口腔黏膜病患者口腔念珠菌感染情況的分析

1、 口腔黏膜病患者口腔念珠菌感染情況的分析 Summary：目的：探究制霉素片聯(lián)合碳酸氫鈉對口腔黏膜病患者口腔念珠菌感染的臨床療效。方法選取2021年1月-12月在我院口腔黏膜病患者進行治療的口腔念珠菌感染患者596例為研究對象,根據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組298例和研究組298例,對照組采用碳酸氫鈉治療,研究組采用制霉素片聯(lián)合碳酸氫鈉溶液局部治療。治療2周后,分析兩組患者口腔白斑面積、pH值變化、真菌菌落數(shù)及治療有效率,同時記錄口腔疼痛評分變化和不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果經(jīng)過兩種方案治療后,兩組患者的白斑面積、pH及真菌菌落數(shù)均有改善(P0.05),口腔疼痛評分均降低(P0.05),研究組改善情況優(yōu)于

2、對照組(P0.05)。治療2周后,研究組治愈率52.35%高于對照組,總有效率84.56%高于對照組(P0.05為差異無統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患者治療前后口腔白斑面積、pH值、菌落數(shù)及口腔疼痛評分兩組患者治療前口腔白斑面積、pH值及菌落數(shù)比較,無統(tǒng)計學(xué)差異。經(jīng)過不同方案治療2周后,兩組患者結(jié)局均有改善(P0.05)。此外,治療后研究組口腔白斑面積小于對照組患者(P0.05);研究組口腔pH值高于對照組(P0.05);治療后口腔菌落數(shù)研究組患者少于對照組(P0.05)。兩組患者治療前口腔疼痛評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義,經(jīng)過不同方案治療2周后,兩組患者的口腔疼痛評分均有改善(P0.05),且治療后

3、研究組口腔疼痛評分小于對照組患者(P0.05)。見表1。表1兩組患者治療前后真菌指標及VAS比較(xs)2.2兩組患者治療2周后臨床療效研究組治愈率52.35%高于對照組39.60%(2=9.755,P=0.002),研究組總有效率高于對照組(P0.05)。見表2。表2兩組患者在治療2周后的臨床療效比較2.3兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率研究中未發(fā)現(xiàn)2級及以上不良反應(yīng)事件,僅有少數(shù)患者出現(xiàn)消化道癥狀、神經(jīng)癥狀、口腔異味等輕微不良反應(yīng),且不良反應(yīng)持續(xù)時間較短,約為首次給藥后13小時內(nèi)消除,研究組總不良反應(yīng)發(fā)生率為7.72%,對照組為9.06%,組間比較,無統(tǒng)計學(xué)差異(2=0.349,P=0.554)。見

4、表3。表3兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較3討論口腔念珠菌病是機會性感染的疾病。在這項研究中，隨著年齡的增長，男、女性亞組的口腔念珠菌感染率總體趨勢是增加的。除1629歲年齡組外，其余各年齡組女性總感染率均高于男性。綜上所述，女性比男性更易患口腔念珠菌病;年齡可能是口腔念珠菌病的易感因素，年齡越大，患病概率越高，可能與復(fù)雜的全身條件(系統(tǒng)性疾病的增加等)、唾液流量減少、藥物攝入增加和佩戴義齒等有關(guān)。同時，研究發(fā)現(xiàn)未成年人白念珠菌陽性檢出率較高，可能與兒童免疫力低下，易發(fā)生鵝口瘡有關(guān)。在口腔念珠菌病的病因中，系統(tǒng)性疾病如貧血、干燥綜合征、糖尿病等占了很大一部分。真菌的機會性感染，特別是白念珠菌的感染，

5、由于念珠菌種類的過度生長而影響口腔黏膜層，是癌癥治療中相對常見的不良反應(yīng)。最近研究發(fā)現(xiàn)COVID-19也可能導(dǎo)致念珠菌病的發(fā)生，其原因是COVID-19會導(dǎo)致許多患者出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征，這引起了超級感染。制霉素片聯(lián)合使用2%3%碳酸氫鈉溶液治療口腔念珠菌病的有效率。制霉菌素是鏈霉菌屬的一種多烯抗真菌劑，其主要作用于真菌的細胞膜，其與控制細胞膜不對稱性及流動性的麥角甾醇結(jié)合，形成氣孔，從而將真菌細胞膜的滲透性破壞，以達到抗真菌的作用。2%3%碳酸氫鈉溶液的pH值為堿性，白念珠菌最宜生存的pH值為酸性的4060，因此使用2%3%的碳酸氫鈉溶液能改變并影響白念珠菌生存的環(huán)境的pH值，從而有效抑制

6、真菌生長。研究聯(lián)合使用上述兩種藥物，治療效果尚可。但后期可酌情考慮使用如氟康唑等全身抗真菌藥。同時，近年來，光動力治療通過抑制生物膜形成、破壞生物膜結(jié)構(gòu)、殺滅生物膜內(nèi)菌體及影響生物膜相關(guān)基因的表達的方式，成為治療口腔念珠菌病新策略。該發(fā)現(xiàn)為后期臨床對頑固性口腔念珠菌病的治療提供新的思路。結(jié)束語口腔念珠菌病是口腔黏膜病科門診中常見的疾病。本研究綜合回顧了口腔念珠菌病患者年齡、性別、病因、臨床診斷、實驗室檢查、臨床用藥等方面的情況，以期了解口腔念珠菌病患病的趨勢、不同年齡段好發(fā)的病因、臨床診療等，為后期臨床的診療等方面提供依據(jù)及支持。Reference1王懿珊,于曉虹,王華,宋智琦.免疫性大皰病患者口腔念珠菌感染的危險因素分析J.中國皮膚性病學(xué)雜志,2019,33(11):1260-1263.2文書瓊,郭君怡,戴文曉,王迪侃,王智.白色念珠菌影響口腔黏膜癌變的機制進展J.國際口腔醫(yī)學(xué)雜志,2019,46(06):705-710.3李娟.口腔黏膜病患者白色念珠菌感染的臨床效果觀察J.全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志,2019,6(13):67-68.4吳松,江小川.口腔念珠菌感染患者應(yīng)用西帕依固齦液聯(lián)合