衛(wèi)生法學-執(zhí)業(yè)醫(yī)師法

1、衛(wèi)生技術(shù)人員執(zhí)業(yè)法律制度概述概念： 指按照國家有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定取得衛(wèi)生技術(shù)人員資格或者職稱的人員。分類： 醫(yī)療人員、防疫人員、藥劑人員、護理人員、其他技術(shù)人員醫(yī)師執(zhí)業(yè)法律規(guī)定一、醫(yī)師概念二、醫(yī)師資格考試三、醫(yī)師的執(zhí)業(yè)注冊四、醫(yī)師執(zhí)業(yè)五、醫(yī)師的考核和培訓六、法律責任一、醫(yī)師的概念 指依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者助理醫(yī)師資格，經(jīng)注冊在醫(yī)療、預防或保健機構(gòu)（包括計劃生育技術(shù)服務機構(gòu)）中執(zhí)業(yè)的專業(yè)技術(shù)人員。 安排指導醫(yī)學生和試用期醫(yī)學畢業(yè)生臨床實踐，需得到患者同意，且必須在臨床帶教教師或指導醫(yī)師監(jiān)督、指導下坐診，不得獨自為患者提供臨床診療服務2009年1月1日，衛(wèi)生部頒布的醫(yī)學教育臨床實踐管理暫

2、行規(guī)定施行。 新頒布的規(guī)定明確，實習醫(yī)生出診前必須告知病人，并取得患者同意。 此外，醫(yī)院的帶教教師和指導醫(yī)師，安排和指導臨床實踐活動時，也必須征得患者同意。 關(guān)注：八成患者拒絕實習醫(yī)生！困境：目前，醫(yī)院通用的培養(yǎng)模式是實習醫(yī)生是指導老師診治、實習醫(yī)生觀摩，包括觀察患者、詢問患者病史、檢查患者體征、查閱患者有關(guān)資料、參與分析討論患者病情 。 得不到患者同意，缺少了鍛煉機會，進步就更加緩慢，需要加強醫(yī)患之間的交流。 目前，浙江、四川等地的醫(yī)學院已開始引進“標準化病人”模擬教學模式。 “標準化病人”，又稱“專業(yè)化模擬病人”，俗稱病人模特。這些模特是健康人，經(jīng)過特殊學習和訓練，能“扮演”各種病人，讓學

3、生檢查并作出診斷。 二、醫(yī)師資格考試（一）醫(yī)師資格考試介紹 國家實行醫(yī)師資格考試制度。 是評價申請者是否具備執(zhí)業(yè)所必需的專業(yè)知識與技能的考試，是醫(yī)師執(zhí)業(yè)的準入考試。 分為執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試。 （二）考試條件學歷條件專業(yè)條件資歷條件服務場所執(zhí)業(yè)醫(yī)師本科起點醫(yī)學專業(yè)試用期滿一年醫(yī)療、預防、保健機構(gòu)大專、中專起點醫(yī)學專業(yè)取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格并且中專5年 大專2年 師承方式考核合格并推薦學習傳統(tǒng)醫(yī)學滿3年或多年實踐確有專長助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師大?；蛑袑ａt(yī)學專業(yè)試用期滿一年醫(yī)療、預防、保健機構(gòu)（三）資格考試相關(guān)情況： 考試類別：分臨床、中醫(yī)、口腔、公共衛(wèi)生四類，每年一次，國家統(tǒng)考； 考試方式

4、：實踐技能考試+醫(yī)學綜合筆試三、醫(yī)師的執(zhí)業(yè)注冊（一）醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊的概念 醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊是指對具備醫(yī)師資格者進行執(zhí)業(yè)活動的管理。 國家實行醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊制度。 申請注冊 注冊不予注冊的情形重新注冊變更注冊注銷注冊考試成績合格執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書審核通知復議或訴訟30日15日30日（二）注冊程序有下列情形之一的，不予注冊:1、不具有完全民事行為能力的2、因受刑事處罰，自刑罰執(zhí)行完畢之日起至申請注冊之日止不滿二年的3、受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政處罰，自處罰決定之日起至申請注冊之日止不滿二年的4、其他情形執(zhí)業(yè)人姓名執(zhí)業(yè)機構(gòu)執(zhí)業(yè)地點執(zhí)業(yè)資格執(zhí)業(yè)類別執(zhí)業(yè)范圍注冊內(nèi)容注銷注冊的情形 醫(yī)師注冊后

5、有下列情形之一的，其所在醫(yī)療、預防、保健機構(gòu)應當在三十日內(nèi)報告準予注冊的衛(wèi)生行政部門，衛(wèi)生行政部門應當注銷注冊，收回醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書： 1、死亡或者被宣告失蹤的； 2、受刑事處罰的； 3、受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政處罰的； 4、依照本法第三十一條規(guī)定暫停執(zhí)業(yè)活動期滿，再次考核仍不合格的； 5、中止醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動滿二年的； 6、有國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定不宜從事醫(yī)療、預防、保健業(yè)務的其他情形的。 重新注冊的情形1、中止醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動二年以上的2、規(guī)定不予注冊的情形消失的 重新申請注冊的，應當先到衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療、預防、保健機構(gòu)或組織，接受3至6個月的培訓，經(jīng)考核合格，方可重新申請執(zhí)業(yè)注冊。案例： 李某原

6、是某市醫(yī)院泌尿外科的醫(yī)師，2005年7月考取了某醫(yī)科大學第一臨床學院泌尿外科陳教授的博士生。他的研究方向是“泌尿系統(tǒng)腫瘤治療研究”。他經(jīng)常在導師的帶領(lǐng)下做手術(shù)。 2007年12月的一天，導師突然心梗發(fā)作，不巧當天有安排其為一患者行膀胱囊腫擇期手術(shù)。導師病了不能進行手術(shù)，他便替導師做了這例手術(shù)。 問：李某有執(zhí)業(yè)資格證書，并在原單位進行過執(zhí)業(yè)注冊，李某可以做此手術(shù)嗎，法律是怎樣規(guī)定的？（三）個體行醫(yī) 個體行醫(yī)必須具備以下條件：取得醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證；具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格；注冊后在醫(yī)療預防保健機構(gòu)執(zhí)業(yè)滿5年。（一）醫(yī)師在執(zhí)業(yè)過程中享有的權(quán)利（1）在注冊的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)，進行醫(yī)學診查、疾病調(diào)查、醫(yī)學處置、出具

7、相應的醫(yī)學證明文件，選擇合理的醫(yī)療、預防、保健方案；（2）按照國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的標準，獲得與本人執(zhí)業(yè)活動相當?shù)尼t(yī)療設(shè)備基本條件；（3）從事醫(yī)學研究、學術(shù)交流，參加專業(yè)學術(shù)團體；（4）參加專業(yè)培訓，接受繼續(xù)醫(yī)學教育；四、醫(yī)師執(zhí)業(yè)（5）在執(zhí)業(yè)活動中，人格尊嚴、人身安全不受侵犯；（6）獲取工資報酬和津貼，享受國家規(guī)定的福利待遇；（7）對所在機構(gòu)的醫(yī)療、預防、保健工作和衛(wèi)生行政部門的工作提出意見和建議，依法參與所在機構(gòu)的民主管理。（二）醫(yī)師在執(zhí)業(yè)過程中的規(guī)則（1）親自診查、調(diào)查，并按照規(guī)定及時填寫醫(yī)學文書，不得隱匿、偽造或者銷毀醫(yī)學文書及有關(guān)資料。（2）不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無關(guān)或者與執(zhí)業(yè)類別不

8、相府的醫(yī)學證明文件。（3）不得拒絕急救處置。（4）不得使用未經(jīng)批準使用的藥品、消毒藥劑和醫(yī)療器械。（5）不得利用職務之便，索取、非法收受患者財物或者牟取其他不正當利益。（6）如實向患者及其家屬介紹病情，但應注意避免對患者產(chǎn)生不利后果；進行實驗性臨床醫(yī)療時，應經(jīng)醫(yī)院批準并征得患者本人或者其家屬同意。（7）應服從縣級以上衛(wèi)生行政部門的調(diào)遣。（8）發(fā)生醫(yī)療事故或發(fā)現(xiàn)傳染病疫情時，應按規(guī)定向所在機構(gòu)或衛(wèi)生行政部門報告。 （三）執(zhí)業(yè)醫(yī)師工作的管理 衛(wèi)生部主管全國的醫(yī)師工作； 縣級以上衛(wèi)生行政部門負責管理本行政區(qū)域內(nèi)的醫(yī)師工作; 醫(yī)師協(xié)會：從行政管理為主向行業(yè)自律性管理轉(zhuǎn)變五、醫(yī)師的考核和培訓 對醫(yī)師的業(yè)

9、務水平，工作成績和職業(yè)道德狀況進行定期考核?？己瞬缓细裾?，責令暫停執(zhí)業(yè)活動3-6個月，并接受培訓和繼續(xù)醫(yī)學教育，經(jīng)考核仍不合格者，則注銷注冊，收回醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。 培訓的對象是從事醫(yī)學專業(yè)技術(shù)工作的各類醫(yī)務人員包括執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師及其他醫(yī)務人員；內(nèi)容包括學術(shù)會議、講座、專題討論會等。六、 法律責任法律責任 行政責任民事責任 刑事責任與醫(yī)生相關(guān)的刑事犯罪醫(yī)療事故罪 醫(yī)務人員由于嚴重不負責任，造成應診人死亡或者嚴重損害就診人身體健康的，處3年以下有期徒刑或者拘役。（2）非法行醫(yī)罪： 未取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格的人非法行醫(yī)，情節(jié)嚴重的，處3年以下有期徒刑、拘役或者管制，并處或者單處罰金； 嚴重損害就診人身體健康的，處3年以上10年以下有期徒刑，并處罰金； 造成就診人死亡的，處十年以上有期徒刑，并處罰金 某醫(yī)院婦產(chǎn)科主任甲，以自己家費用便宜為由說服臨產(chǎn)孕婦乙及其家屬，將乙接到自己家中做接生手術(shù)，并且對本來不適宜順產(chǎn)的乙以順產(chǎn)接生，導致乙和胎兒均死亡，請問甲構(gòu)成什么罪？理由是什么？非法行醫(yī)的主體1 非醫(yī)生而行醫(yī)2 超越執(zhí)業(yè)證范圍行醫(yī)的醫(yī)生3 沒有個體行醫(yī)資格的醫(yī)生行醫(yī)4 具有集體執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)院里的醫(yī)生, 沒有取得個人行醫(yī)執(zhí)業(yè)資格許可證而行醫(yī)的（3）