的意義，將舌診度量向前推進(jìn)了一步正在進(jìn)行的研究思考六33b.光譜舌診法用于血液正在進(jìn)行的研究思考六32C. 光譜舌診法用于中醫(yī)證型的分類樣本類型：表寒里

11、熱、風(fēng)寒、健康者建模方法：支持向量機(jī)預(yù)測正確率：92.9% MSE:0.24595正在進(jìn)行的研究思考六34C. 光譜舌診法用于中醫(yī)證型的分類正在進(jìn)行的研究思考六血液成分總蛋白（TP）實(shí)驗(yàn)結(jié)果平均相對誤差為8.81%，均方根誤差為6.3771，預(yù)測值和生化分析值間的相關(guān)系數(shù)為0.7072。血液成分總蛋白（TP）實(shí)驗(yàn)結(jié)果血液成分總蛋白（TP）預(yù)測模型偏最小二乘回歸模型本實(shí)驗(yàn)以模型的交叉驗(yàn)證均方根誤差（root mean square errors of cross-validation, RMSECV）為指標(biāo)來選擇最優(yōu)的主因子數(shù)。最終確定最優(yōu)主因子數(shù)為16。血液成分總蛋白（TP）預(yù)測模型偏最小二乘

12、回歸模型血液成分 血清電解質(zhì)：鉀、鈉、氯實(shí)驗(yàn)結(jié)果綜合分析血鉀、血鈉和血氯的預(yù)測結(jié)果，可以看出舌診近紅外光譜對血清電解質(zhì)預(yù)測精度很高，預(yù)測達(dá)到了較好的效果血鉀血鉀血液成分 血清電解質(zhì)：鉀、鈉、氯實(shí)驗(yàn)結(jié)果血液成分 血清電解質(zhì)：鉀、鈉、氯血氯血鈉血液成分 血清電解質(zhì)：鉀、鈉、氯血氯血鈉血液成分 血清電解質(zhì)：鉀、鈉、氯三種電解質(zhì)的誤差分析如下圖所示。血鉀的預(yù)測集樣本范圍為3.264.40mmol/L 3.55.5mmol/L血鈉的預(yù)測集樣本范圍為126144mmol/L 135145mmol/L血氯的預(yù)測集樣本范圍為92114mmol/L 96108mmol/L血液成分 血清電解質(zhì)：鉀、鈉、氯三種電解

13、質(zhì)的誤差血液成分總膽紅素（TBIL）總膽紅素（TBIL）是直接膽紅素（DBIL)與間接膽紅素（IBIL）的總和。總膽紅素升高就是人們常說的黃疸 。正常值范圍與相關(guān)疾病TBIL（021.5umol/L）:肝臟疾病、膽道疾病、溶血性疾病DBIL（05umol/L）:肝炎、肝硬化、原發(fā)性膽汁型肝硬化IBIL（017.5umol/L) :肝炎、肝硬化、溶血性疾病樣本：57例；訓(xùn)練集：46例、預(yù)測集：11例預(yù)測模型偏最小二乘回歸模型以模型的交叉驗(yàn)證均方根誤差（root mean square errors of cross-validation, RMSECV）為指標(biāo)來確定最優(yōu)的主因子數(shù)為14。血液成分

14、總膽紅素（TBIL）總膽紅素（TBIL）是直接膽血液成分總膽紅素（TBIL）總膽紅素預(yù)測結(jié)果血液成分總膽紅素（TBIL）總膽紅素預(yù)測結(jié)果血液成分間接膽紅素(IBIL)間接膽紅素預(yù)測結(jié)果誤差血液成分間接膽紅素(IBIL)間接膽紅素預(yù)測結(jié)果41展望采用光譜成像從“舌”上提取更多的信息采取更多的手段從“舌”上提取更多的信息從“四診”中提取更多的信息從“中醫(yī)”和“西醫(yī)（現(xiàn)有臨床診斷儀器）”中提取更多的信息從“歷史（電子病歷）”中提取更多的信息局部整體43展望采用光譜成像從“舌”上提取更多的信息采取更多的手段從42展望采用“黑箱”理論和數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)得到“征候”的度量指標(biāo)利用超級計(jì)算機(jī)和“云計(jì)算”等現(xiàn)代工

15、具堅(jiān)定信念、開拓思路、共同努力我們的目的一定要達(dá)到！ 我們的目的一定能夠達(dá)到！44展望采用“黑箱”理論和數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)得到“征候”的度量指標(biāo)小結(jié)診斷包涵信息獲取與分析兩個(gè)環(huán)節(jié)中西醫(yī)測量都是獲取同一對象人的信息只有超越狹隘的“中醫(yī)”、“西醫(yī)”才能正確地對待“中醫(yī)診斷儀器”在相當(dāng)長的時(shí)期內(nèi)不可能出現(xiàn) “中醫(yī)診斷儀器”小結(jié)診斷包涵信息獲取與分析兩個(gè)環(huán)節(jié)中西醫(yī)測量都是獲取同一對象小結(jié)診斷包含信息獲取與分析兩個(gè)環(huán)節(jié)現(xiàn)在能夠獲取的信息只能稱為 “醫(yī)學(xué)信息”或“健康信息”在相當(dāng)長的時(shí)期內(nèi)不可能出現(xiàn) “中醫(yī)診斷儀器”，只能有新的醫(yī)學(xué)儀器現(xiàn)在能夠進(jìn)行診斷的儀器只能 “醫(yī)學(xué)儀器”或“西醫(yī)儀器”小結(jié)診斷包含信息獲取與分析兩個(gè)環(huán)節(jié)現(xiàn)在能夠獲取的信息只能稱為45小結(jié)利用中醫(yī)四診等提供新的信息檢測窗口與思路借鑒“同身寸”等對信號進(jìn)行測量、分析與處理“系統(tǒng)、辨證”指導(dǎo)醫(yī)學(xué)信