2021天津主治醫(yī)師(內(nèi)科)考試考前沖刺卷

1、第 頁(yè)2021天津主治醫(yī)師(內(nèi)科)考試考前沖刺卷本卷共分為1大題50小題，作答時(shí)間為180分鐘，總分100分，60分及格。一、單項(xiàng)選擇題（共50題，每題2分。每題的備選項(xiàng)中，只有一個(gè)最符合題意） 1.NK細(xì)胞主要?dú)鸄腫瘤細(xì)胞B自身衰老細(xì)胞C微生物感染細(xì)胞D病毒感染細(xì)胞E腫瘤細(xì)胞和病毒感染細(xì)胞 2.膽紅素是從何種物質(zhì)分解產(chǎn)生的A清蛋白B球蛋白C氨基酸D血紅蛋白E脂肪酸 3.半抗原是A單價(jià)的B三價(jià)的C多價(jià)的D雙價(jià)的E四價(jià)的 4.下面哪一種激素不屬于腺垂體激素A生長(zhǎng)激素B催產(chǎn)素C催乳素D促甲狀腺激素E促腎上腺皮質(zhì)激素 5.骨鹽的主要成分是A磷酸氫鈣B羥磷灰石C碳酸鈣D蛋白質(zhì)結(jié)合鈣E有機(jī)鈣 6.介導(dǎo)

2、體液免疫的細(xì)胞是AT細(xì)胞BB細(xì)胞C肥大細(xì)胞D巨噬細(xì)胞ENK細(xì)胞 7.患者女性，25歲。發(fā)現(xiàn)尿毒癥2年，未進(jìn)行系統(tǒng)治療，2d前突然出現(xiàn)惡心、嘔吐，神志淡漠，急檢血?dú)夥治鍪荆簆H：7.20，實(shí)際碳酸氫鹽為12mmol/L，此時(shí)應(yīng)A立即行頭CT檢查B立即口服碳酸氫鈉片C靜脈補(bǔ)堿D靜脈推注葡萄糖酸鈣E血液濾過(guò) 8.急性前壁心肌梗死最常見(jiàn)的心律失常是A室性期前收縮和室性心動(dòng)過(guò)速B房室交界區(qū)性C心房撲動(dòng)D陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速E竇性停搏 9.男性，40歲，診斷為肝硬化，近1周出現(xiàn)腹水，應(yīng)用呋塞米后尿量明顯增多。并出現(xiàn)乏力、納差、意識(shí)朦朧。Cr：722.4mol/L，血鉀3mmol/L，血鈉126mmol/L

3、。腦電圖正常?？赡艿脑\斷是A尿毒癥B肝性腦病C原發(fā)性醛固酮增多癥D肝腎綜合征E門(mén)靜脈血栓形成 10.患者男性，66歲，近1個(gè)月感心前區(qū)痛，多在夜間發(fā)作，每次約20min，與情緒、活動(dòng)無(wú)明顯關(guān)系，動(dòng)態(tài)心電圖顯示發(fā)作時(shí)、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段輕度抬高，發(fā)作后恢復(fù)正常，硝酸甘油療效不明顯，最可能診斷為A穩(wěn)定型心絞痛B混合型心絞痛C臥位型心絞痛D變異型心絞痛E中間綜合征 11.女性患者，22歲，有花粉過(guò)敏史。昨日吸入花粉后誘發(fā)支氣管哮喘發(fā)作，其可能出現(xiàn)的外周血象變化為A淋巴細(xì)胞增多B中性粒細(xì)胞增多C單核細(xì)胞增多D嗜酸性粒細(xì)胞增多E嗜堿性粒細(xì)胞增多 12.患者男性，66歲，1個(gè)月前診斷為高脂血癥，現(xiàn)每日晨起空

4、腹服用阿司匹林，今晨覺(jué)胃區(qū)疼痛，惡心，嘔吐咖啡樣物約50ml。既往無(wú)胃病及肝病史，首選的檢查是A急診胃鏡B上腹部B超C胃液分析D上消化道鋇劑E血清促胃液素測(cè)定 13.患者女性，22歲，寒戰(zhàn)、發(fā)熱、腰痛，尿頻尿急尿痛2d來(lái)院就診?；?yàn)：尿常規(guī)白細(xì)胞滿視野。此時(shí)應(yīng)A對(duì)癥治療B取中段尿作培養(yǎng)后，立即給予革蘭陰性菌有效的藥物C取中段尿作培養(yǎng)后，立即給予革蘭陽(yáng)性菌有效的藥物D取中段尿作培養(yǎng)，待報(bào)告后決定治療方案E堿化尿液 14.患者男性，65歲。反復(fù)發(fā)生尿頻、尿急、尿痛，有前列腺肥大史10余年，化驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)示：尿紅細(xì)胞20個(gè)/HP，白細(xì)胞30個(gè)/ HP，致該患者尿路感染反復(fù)發(fā)作最主要的原因?yàn)锳男性易發(fā)生尿

5、路感染B老年人抵抗力低下C前列腺液殺菌能力減弱D尿路有復(fù)雜因素存在E治療不得當(dāng) 15.指關(guān)節(jié)梭形腫脹常見(jiàn)于下列哪種風(fēng)濕病A類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B系統(tǒng)性紅斑狼瘡C銀屑病關(guān)節(jié)炎D骨關(guān)節(jié)炎E強(qiáng)直性脊柱炎 16.AIDS主要病理變化表現(xiàn)在A肺B肝C骨髓D淋巴結(jié)和胸腺E脾 17.硫脲類藥物治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的主要機(jī)制是A抑制甲狀腺對(duì)碘的吸聚作用B抑制無(wú)機(jī)碘氧化為有機(jī)碘及碘化酪氨酸的偶聯(lián)C抑制甲狀腺釋放甲狀腺激素D抑制甲狀腺素脫碘變?yōu)槿饧谞钕僭彼酔增加肝臟對(duì)甲狀腺激素的降解代謝 18.cANCA對(duì)于哪種疾病的診斷具有特異性A巨細(xì)胞動(dòng)脈炎B大動(dòng)脈炎C結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎D白塞病E韋格納肉芽腫 19.患者男性，27歲

6、，自訴反復(fù)發(fā)作性四肢無(wú)力，每次2d或3d內(nèi)均能自行恢復(fù)，今日又突發(fā)四肢無(wú)力，于急診就診，查體：四肢肌力1級(jí)，深淺感覺(jué)均正常，腱反射消失，巴氏征陰性，該患者最應(yīng)做的檢查是A腦脊液B肌電圖C腦電圖D脊髓的磁共振E急檢血鉀和心電圖 20.關(guān)于急性有機(jī)磷中毒的治療，應(yīng)立即靜脈注射A毛花苷CB哌替啶C氨茶堿D硫酸阿托品E呋塞米 21.下列哪種情況可以擬診冠心病A40歲以上男性陣發(fā)性心悸憋氣B可疑心絞痛C血脂增高D高血壓，心悸，氣促E心電圖明顯心肌缺血表現(xiàn) 22.患者女性，28歲。近4d來(lái)出現(xiàn)低熱、刺激性干咳，伴左側(cè)胸痛。查體：雙肺叩診清音，雙肺呼吸音正常，左肺下側(cè)部可聞及胸膜摩擦音。考慮該患者存在胸膜炎

7、，確定少量胸腔積液下列哪種檢查手段較敏感A叩診B聽(tīng)診C胸部正側(cè)位X線片D超聲檢查E肺CT 23.女孩，8歲，半月前出現(xiàn)注意力不集中，字跡歪斜，伴肩、膝關(guān)節(jié)酸痛。查體：面部擠眉、撅嘴動(dòng)作增多，伸舌不停地扭轉(zhuǎn)和伸縮，雙上肢各關(guān)節(jié)交替伸屈、內(nèi)收，四肢肌張力低，腱反射減弱，無(wú)錐體束損害體征。該病的病因治療是A地西泮B青霉素C地西泮和潑尼松D青霉素和潑尼松E水楊酸鈉和潑尼松 24.高血壓患者，突然胸悶，氣短，咳嗽，不能平臥，血壓26.6/146kPa(200/110mmHg)，心率120/min，心尖區(qū)舒張期奔馬律，兩肺底中量濕啰音，下列哪組治療最適宜A地高辛，氫氧噻嗪，普萘洛爾B利血平，氫氧噻嗪，地西

8、泮(安定)C毛花苷C，呋塞米，硝普鈉D甘露醇，利血平，地西泮E酚妥拉明，氨茶堿，普萘洛爾 25.患者女性，46歲，1個(gè)月前出現(xiàn)右上腹脹痛，伴食欲缺乏、乏力及低熱。查體：鞏膜黃染，肝肋下4cm，輕度壓痛，脾肋下3cm。 HBsAg(+)；AFP650g/L，AFP異質(zhì)體： LCA結(jié)合型/總AFP為40%。 下列哪項(xiàng)診斷的可能性最大A慢性乙型肝炎B肝硬化C原發(fā)性肝癌D繼發(fā)性肝癌E肝膿腫 26.女性，63歲，已確診為慢性胰腺炎。3d前再次出現(xiàn)上腹痛，血尿淀粉酶升高，經(jīng)內(nèi)科保守治療好轉(zhuǎn)。行胰腺超聲檢查提示胰腺巨大假性囊腫形成。應(yīng)選擇的治療方案為A糖皮質(zhì)激素B生長(zhǎng)抑素C生長(zhǎng)激素D手術(shù)治療E抗生素 27.

9、無(wú)反應(yīng)性肺結(jié)核易誤診為A敗血癥B肺炎C肝炎D腦炎E重癥肌無(wú)力 28.結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)果判定下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A5mm為陰性B59mm為弱陽(yáng)性C1019mm為中度陽(yáng)性D20mm為陽(yáng)性E局部多發(fā)水皰與壞死為強(qiáng)陽(yáng)性 29.患者女性，42歲，以“發(fā)熱伴胸悶不適1周”來(lái)診。胸CT檢查示左側(cè)胸腔中等量積液。后行胸腔穿刺化驗(yàn)胸腔積液呈滲出液改變。關(guān)于胸腔積液的描述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A外觀渾濁、草綠色半透明B比重1.018C黏稠、不易抽出D可自凝E細(xì)胞數(shù)100106/L，以間皮細(xì)胞為主 30.下述哪項(xiàng)不是ARDS直接肺損傷因素A感染中毒癥B重癥肺炎C淹溺D肺挫傷E吸入毒氣 31.患者女性，50歲，腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)

10、、雙手近端指尖關(guān)節(jié)腫痛4個(gè)月，伴晨僵。查體：雙手近端指間關(guān)節(jié)梭形腫脹，活動(dòng)受限。手X線顯示關(guān)節(jié)兩端骨質(zhì)疏松。該患者最可能的診斷是A類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B骨關(guān)節(jié)炎C痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎D強(qiáng)直性脊柱炎E銀屑病關(guān)節(jié)炎 32.18歲男性患者，急性發(fā)病，發(fā)熱6d，伴頭痛、全身痛、乏力，嘔吐1次。查體：神清，前胸及腋下可見(jiàn)針尖大小出血點(diǎn)，肝大肋下 1.0cm，血壓70/50mmHg，血白細(xì)胞12109/L，中性粒細(xì)胞0.80，血小板50109/ L，血紅蛋白175g/L，尿蛋白2+。治療應(yīng)首先采用哪項(xiàng)A大劑量抗生素抗感染B血管活性藥物升壓C擴(kuò)充血容量D腎上腺皮質(zhì)激素 E肝素抗凝 33.肺膿腫空洞、癌性空洞、肺結(jié)核空洞鑒別最

11、可靠的辦法AX線斷層攝影B胸部超聲檢查C支氣管碘油造影D細(xì)胞學(xué)檢查和細(xì)菌學(xué)檢查E以上都不是 34.二尖瓣狹窄后，最先引起下列哪個(gè)心房、心室增大A右心房增大B右心室增大C左心室增大D左心房增大E左心房室增大 35.正常骨髓粒細(xì)胞與有核紅細(xì)胞的比例是A1B1:2C1:4D2:1E24:1 36.患者女性，29歲。便秘多年，反復(fù)發(fā)作尿路感染，多次中段尿培養(yǎng)為大腸埃希菌生長(zhǎng)。尿常規(guī)示白細(xì)胞510個(gè)/HP，紅細(xì)胞35個(gè)/HP，尿滲透壓下降，臨床診斷為慢性功能腎盂腎炎，已治療。下列哪項(xiàng)不具有預(yù)防復(fù)發(fā)的意義A繼續(xù)抗菌治療B注意經(jīng)期衛(wèi)生C保持大便通暢D改正“二次排尿”的習(xí)慣E多飲水 37.慢性支氣管炎有小氣道

12、阻塞時(shí)，最敏感的肺功能檢查指標(biāo)是A第1秒用力呼氣量占用力肺活量的比值減少B殘氣容積明顯增加C呼吸道阻力增加D閉合容量減少E頻率依性性肺順應(yīng)性降低 38.患者女性，29歲。既往肺結(jié)核病史2年。近1周來(lái)氣急、胸悶，刺激性咳嗽。胸部X線平片顯示左側(cè)肋膈角變鈍，估計(jì)胸腔積液的量至少有多少A0.1lB0.2LC0.30.5LD0.15LE0.25L 39.傷寒病消化道病變主要位于A空腸黏膜上皮細(xì)胞B回腸黏膜上皮細(xì)胞C盲腸D回腸下段集合淋巴結(jié)與孤立淋巴濾泡E腸系膜淋巴結(jié) 40.幽門(mén)螺桿菌根除療效的監(jiān)測(cè)方法首選A快速尿素酶實(shí)驗(yàn)B組織切片染色C微氧下細(xì)菌培養(yǎng)D13C-或14C-尿素呼氣試驗(yàn)E血清抗幽門(mén)螺桿菌抗

13、體檢測(cè) 41.某瘧疾患者，反復(fù)發(fā)作數(shù)次，經(jīng)治療，癥狀被控制，但半年后又出現(xiàn)癥狀其原因?yàn)锳宿主免疫功能低下B各型瘧疾混合感染C治療不徹底血中紅細(xì)胞內(nèi)期瘧原蟲(chóng)未完全消失，瘧疾復(fù)燃D肝內(nèi)紅細(xì)胞外期瘧原蟲(chóng)再次侵入紅細(xì)胞致瘧疾復(fù)發(fā)E對(duì)抗瘧疾藥物產(chǎn)生耐藥性 42.患者男性，50歲，反復(fù)咳大量膿痰，并咯血 30余年，近5d癥狀加重入院。體檢：呼吸困難明顯，發(fā)紺，雙下肺濕啰音。動(dòng)脈血?dú)夥治鍪綪aO250mmHg。關(guān)于其低氧血癥的發(fā)生機(jī)制，下列哪一種是本病特有的A無(wú)效腔增大B低通氣C通氣/血流比率失調(diào)D支氣管靜脈與肺靜脈分流E吸入氣體氧濃度低 43.患者女性，42歲，有甲狀腺功能亢進(jìn)病史2年，口服抗甲狀腺藥物3

14、個(gè)月后癥狀減輕，停藥。2周前出現(xiàn)對(duì)稱性發(fā)作性肌痛、肌無(wú)力，伴低鉀血癥，考慮合并哪種疾病A多發(fā)性肌炎B感染性肌病C巴重癥肌無(wú)力D周期性麻痹E運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病 44.患者女性，37歲，近10d來(lái)發(fā)熱，體溫最高在38.5，多在午后出現(xiàn)。伴咳嗽，多為干咳。應(yīng)用青霉素治療1周，不見(jiàn)好轉(zhuǎn)。不除外支原體肺炎與早期繼發(fā)型肺結(jié)核，鑒別診斷上下列哪項(xiàng)檢查最 重要A血沉B血常規(guī)C肺X線平片D肺炎支原體抗體檢測(cè)E痰涂片查致病菌 45.確診流腦最主要的依據(jù)是A高熱、腦膜刺激征陽(yáng)性B腦脊液呈化膿性腦脊液改變C皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑D鼻咽拭子培養(yǎng)陽(yáng)性E皮膚瘀點(diǎn)檢菌陽(yáng)性 46.下列關(guān)于惡性高血壓的敘述正確的一項(xiàng)是A多發(fā)生于老年人，青年人較少見(jiàn)B此類型高血壓屬高度危險(xiǎn)組C左心衰竭的癥狀突出且危重D多數(shù)由中、重度高血壓發(fā)展而來(lái)E腎臟損害突出，可死于腎衰竭 47.男，31歲，高血壓病病史17年，未系統(tǒng)治療。2個(gè)月前出現(xiàn)乏力、食欲缺乏，彩超示雙腎縮小，化驗(yàn)血肌酐1800mol/L，血紅蛋白63g/L，尿紅細(xì)胞2+，尿蛋白3+，尿紅細(xì)胞235個(gè)/1，35個(gè)/HP，白細(xì)胞10個(gè)/ HP，該患者腎功能