股骨粗隆下骨折課件

1、股骨粗隆下骨折課件股骨粗隆下骨折課件Russell-Taylor分型I型：骨折未累及梨狀窩A：骨折未累及小轉(zhuǎn)子B：骨折累及小轉(zhuǎn)子II型：骨折延伸至梨狀窩C：骨折未累及小轉(zhuǎn)子D：骨折累及小轉(zhuǎn)子Russell-Taylor分型I型：骨折未累及梨狀窩Seinsheimer分型SeinsheimerAO分型A3A1.1A1.2A1.3A2.3A2.2A2.1A3.3A3.2A3.1AO分型A3A1.1A1.2A1.3A2.3A2.2A2.移位方向近端：髂腰肌、外展外旋肌遠端：內(nèi)收肌旋轉(zhuǎn)加移位移位方向近端：髂腰肌、外展外旋肌旋轉(zhuǎn)加移位股骨粗隆下骨折課件內(nèi)固定設(shè)計及選擇A1.1A1.2A1.3A2.3A2

2、.2A2.1A3.3A3.2A3.1屬于不穩(wěn)定骨折，髓內(nèi)固定首選內(nèi)固定設(shè)計及選擇A1.1A1.2A1.3A2.3A2.2A風(fēng)險：不穩(wěn)定導(dǎo)致骨不愈合和失敗率高風(fēng)險：不穩(wěn)定導(dǎo)致骨不愈合和失敗率高治療策略：骨的質(zhì)量骨折類型內(nèi)植物的選擇復(fù)位內(nèi)植物放置治療策略：骨的質(zhì)量治療選擇：重建鎖定釘（建議）治療選擇：重建鎖定釘（建議）治療選擇：鋼板的比較治療選擇：鋼板的比較治療選擇：鋼板的比較（LP應(yīng)力分布更好）治療選擇：鋼板的比較骨不連的治療：角鋼板骨不連的治療：角鋼板骨不連的治療：角鋼板，糾正內(nèi)翻畸形骨不連的治療：角鋼板，糾正內(nèi)翻畸形骨不連的治療：Diamond concept（堅強固定+BMP）骨不連的治療

3、：Diamond concept骨不連的治療：Diamond concept（堅強固定+BMP）骨不連的治療：Diamond concept骨不連的治療：Diamond concept（堅強固定+BMP）骨不連的治療：Diamond concept失敗內(nèi)固定質(zhì)量患者骨量植入物選擇不當(dāng)復(fù)位欠佳固定技術(shù)不良理念混亂失敗內(nèi)固定質(zhì)量Surgical implants are exposed to severe working conditions,including mechanical loading (cyclic and shock), chemicalaggression (body flui

4、ds) and the static or dynamic contactbetween the implant materials or the state of implant-to-bonecontact .Therefore,a wide range of failure mechanisms may occur, including fatigue, corrosion, wear, fretting and combinations of them.The mechanical failures of metallic implants may also be influenced

5、 by several other factors, including the design, material selection, manufacturing practice, improper installation,postoperative complications and misuse .Investigation of a fatigue failure in a stainless steel femoral plateJB. Marcomini a, n , C.A.R.P. Baptista a , J.P. Pascon a , R.L. Teixeira b ,

6、 F.P. Reis Surgical implants are exposed 9-19 周賢云 男 40歲 B0065572入院時間： 2016-12-15手術(shù)時間： 2016-12-19主訴：摔傷致右髖部疼痛，無法行走3小時體檢：右側(cè)髖部周圍腫脹明顯，壓痛（+），下肢活動受限。左下肢感覺無異常，遠端末梢循環(huán)正常，足背動脈搏動存在，足趾活動正常，余肢體無殊。診斷：右股骨粗隆下骨折 右股骨頭壞死減壓術(shù)后9-19 周賢云 男 40歲 B0065572股骨粗隆下骨折課件股骨粗隆下骨折課件2017-08-112017-02-072017-08-112017-02-079-10 孫正杰 男 65歲

7、B029811入院時間： 2014-09-26手術(shù)時間： 2014-09-29主訴：外傷致左髖關(guān)節(jié)疼痛伴活動障礙5天體檢：脊柱生理彎曲存在，腰背部無壓痛，脊柱生理彎曲存在，各棘旁無壓痛。左髖腫脹，壓痛（+)，感覺無異常，肌力0級，左踝關(guān)節(jié)融合術(shù)后。診斷：左股骨近端骨折、脊髓灰質(zhì)炎后遺癥手術(shù)：左股骨切開復(fù)位內(nèi)固定 (Smith Nephew: Peri-Loc鋼板)9-10 孫正杰 男 65歲 B029811股骨粗隆下骨折課件2014-10-082015-05-122016-05-242014-10-082015-05-122016-05-24 9-39 郎永梅 女 63歲 B0075344入院

8、時間： 2017-5-19手術(shù)時間： 2017-5-22主訴：跌倒后左下肢疼痛伴活動障礙2小時。體檢：左髖畸形，腫脹，股骨近端壓痛，縱向叩擊痛（+），活動受限，其余肢體及足趾感覺運動正常。末梢血運可。診斷：左股骨粗隆下骨折手術(shù)：左股骨粗隆下骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù) 9-39 郎永梅 女 63歲 B0075344股骨粗隆下骨折課件股骨粗隆下骨折課件2017-06-012017-06-012017-08-29鋼板使用是否合理植骨？再干預(yù)？時機？2017-08-29鋼板使用是否合理男 41歲 2017-02-26男 41歲 2017-02-262017-03-08 2017-04-062017-03-08 2017-04-062017-05-102017-08-292017-05-102017-08-29股骨粗隆下骨折課件2010.10Male 39 術(shù)后一年2010.10Male 39 術(shù)后一年術(shù)后二年術(shù)后二年男 27歲2017.03 男 27歲股骨粗隆下骨折課件單一植入物植入