院感月工作小結(jié)院感辦工作小結(jié)

1、小結(jié)20XX年院感辦上半年工作小結(jié)20XX年院感辦根據(jù)發(fā)展提升年活動工作要求，結(jié)合20XX年工作計劃，現(xiàn)將院感辦上半年工作小結(jié)如下：一、完善制度，狠抓落實1、供應(yīng)室嚴(yán)格按照醫(yī)院消毒供應(yīng)室) 管理規(guī)范、醫(yī)院消毒供應(yīng)室清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范、醫(yī)院消毒供應(yīng)室清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測規(guī)范為標(biāo)準(zhǔn)，各項制度落實到位，規(guī)范清洗消毒滅菌程序，手術(shù)室的手術(shù)器械，全部集中到供應(yīng)室清洗、消毒、滅菌。于5 月份由贛州市衛(wèi)生局驗收通過。2、針對今年手足口病的暴發(fā)，院感辦根據(jù)院部擬定的手足口病的防治預(yù)案，設(shè)立發(fā)熱門診，指導(dǎo)兒科病區(qū)每日進(jìn)行空氣和物表消毒、體溫計、壓舌板做到一人一用一消毒，并加強(qiáng)了兒科醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識，

2、手衛(wèi)生的依叢性從XX%明顯提高到XX%以上，有效控制交叉感染的發(fā)生。3、對多重耐藥菌病例進(jìn)行了重點關(guān)注和監(jiān)測，檢驗科將檢出的多重耐藥菌及時上報到院感科，院感科接到報告后，立即到該科進(jìn)行指導(dǎo)隔離、標(biāo)識，同時對醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行隔離知識宣教，5 月份骨傷科發(fā)生一起術(shù)口多重耐藥菌（銅綠患者同住，院感辦經(jīng)過跟蹤觀察，對骨傷科嚴(yán)歷批評，責(zé)成他們無條件進(jìn)行隔離。4、血透室開展以來按照20XX血液透析操作規(guī)范為標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格落實血透患者的各項監(jiān)測，血液透析器和血路管，穿刺針都選用一次性滅菌物品，不重復(fù)使用，透析用水送贛州市食品藥品檢驗所做細(xì)菌內(nèi)毒素檢測檢測結(jié)果合格。5、根據(jù)全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動所作的統(tǒng)一

3、部署，院感辦參與了抗生素合理應(yīng)用的管理，對臨床科室進(jìn)行抗菌素使用調(diào)查，加強(qiáng)抗菌藥物使用的監(jiān)測、監(jiān)督與反饋，使抗菌藥物應(yīng)用進(jìn)一步規(guī)范化、制度化。6、根據(jù)國家衛(wèi)生部的醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范，每月對重點科室醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生抽查監(jiān)測，隨機(jī)對病區(qū)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生調(diào)查，發(fā)現(xiàn)不達(dá)標(biāo)的及時反饋到科室和個人，以便整改，促進(jìn)和提高了醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性。5、根據(jù)衛(wèi)生廳對“非結(jié)核分枝桿菌控制”所作的統(tǒng)一部署，去年全院已經(jīng)撤消戊二醛浸泡器械，院感辦通過檢查發(fā)現(xiàn)婦產(chǎn)科又采用戊二醛浸泡針線，通過與科主任護(hù)士長溝通撤消了戊二醛浸泡器械，但一個星期后婦產(chǎn)科仍然出現(xiàn)了戊二醛浸泡針線，院感辦責(zé)令立即取消戊二醛浸泡的方法，思想?yún)R報

4、專題杜絕了醫(yī)院感染的發(fā)生。二、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理的培訓(xùn)與考核5月份院部派院感辦到上海參加醫(yī)院感染管理工作相關(guān)知識與技能培訓(xùn)，增強(qiáng)了院感意識，提高了醫(yī)院感染管理水平。對實習(xí)學(xué)生和新調(diào)入員工進(jìn)行了崗前教育和院感知識考試。3、院感辦對相關(guān)科室每月進(jìn)行了業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)督查和考核。三、醫(yī)院感染監(jiān)測計劃與反饋2、院感辦定期進(jìn)行了醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)手術(shù)室手術(shù)間、供應(yīng)室包裝間空氣監(jiān)測超標(biāo)，協(xié)同科室查找原因，找到原因及時整改；重點監(jiān)測了婦產(chǎn)科的嬰兒沐浴池和沐浴噴頭，兒科暖箱水槽結(jié)果菌落嚴(yán)重超標(biāo)，立即反饋到科主任護(hù)士長，指導(dǎo)及時改進(jìn)，消除了安全隱患。內(nèi)科，外科正在申購空氣消毒機(jī)，保證環(huán)境衛(wèi)生安全。四、存在不足1、手

5、衛(wèi)生意識淡薄，手衛(wèi)生依從性不到XX%，個別手術(shù)醫(yī)生術(shù)前洗手不到位菌落數(shù)超標(biāo)，有時麻醉醫(yī)生術(shù)前不洗手，存在醫(yī)療安全隱患。2、雖然我們根據(jù)全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動所作的統(tǒng)一部署，院感辦參與了抗生素合理應(yīng)用的管理，但上半年我院仍發(fā)生5例多重耐藥菌感染，多重耐藥菌的出現(xiàn)，與抗菌素的濫用密切相關(guān)。1 類手術(shù)圍術(shù)期抗菌藥物使用不夠規(guī)范，存在術(shù)前術(shù)后使用抗菌藥物時30 分鐘或麻醉誘導(dǎo)使用抗菌藥物，特別是外科術(shù)前30分鐘用藥使用率不到XX%。4、各病區(qū)建筑布局未完善，未設(shè)一間或多間隔離病房，對要隔離的感染病人混雜住在普通病室之間，不能真正起到隔離作用，仍存在感染隱患。5、血透室開展以來，發(fā)展快速，對感染透析患者和普通透析患者不能進(jìn)行分區(qū)透析，存在安全隱患。6、醫(yī)護(hù)人員職業(yè)防護(hù)意識淡漠。在下半年的工作中針對以上存在不足之處進(jìn)行整改，加強(qiáng)對重點部門、重點環(huán)節(jié)、重點人群的管理，嚴(yán)格按照各種規(guī)范落實制度，采取全方位多形式的防控措施