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1、社區(qū)大夫如何判斷潛在的高風(fēng)險心血管病大連市中心醫(yī)院 林海龍社區(qū)治療的原則可留治疾病：低風(fēng)險的常見病、多發(fā)病 處穩(wěn)定期的高風(fēng)險疾病應(yīng)轉(zhuǎn)診疾?。涸\斷明確的高風(fēng)險疾病 診斷未明且臨床表現(xiàn)提示 有潛在高風(fēng)險的臨床狀況 常見潛在風(fēng)險大且臨床表現(xiàn)又相對輕或關(guān)鍵表現(xiàn)不易捕捉的的疾病冠心?。鹤儺愋托慕g痛、不穩(wěn)定型心絞痛 不典型的心肌梗死主動脈夾層肺動脈栓塞心肌炎依癥狀體征心電圖判斷病情的方法暈厥未經(jīng)確診、尤其是新發(fā)的暈厥均為高風(fēng)險病史長且發(fā)作不頻、表現(xiàn)不重的暈厥風(fēng)險較低。但若尚未確診，仍需注意。胸痛或胸部不適高風(fēng)險 前胸痛伴下列情況： 新發(fā) 輕微勞力后或靜息發(fā)作不敢動但與呼吸體位無關(guān)瀕死感、恐懼感呼吸困難低血

2、壓肺啰音 呼吸困難高風(fēng)險 伴下列情況： 新發(fā) 且為突然發(fā)作輕微勞力后或靜息發(fā)作胸痛不能平臥紫紺低血壓暈厥心動過速一側(cè)下肢腫低血壓高風(fēng)險 伴下列情況： 新發(fā) 冷汗呼吸困難尿少心動過速紫紺肺啰音胸痛暈厥高血壓高風(fēng)險 伴下列情況： 靶器官異常表現(xiàn) 冷汗胸痛、腹痛恐懼感或狀態(tài)差竇性心動過速高風(fēng)險 伴下列情況： 新發(fā) 冷汗呼吸困難尿少低血壓紫紺肺啰音胸痛暈厥表現(xiàn)隱蔽的冠心病對象：年青、女性表現(xiàn)： 胸痛部位不典型、性質(zhì)不典型、誘因發(fā)作時間不典型、心電圖不典型識別關(guān)鍵點：病人狀態(tài)、重復(fù)性、動態(tài)觀察心電圖變現(xiàn)隱蔽的肺動脈栓塞大部分病人均無經(jīng)典的典型癥狀識別關(guān)鍵點：新的突然發(fā)生的可平臥的呼吸困難伴非特異的心電圖表現(xiàn)一側(cè)肢體腫大不適低血壓心動過速暈厥表現(xiàn)隱蔽的心肌炎在感染或新近感染后

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