急救現(xiàn)場(chǎng)初級(jí)評(píng)估課件

1、急救現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估 管 松院前急救是急救中心的主要工作，它與醫(yī)學(xué)各學(xué)科及社會(huì)有著密切的聯(lián)系，由醫(yī)療急救、通信、轉(zhuǎn)運(yùn)工具等要素構(gòu)成，它的任務(wù)由病家（事故現(xiàn)場(chǎng)）轉(zhuǎn)送途中、醫(yī)院急救室的無(wú)縫聯(lián)接構(gòu)成了?。▊┱呱ǖ?。（一）院前急救的任務(wù)：院前急救的任務(wù)主要是對(duì)急危重病人提供現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療急救、轉(zhuǎn)送和途中監(jiān)護(hù)、強(qiáng)化治療的為院前急救。1 承擔(dān)平時(shí)呼救病人的急救 急救病人：短時(shí)間內(nèi)有生命危險(xiǎn)的病人（如急性心肌梗死、溺水等）對(duì)于這類病人必須現(xiàn)場(chǎng)急救，目的在于挽救病人生命或維持基礎(chǔ)生命。 急診病人：短時(shí)間內(nèi)無(wú)生命危險(xiǎn)的病人（如骨折、發(fā)熱、急腹癥等），這類病人現(xiàn)場(chǎng)急救的目的在于穩(wěn)定病情、減少病人在轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)的痛苦和并發(fā)癥。2

2、 承擔(dān)災(zāi)害或戰(zhàn)爭(zhēng)時(shí)遇難者的醫(yī)療救護(hù)建立急救預(yù)案 各單位應(yīng)建立急救應(yīng)急預(yù)案，當(dāng)有自然災(zāi)害或人為災(zāi)害發(fā)生時(shí)，根據(jù)急救預(yù)案進(jìn)行搶救。密切配合 在進(jìn)行急救中，有時(shí)情況會(huì)很復(fù)雜，應(yīng)聯(lián)系公安、消防、交警、人防等部門的密切配合，可更有效地進(jìn)行急救。自身安全 急救現(xiàn)場(chǎng)如遇高壓電、火災(zāi)、有毒氣體等情況時(shí)，也應(yīng)注意自身安全。院前急救的主要任務(wù)現(xiàn)場(chǎng)急救與分類 在急救的同時(shí)，應(yīng)當(dāng)根據(jù)傷病員的情況，按輕、中、重進(jìn)行分類，更有效地進(jìn)行急救與轉(zhuǎn)運(yùn)。合理分流，安全轉(zhuǎn)送 尤其在大批傷病員時(shí)，應(yīng)按指揮部門指示，安全轉(zhuǎn)運(yùn)并合理轉(zhuǎn)送至最佳醫(yī)療機(jī)構(gòu)。3 承擔(dān)特殊任務(wù)時(shí)的救護(hù)大型集會(huì)或活動(dòng)、國(guó)際比賽、外國(guó)元首來(lái)訪等情況下，更要求我們加強(qiáng)

3、責(zé)任心。有情況發(fā)生時(shí)，隨時(shí)行動(dòng)、快速處理、及時(shí)上報(bào)。出血：注意體表是否有出血量較大的傷口，特別是動(dòng)脈出血的傷口。四肢及骨盆：活動(dòng)是否自如，有無(wú)假關(guān)節(jié)形成，骨盆有無(wú)擠壓痛。進(jìn)一步檢查在病人的致命征象窒息、休克及大出血等得到初步控制后，就必須進(jìn)行進(jìn)一步檢查，包括病史采集、體格檢查、及特殊檢查，以獲得盡可能準(zhǔn)確的診斷，以進(jìn)行有效的治療。病史采集可詢問(wèn)病人、護(hù)送人員或事故目擊者，必須問(wèn)清受傷時(shí)間、受傷方式、撞擊部位、落地位置、處理經(jīng)過(guò)、上止血帶時(shí)間、是否有昏迷史等。不能遺漏有意義的細(xì)節(jié)。一份詳細(xì)的病史可幫助上級(jí)醫(yī)師作出準(zhǔn)確的判斷。體格檢查開(kāi)放傷容易發(fā)現(xiàn)，閉合傷比較隱蔽，易被遺漏。為了不致遺漏重要的傷情，可按“CRASHPLAN”以指導(dǎo)檢查。其意義是：C=Cardiac(心臟),R=Respiratory(呼吸),A=Abdomen(腹部),S=Spine(脊髓),H=Head(頭部),P=Pelvis(骨盆),L=Limb(四肢),A=Arteries(動(dòng)脈),N=Nerves(神經(jīng))胸部鈍性傷中，肋骨骨折合并肺挫傷及血?dú)庑刈顬槌Ｒ?jiàn)，可行胸腔穿刺或胸腔閉式