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1、什么是癲癇第1頁(yè),共11頁(yè),2022年,5月20日,12點(diǎn)51分,星期日 癲癇的基本特點(diǎn)癲癇是大腦神經(jīng)元過(guò)量放電引起的皮層功能紊亂,可表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、意識(shí)、精神或植物神經(jīng)等多方面異常。呈現(xiàn)多種發(fā)作類型,但以運(yùn)動(dòng)性發(fā)作最常見(jiàn)。任何類型的癲癇發(fā)作都具有長(zhǎng)期性、發(fā)作性和重復(fù)性等基本特點(diǎn)。第2頁(yè),共11頁(yè),2022年,5月20日,12點(diǎn)51分,星期日1、部分性發(fā)作(1)簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 限局性運(yùn)動(dòng)性發(fā)作:包括單純限局性運(yùn)動(dòng)發(fā)作 限局性感覺(jué)性發(fā)作:包括軀體感覺(jué)性發(fā)作或特殊感覺(jué)性(如視、聽(tīng)、嗅、味、眩暈等)發(fā)作。 限局性植物神經(jīng)性發(fā)作。 限局性精神癥狀性發(fā)作:包括失語(yǔ)、記憶或認(rèn)識(shí)障礙、錯(cuò)覺(jué)及其它高級(jí)腦功能
2、紊亂。(2) 復(fù)雜部分性發(fā)作精神行為癥狀伴隨有不同程度意識(shí)障礙,包括自動(dòng)癥。第3頁(yè),共11頁(yè),2022年,5月20日,12點(diǎn)51分,星期日2.全身性(廣泛性、彌漫性)發(fā)作(1) 強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作(即大發(fā)作);(2)強(qiáng)直性發(fā)作;(3) 陣攣性發(fā)作;(4)失神發(fā)作;(5)肌陣攣發(fā)作,包括嬰兒痙攣;(6)失張力發(fā)作第4頁(yè),共11頁(yè),2022年,5月20日,12點(diǎn)51分,星期日按可能的病因?qū)W分類1特發(fā)性:遺傳性;隱原性腦內(nèi)結(jié)構(gòu)異常(如輕度的發(fā)生學(xué)異常、神經(jīng)元缺失和膠質(zhì)細(xì)胞異常增生等)。2癥狀性(繼發(fā)性)第5頁(yè),共11頁(yè),2022年,5月20日,12點(diǎn)51分,星期日二、小兒癲癇的診斷與鑒別診斷癲癇:應(yīng)同
3、時(shí)指明發(fā)作類型或其綜合癥、病因、伴隨的其他神經(jīng)系統(tǒng)異常。第6頁(yè),共11頁(yè),2022年,5月20日,12點(diǎn)51分,星期日小兒癲癇診斷的主要步驟可靠而詳細(xì)的病史:發(fā)作情況;病后抗癲癇藥物治療情況;癲癇和驚厥家族史(產(chǎn)傷窒息史、生后顱內(nèi)感染、外傷、高熱驚厥和其它驚厥疾病史)。 體格檢查:頭圍、智力和運(yùn)動(dòng)發(fā)育評(píng)價(jià)、定位體征。 第7頁(yè),共11頁(yè),2022年,5月20日,12點(diǎn)51分,星期日鑒別與其他非癲癇發(fā)作性疾病鑒別高熱驚厥: 單純性 復(fù)雜性 (15分鐘發(fā)作、局限性發(fā)作、叢集式發(fā)作)偏頭痛:常有陽(yáng)性家族史,伴隨的植物神經(jīng)癥狀。嬰幼兒時(shí)期的復(fù)發(fā)性嘔吐偏頭痛等位癥。第8頁(yè),共11頁(yè),2022年,5月20日,12點(diǎn)51分,星期日屏氣發(fā)作:哭鬧時(shí)發(fā)作,意識(shí)喪失、呼吸暫停伴青紫。嬰兒習(xí)慣性擦腿:無(wú)意識(shí)障礙、面潮紅,可人為中斷。睡眠障礙:夜驚、夢(mèng)魘、夢(mèng)游等。癔 病:明顯的精神色彩和夸張。第9頁(yè),共11頁(yè),2022年,5月20日,12點(diǎn)51分,星期日癲癇持續(xù)狀態(tài)定義:一次癲癇發(fā)作持續(xù)時(shí)間超過(guò)30分鐘,或連續(xù)兩次發(fā)作,其間歇期意識(shí)障礙無(wú)恢復(fù)、總時(shí)間超過(guò)30分鐘者。癲癇持續(xù)狀態(tài) 可了解第10頁(yè),共11頁(yè),
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